Contracepção Flashcards
O que é o índice de Pearl
Número de gestações em 100 mulheres utilizando o método contraceptivo por 1 ano. Quanto maior o índice de Pearl, pior a contracepção
Qual o índice de Pearl recomendado pela OMS?
< 4 gestações por 100 mulheres por ano
Qual a diferença entre a efetividade e a eficácia do método contraceptivo?
A efetividade está relacionada com a forma costumeira (sujeita a esquecimento, vômitos, diarreia, validade vencida…). Já a eficácia está relacionada com a forma perfeita de uso (índices sugeridos pelos fabricantes)
Como é feito o método contraceptivo de Ogino-Knaus?
Registrar duração do ciclo por 6 meses e calcular a diferença do ciclo mais longo e o mais curto (se for > 10, não deve usar o método). Subtrai 18 do ciclo mais curto (início do período fértil) e subtrai 11 do ciclo mais longo (término do período fértil)
Espermicidas podem ser usados para pacientes com HIV?
São poscritos para paciente HIV + devido ao fato de provocarem microfissuras na mucosa, aumentando o risco de transmissão do HIV
Qual a validade do DIU de cobre? E do mirena?
10 anos e 5 anos
Quais são os efeitos colaterais do DIU de cobre?
Aumenta o fluxo menstrual e dismenorreia
Quais são os efeitos colaterais do Mirena?
Spotting, amenorreia ou espaniomenorreia, cefaleia, náuseas, depressão, acne, mastalgia e ganho de peso
Qual o mecanismo de ação do DIU Mirena?
Torna o muco cervical espesso e hostil a penetração de espermatozoide, impede ação proliferativa do estradiol no endométrio, pode as vezes inibir a ovulação
Qual o mecanismo de ação do DIU de cobre?
Causa reação inflamatória no endométrio, tornando inóspita a implantação embrionária, afeta o transporte de espermatozoides no trato genital e afeta a função e a viabilidade dos gametas
Qual o mecanismo de ação dos contraceptivos hormonais combinados?
Promovem anovulação por meio do bloqueio do eixo hipotálamo hipofisário (a progesterona suprime o LH e o estrogênio suprime o FSH); alteram o muco cervical tornando-o mais espesso e dificultando a ascensão de espermatozoides; alteram o endométrio, tornando-o atrófico e desfavorável a implantação; alteram também o transporte ovular pelas trompas
Qual o mecanismo de ação dos contraceptivos orais hormonais com apenas progestogênios?
Atrofiam o endométrio e tornam o muco cervical mais espesso, alterando a motilidade tubária. Não são anovulatórios
Tabagistas com 35 anos ou mais podem usar ACO combinados?
Não. Para permitir o uso do ACO, tem que ter parado de fumar há > 12 meses
Quais os efeitos colaterais dos estrógenos?
Cefaleia, tontura, vômito, náusea, edema, irritabilidade, cloasma
Quais os efeitos colaterais dos progestógenos?
Depressão, cansaço, alteração de libido, amenorreia, acne, ganho de peso
Mulheres no puerpério podem usar ACO combinado a partir de quando?
Mulheres amamentando só iniciam o ACO combinado ao término da amamentação ou a partir do 6º mês do parto. Caso não esteja amamentando, pode iniciar seu uso a partir da 3ª semana pós-parto
Qual a contracepção ideal para o puerpério?
Minipílula (1/2 a 1/10 de progestogênio do ACO combinado)
Quais são os tipos de anticoncepcionais injetáveis?
Trimestral (progesterona) e Mensal (progesterona + estrogênio natural –> mais seguro que os ACO combinados)
Adolescentes podem usar anticoncepcional injetável trimestral?
Não. Diminui a massa óssea, portanto só podem usar por pouco tempo
Como é feita a contracepção de emergência?
Levonorgestrel 0,75 mg 12 em 12h por 1 dia ou 1,5 mg dose única até 72h após a relação desprotegida (pode usar até 5 dias depois) OU etinilestradiol 0,2 mg + levonorgestrel 1 mg de 12 em 12h por 1 dia até 5 dias após a relação desprotegida OU DIU de cobre até 5 dias após a relação desprotegida (o DIU de cobre não pode ser usado em estupro com risco de DST)
Quando a contracepção da lactação é segura?
Amenorreia da lactação: amamentação exclusiva, amenorreia, até 6 meses
Quais os tipos de anticoncepcionais com somente progesterona sistêmicos?
Minipílula, injetável trimestral e implante subdérmico
Quais os tipos de anticoncepcionais com estrogênio + progesterona sistêmicos?
Anticoncepcional oral, anel vaginal, adesivo e injeção mensal
Quais as contraindicações somente da progesterona categoria 4?
CA de mama atual
Quais as contraindicações somente da progesterona categoria 3?
gravidez, tumor hepático, HAS grave, AVE, TVP, TEP aguda
Quando a minipílula é indicada?
Amenorreia da lactação ou perimenopausa
Porque não existe anticoncepcional só de estrogênio?
1- Aumenta risco de CA de endométrio e 2- Inibe FSH com pico de LH
Quais as contraindicações dos ACO combinados categoria 4?
Amamentação < 6 semanas pós-parto; CA de mama atual; Fumo em mulheres com mais de 35 anos e com 15 cigarros ou mais por dia; DM com vaculopatia; HAS grave; IAM, TEP, TVP, AVE atuais ou prévios; Enxaqueca com aura (pode complicar com AVE)
Quais remédios diminuem a eficácia da pílula combinada?
Anticonvulsivante e rifampicina (pode usar ácido valproico)
Quais as vantagens do método combinado?
Diminui câncer de ovário e de endométrio, diminui cólica e sangramento
Qual o melhor método contraceptivo para indivíduo com doença sistêmica?
DIU de cobre
Quais as contraindicações do DIU?
Alterações uterinas, gravidez, distorção ou infecção ou sangramento inexplicado uterino, CA de colo e endométrio atuais, CA de mama atual (se for Mirena). Não colocar 48h-4 semanas pós parto
O que é LARC?
Contraceptivo Reversível de Longa Duração - DIU de cobre e progesterona e implante subcutâneo
Quando pode ser feito o método cirúrgico de laqueadura?
> 25 anos ou 2 filhos ou mais
Quais as regras para se fazer a laqueadura?
- Tem que fazer fora do parto/abortamento/até 42 dias (só pode fazer no parto se for cesariana de repetição ou se tiver uma patologia de base muito bizarra)
- > 60 dias entre vontade e cirurgia
A laqueadura é o método mais seguro de todos?
Não. É o implante subdérmico no primeiro ano
Qual o mecanismo de ação da contracepção de emergência?
Depende da fase do ciclo que tomou:
- Primeira fase do ciclo: impede/posterga ovulação
- Segunda fase do ciclo: altera muco cervical, tornando-o espesso e hostil
Quando ocorre a ovulação?
10-12 horas após o pico máximo de LH
