Diuretique Flashcards
Citer 2 diurétiques proximaux
- Inhibiteur de l’anhydrase carbonique : acétazolamide
- Substance osmotique : mannitol
Quelle part de sodium est réabsorbés par chaque segment du néphron ?
- Tubule proximal : 65%
- Anse Ascendante de Henle : 25%
- Tubule contourné distal : 6-8%
- Tube collecteur : 1-3%
FeNa : 1-10%
Citer un diurétique de l’anse :
Furosémide
Citer un diurétique thiazidique
Hydrochlorothiazide (Esidrex)
Citer 2 diurétiques épargneur de potassium
Amiloride : inhibiteur de ENaC
Spironolactone : antagoniste de l’aldostérone
Quel est la part de sodium excrété par un diurétique de l’anse ?
20-25%
Quelle est la part de sodium excrété par un diurétique thiazidique ?
5-10%
=> donc moins efficace que diurétique de l’anse
Quelle est la part de sodium excrété par un diurétique épargneur de potassium ?
1-3%
Ceci explique qu’on l’utilise surtout en combinaison des thiazidiques pour éviter la fuite urinaire de K
Quel diurétique est recommandé dans l’HTA commune ?
Thiazidique
Surveillance particulière de la kaliémie (risque d’hypoK)
Association préférentielle :
- Diurétiques épargneur de K
- Bloqueur du SRAA : IEC et ARA2
Quel est le traitement d’un hyperaldosteronisme primaire ?
Antagoniste de l’aldostérone : Spironolactone
Quel est le traitement d’un hyperaldosteronisme secondaire ?
- Bloqueur du SRAA : IEC, ARA2
- Antagoniste de l’aldostérone : Spironolactone
Quel est le seul diurétique utilisable dans l’insuffisance rénale chronique ?
Diurétique de l’anse adapte au degré d’insuffisance rénal
- Thiazidique peu efficace
- Épargneur de potassium dangereux (Hyperkaliémie)
Quel est le diurétique a utiliserlors d’une lithiase urinaire récidivante avec hypercalciurie idiopathique ?
Diurétique thiazidique :
Réabsorption du calcium => hypocalciuriant
Pas de diurétique de l’anse => hypercalciuriant.
Quelle est l’indication de l’acétazolamide ?
Glaucome chronique
Quels sont les diurétiques responsable d’une hypokaliémie ?
- Diurétique proximaux
- Diurétique de l’anse
- Thiazidique
=> mesure régulière avant et après de la kaliémie indispensable.
Si K =un épargneur de K
Quels sont les diurétiques responsable d’une déplétion volémique ?
Tous
Risque d’insuffisance rénale fonctionnel : surtout si IEC ou ARA2 en plus.
Quels sont les diurétiques responsable d’une Hyperkaliémie ?
Diurétiques épargneur de potassium
Quels sont les diurétiques responsable d’une alcalose métabolique ?
- Diurétique de l’anse
- Thiazidique
Quels sont les diurétiques responsable d’une acidose métabolique ?
Diurétiques épargneur de potassium
Quels sont les diurétiques responsable d’une hyponatremie ?
Principalement thiazidique
Quels sont les diurétiques responsable d’une Hyperuricemie ?
- Diurétique de l’anse
- Thiazidique
Quels sont les diurétiques responsable d’une hypomagnésémie ?
- Diurétique de l’anse
Quels sont les effets secondaire hors renaux des thiazidiques ?
Allergie
Quels sont les effets secondaire hors renaux de la Spironolactone ?
Gynécomastie chez l’homme
Trouble menstruel chez la femme
Quels sont les effets secondaire des diurétique de l’anse ?
- Hypokaliémie
- Hypomagnésémie
- Hyperuricémie
- Alcalose métabolique
Quels sont les effets secondaire des diurétique thiazidique ?
Hyponatrémie
Hypokaliémie
Alcalose métabolique
Hyperuricémie
Quels sont les effets secondaire des diurétique épargneur de potassium ?
Hyperkaliémie
Acidose métabolique
Gynécomastie (Spironolactone)
