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Ginecologia > Contracepção > Flashcards

Contracepção Flashcards

1
Q

O que é o índice de Pearl

A

Número de gestações em 100 mulheres utilizando o método contraceptivo por 1 ano. Quanto maior o índice de Pearl, pior a contracepção

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2
Q

Qual o índice de Pearl recomendado pela OMS?

A

< 4 gestações por 100 mulheres por ano

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3
Q

Qual a diferença entre a efetividade e a eficácia do método contraceptivo?

A

A efetividade está relacionada com a forma costumeira (sujeita a esquecimento, vômitos, diarreia, validade vencida…). Já a eficácia está relacionada com a forma perfeita de uso (índices sugeridos pelos fabricantes)

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4
Q

Como é feito o método contraceptivo de Ogino-Knaus?

A

Registrar duração do ciclo por 6 meses e calcular a diferença do ciclo mais longo e o mais curto (se for > 10, não deve usar o método). Subtrai 18 do ciclo mais curto (início do período fértil) e subtrai 11 do ciclo mais longo (término do período fértil)

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5
Q

Espermicidas podem ser usados para pacientes com HIV?

A

São poscritos para paciente HIV + devido ao fato de provocarem microfissuras na mucosa, aumentando o risco de transmissão do HIV

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6
Q

Qual a validade do DIU de cobre? E do mirena?

A

10 anos e 5 anos

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7
Q

Quais são os efeitos colaterais do DIU de cobre?

A

Aumenta o fluxo menstrual e dismenorreia

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8
Q

Quais são os efeitos colaterais do Mirena?

A

Spotting, amenorreia ou espaniomenorreia, cefaleia, náuseas, depressão, acne, mastalgia e ganho de peso

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9
Q

Qual o mecanismo de ação do DIU Mirena?

A

Torna o muco cervical espesso e hostil a penetração de espermatozoide, impede ação proliferativa do estradiol no endométrio, pode as vezes inibir a ovulação

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10
Q

Qual o mecanismo de ação do DIU de cobre?

A

Causa reação inflamatória no endométrio, tornando inóspita a implantação embrionária, afeta o transporte de espermatozoides no trato genital e afeta a função e a viabilidade dos gametas

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11
Q

Qual o mecanismo de ação dos contraceptivos hormonais combinados?

A

Promovem anovulação por meio do bloqueio do eixo hipotálamo hipofisário (a progesterona suprime o LH e o estrogênio suprime o FSH); alteram o muco cervical tornando-o mais espesso e dificultando a ascensão de espermatozoides; alteram o endométrio, tornando-o atrófico e desfavorável a implantação; alteram também o transporte ovular pelas trompas

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12
Q

Qual o mecanismo de ação dos contraceptivos orais hormonais com apenas progestogênios?

A

Atrofiam o endométrio e tornam o muco cervical mais espesso, alterando a motilidade tubária. Não são anovulatórios

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13
Q

Tabagistas com 35 anos ou mais podem usar ACO combinados?

A

Não. Para permitir o uso do ACO, tem que ter parado de fumar há > 12 meses

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14
Q

Quais os efeitos colaterais dos estrógenos?

A

Cefaleia, tontura, vômito, náusea, edema, irritabilidade, cloasma

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15
Q

Quais os efeitos colaterais dos progestógenos?

A

Depressão, cansaço, alteração de libido, amenorreia, acne, ganho de peso

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16
Q

Mulheres no puerpério podem usar ACO combinado a partir de quando?

A

Mulheres amamentando só iniciam o ACO combinado ao término da amamentação ou a partir do 6º mês do parto. Caso não esteja amamentando, pode iniciar seu uso a partir da 3ª semana pós-parto

17
Q

Qual a contracepção ideal para o puerpério?

A

Minipílula (1/2 a 1/10 de progestogênio do ACO combinado)

18
Q

Quais são os tipos de anticoncepcionais injetáveis?

