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(1) PHA-2045 Médicament Du Système Cardio > diurétiques > Flashcards

diurétiques Flashcards

1
Q

Quelles classes d’anti-HTA on le plus d’EI

A

diurétiques

BB

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Q

quels diurétiques sont une 1ere ligne de tx en HTA systolo-diastolique ET systolique

A

thiazides

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3
Q

Comment les diurétiques fonctionnent-ils pour diminuer le volume circulant

A

Diurèse (++ élimination de l’eau)

Natriurèse (++ excrétion de Na+)

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4
Q

V/F l’anse ascendante est un segment de dilution

A

V car les ions (Na, K, Cl) sont réabsorbés mais pas l’eau

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5
Q

Oû est réabsorbée l’eau principalement

A

anse descendante

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6
Q

Quels sont les diurétiques de l’anse

A

edecrin
furosémide
bumétanide

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7
Q

Comment agissent les diurétiques de l’anse

A

blocage du canal NaK2Cl donc les ions sont éliminés plutôt que réabsorbés

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8
Q

Quels sont les EI des diurétiques

A 
hyponatrémie
hypokaliémie
hypomagnésémie
ototoxicité (haute dose)
rxns allergiques
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9
Q

Les diurétiques de l’anse sont-ils un bon choix en HTA

A

par vraiment,

seulement si HTA + IR (Clcr < 30 ml/min)

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10
Q

Quelles sont les indications des diurétiques de l’anse

A

IC
cirrhose hépatique
oedème aigu du poumon
HTA résistance + IR

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11
Q

CI aux diurétiques de l’anse

A

déshydratation
hypovolémie
encéphalopathie hépatique
obstruction des voies urinaires

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12
Q

Quand choisit-ton la voie IV

A

pour éliminer +++++ ou si quelque chose empêche le furosémide d’être bien absorbé

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13
Q

V/F le furosémide a un effet rapide

A

V

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14
Q

Pourquoi le furosémide est-il utile en IC

A

diminuer la post-charge

souvent patients IC ont des accumulations de liquide aux MI

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15
Q

Quad utilise-t-on le bumétanide

A

rare, cas réfractaires

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16
Q

Quand utilise-t-on l’edecrin

A

allergie aux sulfas (remplacemet du lasix)

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17
Q

Quelles sont les valeurs normales de kaliémie

A

3,3 à 5,3 mmol/L

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18
Q

Quelles sont les intx des diurétiques de l’anse

A

digoxine : si hypokaliémie, plus grand risque de torsades de point
Lithium
Diurétiques thiaxidiques

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19
Q

Comment agissent les diurétiques thiazidiques

A

inhibe la réabsorption du Na et Cl (en inhibant leur transporteur)

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20
Q

Comment les thiazides diminuent-ils la TA

A

D’abord par diminution du volume sanguin

Puis à long terme comme vasodilatateur

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21
Q

V/F l’effet des thiazides est dose-dépendant comme les EI

A

F, les EI oui mais pas l’effet

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22
Q

V/F les thiazides peuvent augmenter le risque de faire des crises de gouttes

A

V

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23
Q

Quels sont les diurétiques thiazidiques

A

Hydrochlorothiazide
Chlorthalidone
Indapamide
Métolazone

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24
Q

Quelle est la place des diurétiques thiazidiques en HTA + IR

A

moins efficace à partir de Clcr < 30 ml/min

éviter à partir de Clcr < 10 ml/min

25
Q

Quel thiazidique a une indication post AVC

A

indapamide

26
Q

Dans quelles circonstances peut-on combiner des diurétiques et que combine-t-on

A

rétention / oedème +++ (souvent dû à IC)

Diurétique de l’anse + thiazidique

27
Q

CI aux diurétiques thiazidiques

A

Hypotension, hypovolémie
Allegrie aux sulfamidés
IR sévère
Encéphalopathie hépatique

