Bilan De L'eau

Question 0

Quels sont les signes biologiques de déshydratation extracellulaire ?

Answer 0

1- Hemoconcentration :
• Hyperprotidemie (>75g/L)
• Augmentation de l’hématocrite (>50%)

2- Réponse rénale de conservation du Na (+/-) : Natriurese < 20mmol/24h

3- Conséquence de l’hypovolémie :
• Insuffisance rénale fonctionnelle
• Hyperuricemie
• Alcalose métabolique de contraction

Question 1

Quels sont les signes clinique de déshydratation extracellulaire ?

Answer 1

• Perte de poids
• Tachycardie
• Hypotension artérielle orthostatique puis permanente
• Persistance du pli cutané
• Oligurie avec concentration des urines
• Sécheresse de la peau
• Aplatissement des veines superficielles
• Soif

Question 2

Quel est le traitement d’une hyper-hydratation extracellulaire ?

Answer 2

1- Régime désodé
2- Repos au lit
3- Diurétiques d’action rapide

Question 3

Quel est la valeur normale de l’osmolalite ?

Answer 3

285 mOsmol/Kg d’eau

Question 4

Quel est la définition d’une hyperosmolalité ?

Answer 4

> 300 mOsmol/L

Question 5

Comment estimer l’osmolalité plasmatique ?

Answer 5

Osmolalité = [Na x 2] + Glycémie = 285

Question 6

Quels sont les paramètres régulant la sécrétion d’ADH ?

Answer 6

• Variation d’osmolalité plasmatique

- Volume plasmatique (secteur extracellulaire).

Question 7

A quel vitesse peut-on corriger une Hypernatremie aigue symptomatique ?

Answer 7

Abaissement d’1 mmol/L/heure jusqu’à 145 mmol/L

Question 8

A quel vitesse peut-on corriger une Hypernatremie ancienne ?

Answer 8

Abaissement au maximum de :10mmol/L/J

Pour éviter l’oedème cérébral

Question 9

Quel est le traitement d’une déshydratation globale (DIC + DEC)

Answer 9

Sérum sale hypotonique 4,5%

Question 10

Quel est le traitement d’une DIC pure ?

Answer 10

Eau pure : PO

G5% IV

Question 11

Quel est le traitement d’une DIC associée a une HEC ?

Answer 11

Diurétique + eau pure PO ou G5% IV

Question 12

Quand peut-on parler d’une hypoosmolalite plasmatique ?

Answer 12

Osmolalité < 280

Question 13

Quels sont les signes clinique d’une HIC ?

Answer 13

- Trouble neurologique aspécifique :
 • nausée, vomissement
 • céphalée
 • anorexie
 • obnubilation
 • coma
 • crise convulsive
- Prise de poids modérée
- Absence de soif voir dégout de l'eau.

Question 14

Quels sont les signes cliniques d’une DIC ?

Answer 14

• Perte de poids
• Sécheresse de muqueuses
• Soif/ sd polyuro-polydipsique
• Troubles neurologiques aspécifiques :
  • somnolence
  • asthénie
  • trouble du comportement
  • convulsion
  • coma
  • HSD, Hémorragie méningée, thrombose veineuse cérébrale.

Question 15

Quelle est la vitesse de correction d’une hyponatremie chronique asymptomatique ?

Answer 15

< 8 mmol/L/J

Question 16

Quelle est la vitesse de correction d’une hyponatremie sévère (<120) et/ou symptomatique ?

Answer 16

Correction < 1-2mmol/L/h dans les 3-4 premières heures sans dépasser 8-12 mmol/L/J

Arrêt de la correction rapide lors de la sédation des symptômes et traitement comme une hyponatremie asymptomatique ( < 8mmol/L/J)

Question 17

Quel est le risque du traitement d’une HIC

Answer 17

Myelinolyse centro-pontine

Question 18

Quel est le risque du traitement d’une DIC ?

Answer 18

Œdème cérébral