A

Trimestral (progesterona) e Mensal (progesterona + estrogênio natural –> mais seguro que os ACO combinados)

19
Q

Adolescentes podem usar anticoncepcional injetável trimestral?

A

Não. Diminui a massa óssea, portanto só podem usar por pouco tempo

20
Q

Como é feita a contracepção de emergência?

A

Levonorgestrel 0,75 mg 12 em 12h por 1 dia ou 1,5 mg dose única até 72h após a relação desprotegida (pode usar até 5 dias depois) OU etinilestradiol 0,2 mg + levonorgestrel 1 mg de 12 em 12h por 1 dia até 5 dias após a relação desprotegida OU DIU de cobre até 5 dias após a relação desprotegida (o DIU de cobre não pode ser usado em estupro com risco de DST)

21
Q

Quando a contracepção da lactação é segura?

A

Amenorreia da lactação: amamentação exclusiva, amenorreia, até 6 meses

22
Q

Quais os tipos de anticoncepcionais com somente progesterona sistêmicos?

A

Minipílula, injetável trimestral e implante subdérmico

23
Q

Quais os tipos de anticoncepcionais com estrogênio + progesterona sistêmicos?

A

Anticoncepcional oral, anel vaginal, adesivo e injeção mensal

24
Q

Quais as contraindicações somente da progesterona categoria 4?

A

CA de mama atual

25
Q

Quais as contraindicações somente da progesterona categoria 3?

A

gravidez, tumor hepático, HAS grave, AVE, TVP, TEP aguda

26
Q

Quando a minipílula é indicada?

A

Amenorreia da lactação ou perimenopausa

27
Q

Porque não existe anticoncepcional só de estrogênio?

A

1- Aumenta risco de CA de endométrio e 2- Inibe FSH com pico de LH

28
Q

Quais as contraindicações dos ACO combinados categoria 4?

A

Amamentação < 6 semanas pós-parto; CA de mama atual; Fumo em mulheres com mais de 35 anos e com 15 cigarros ou mais por dia; DM com vaculopatia; HAS grave; IAM, TEP, TVP, AVE atuais ou prévios; Enxaqueca com aura (pode complicar com AVE)

29
Q

Quais remédios diminuem a eficácia da pílula combinada?

A

Anticonvulsivante e rifampicina (pode usar ácido valproico)

30
Q

Quais as vantagens do método combinado?

A

Diminui câncer de ovário e de endométrio, diminui cólica e sangramento

31
Q

Qual o melhor método contraceptivo para indivíduo com doença sistêmica?

A

DIU de cobre

32
Q

Quais as contraindicações do DIU?

A

Alterações uterinas, gravidez, distorção ou infecção ou sangramento inexplicado uterino, CA de colo e endométrio atuais, CA de mama atual (se for Mirena). Não colocar 48h-4 semanas pós parto

33
Q

O que é LARC?

A

Contraceptivo Reversível de Longa Duração - DIU de cobre e progesterona e implante subcutâneo

34
Q

Quando pode ser feito o método cirúrgico de laqueadura?

A

> 25 anos ou 2 filhos ou mais

35
Q

Quais as regras para se fazer a laqueadura?

A
  • Tem que fazer fora do parto/abortamento/até 42 dias (só pode fazer no parto se for cesariana de repetição ou se tiver uma patologia de base muito bizarra)
  • > 60 dias entre vontade e cirurgia
36
Q

A laqueadura é o método mais seguro de todos?

A

Não. É o implante subdérmico no primeiro ano

37
Q

Qual o mecanismo de ação da contracepção de emergência?

A

Depende da fase do ciclo que tomou:

  • Primeira fase do ciclo: impede/posterga ovulação
  • Segunda fase do ciclo: altera muco cervical, tornando-o espesso e hostil
38
Q

Quando ocorre a ovulação?

A

10-12 horas após o pico máximo de LH

Ginecologia (11 decks)

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