28
Q

EI des diurétiques thiazidiques

A

Hypokaliémie/natrémie/magnésémie/calcémie
Hyperuricémie (goutte)
Hyperglycémie
Allongement QT (à cause de désordres électrolytiques)
Impuissance

29
Q

À partir de quelle Clcr les diurétiques thiazidiques sont-ils moins efficaces selon plusieurs

A

40 ml/min

30
Q

Est-il vrai de dire que quand la Clcr est < 30 ml/min les thiazidiques doivent être remplacés

A

pas nécessairement, il y a quand même un certains efficacité démontrée

31
Q

Une Clcr < 30 mL/min avec les thiazides est-elle :

a. CI absolue
b. CI relative
c. pas une CI

A

b. CI relative

32
Q

Quelle est la combinaison la plus fréquente de diurétiques de l’anse + thiazide

A

furosémide + métolazone

33
Q

V/F thiazide = de l’anse ont une effet natriurétique et diurétique synergique

A

V

34
Q

Où agissent les bloqueurs des canaux sodiques et les antagonistes de l’aldostérone ET
quel est leur autre nom

A

tubule collecteur cortical

épargneurs de potassium

35
Q

Quels sont les bloqueurs des canaux sodiques

A

triamtérène

amiloride

36
Q

Quels sont les antagonistes de l’aldostérone

A

spironolactone

eplerenone

37
Q

V/F l’hydrochlorothiazide est un épargneur de K + AntiHTA

A

V

38
Q

Quel est l’EI du spironolactone

A

gynécomastie

39
Q

quel est l’avantage de l’eplérénone vs spironolactone

A

plus sélectif donc moins d’EI hormonaux

40
Q

Qu’est-ce que la canrenone

A

métaboliste actif du spironolactone

41
Q

Quelles sont les indications du spironolactone

A

odème
HTA
hypokaliémie
hyperaldostéronisme

42
Q

V/F l’eplerenone est couvert RAMQ d’emblée

A

F, seulement si gynécomastie

43
Q

L’effet de spirono et eplerenone sont-ils dose-dépendant

A

oui

44
Q

Que faut-il suivre plus spécifiquement avec les antagonistes de l’aldostérone

A

taux de potassium, risque d’hyperkaliémie +++

45
Q

Quelles sont les utilisation du spironolactone

A

HTA résistance
Hypokaliémie
IC

46
Q

CI ou précautions avec les épargneurs de K

A 
RS sévère
IRA
hyperkaliémie sévère
eplérénone risque d'intx au 3A4 si inhibiteur puissant
attention si patient prend IECA ou ARA
47
Q

V/F il faut mieux prendre les diurétiques le matin

A

oui car évite d’uriner ++ la nuit

48
Q

V/F il faut cesser graduellement les diurétiques

A

V, patient est ‘dépendant’ du rx pour son équilibre

49
Q

Qu’est-ce que le patient sous diurétiques doit faire en cas de vomissements ou diarrhées

A

appeler le pharmacien

50
Q

Est-ce que les épargneurs de K augmentent l’excrétion urinaire de Na

A

non

51
Q

Si on voit une nouvelle rx de lasix et que le patient a HTCZ au dossier que faut-il penser

A

probablement que le prescripteur voulait remplacer et non pas ajouter

52
Q

Quels sont les diurétiques les plus puissants

A

de l’anse

53
Q

V/F les diurétiques peuvnet être un choix de 1ere intention en HTA

A

oui ca dépend lesquels

54
Q

Quelles sont les doses possibles de furosémide

A

20, 40, 60, 80 mg DIE ou BId

55
Q

Quelles sont les doses possibles de spironolactone

A

12,5 à 25 mg DIE

56
Q

Quelles sont les doses possibles de HCTZ

A

12,5 à 35 mg DIE

57
Q

Quelles sont les doses possibles de indapamide

A

0,625 1,25 ou 3,5 mg DIE

58
Q

V/F le diurétiques doit se trouver dans la lumière pour exercer son effet

A

V

(1) PHA-2045 Médicament Du Système Cardio (22 decks)

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