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farmacologia > diuretici > Flashcards

diuretici Flashcards

1
Q

diuretici,

A

farmaci per stimolare l’escrezione di urina, riduzione del riassorbimento tubulare ioni na, i quali asportano per osmosi una determinata quantità di acqua

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2
Q

sette meccanismi di base per il trasporto transmembrana soluti,

A

flusso convettivo di soluto, semplice diffusione, diffusioe mediata da canale, diffusione facilitata mediata da carrier, trasporto mediato di atp, simporto cotrasporto, aintiporto controtrasporto

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3
Q

classificazione diuretici

A

diuretici osmotici, inibitori dell’anidrasi carbonica, diuretici dell’ansa,diuretici tubulo distale , diuretici risparmiatori di potassio

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4
Q

i diuretici, classificazione

A

diuretici osmotici, inibitori anidrasi carbonica, inibitori cotrasporto na k 2cl(diuretici dell’ansa), inibitori del cotrasporto na cl (diuretici tiazidici), inibitori del canali del na, (diuretici risparmiatori di potassio

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5
Q

diuretici antipertensivi, divisi sulla base della percentuale di sodio escreta in

A

alta intesnità di azione, media intensità di azione, debole intensità di azione,

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6
Q

alta intensità di azione

A

furosemide, torasemide,

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7
Q

media intensità di azione

A

idroclorotiazide, indapamide, clo

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8
Q

debole intensità di azione

A

spironolattone canrenone, amiloride, triamterene

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9
Q

debole intensità d’azione

A

inibitori anidrasi carbonica, diuretici osmotici, diuretici risparmiatori di potassio

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10
Q

inibitori dell’anidrasi carbonica

A

acetazolamide

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11
Q

diuretici osmotici

A

mannitolo,glicerina,

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12
Q

diuretici risparmiatori di potassio

A

spironolattone, amiloride

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13
Q

a media intensità di azione

A

diuretizi tiazidici

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14
Q

diuretici tiazidici

A

idroclorotiazide, clortalidone

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15
Q

ad alta intensità di azione

A

diuretici dell’ansa,

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16
Q

diuretici dell’ansa,

A

furosemide, bumetanide, acido etacrinico

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17
Q

diuretici osmoticie,

A

metabolismo modesto, filtrati passivamente nel glomerulo, riassorbiti in modo trascurabile, per effetto osmotico richiamano una determinata quantità di acqua nel sangue, glicerina e isosorbide somministrate per os mentre mannitolo ed urea devono essere somministrate per ev

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18
Q

indicazioni mannitolo come diuretico

A

insufficienza renale acuta, impiego nell’ipertensione endocranica e attacco acuto di glaucoma

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19
Q

diuretici a debole intensità di azione , diuretici osmotici

A

farmaci filtrati dal glomerulo che vengono scarsamente riassorbiti lungo il tubulo renale e sono inerti da un punto di vista farmacologico, la presenza di molecole nel lume tubulare richiama acqua dallo spazio interstiziale,in seguito al maggior volume la concentrazione di na diminuisce e quindi il riassorbimetnot di na passa, l’effetto diuretico si ha lungo il nefrone, prevalentemente lungo henle

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20
Q

diuretici osmotici

A

mannitolo, sorbitolo, glicerolo, urea

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21
Q

mannitolo

A

non metabolizzato ed escreto per filtrazione glomerulare senza processi di riassorbimento, limita il riassorbimento di h20 nel tubulo prossimale e nel tratto discendentte dell’ansa per forza osmotica contraria, aumento del volume del fluido intratubulare e aumento di quello urinario

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22
Q

Mannito

A

administered intravenously • used in profilaxis of acute renal failure • reduce cerebral edema and intraocular pressure

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23
Q

Glycerine and Isosorbide

A

administered orally • used for ophtalmic procedures • used for corneal edema

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24
Q

indicazioni cliniche e tossicità diuretici osmotici, usi clinici

A

aumento volume di urina (prevenire anuria in caso di rabdomiolisi) diminuzione pressione endocrancia e intraoculare (affezioni neurologiche quali edema cerebrale)

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25
Q

tossicità diuretici osmotici

A

espansione del volume extracc, edema polmonare, cefalea, nausea, vomito,disidratazione e ipernatremia, insufficienza renale da varie cause, riduzione dell’edema cerebrale dopo stroke, pre e post interventi neurochi, glaucoma

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26
Q

inibitori anidrasi carbonica, acetazolamide

A

diuretico attivo per via orale,

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27
Q

inibitori anidrasi carbonica

A

matazolamide, diclorofenamide, disulfamide,

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28
Q

diuretici a debole intensità di azione, inibitori anidrasi

A

ACETAZOLAMIDE, DICLOFENAMIDE, METAZOLAMIDE

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29
Q

inibitori dell’anidrasi

A

agiscono sul tubulo contorto prossimale, enzima presente anche sul dotto collettore, diminuita secrezione nel lume di h+, non viene scambiato co na

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30
Q

meccanismo di azione inibitori anidrasi

A

blocco riassorbimento bicarbonato di sodio, diuresi del bicarbonato, riduzione riserve, attività anche in siti extrarenali, corpo ciliare dell’occhio, plesso coroideo,

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31
Q

gruppo essenziale inibitori anidrasi carbonica

A

so2nh2, ben assorbiti dopo somministrazione per os,efficaci dopo 30 min, e per 12 h,

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32
Q

anidrasi carbonica, enzima presente a livello delle membrane luminali delle cellule del tubulo prossimale

A

catalizza reazioni di deidrazione h2co3 coinvolte nel riassorbimento bicarbonato

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33
Q

Carbonic anhydrase inhibitors Carbonic anhydrase inhibitors

Therapeutic uses :

A

•Useful in the treatment of glaucoma glaucoma •Adjuvants for the treatment of seizure disorders seizure disorders •Self limiting effect

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34
Q

Adverse reaction (ADR) and contraindication

A

•Metabolic acidosis

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35
Q

indicazioni cliniche anidrasi carbonica

A

glaucoma,trattamento cronico, diminuzione formazione intraoculare, dorzolamide, brinzolamide, composti ad attività locale, alcalinizzazione delle urine, aumento ell’escrezione urinaria di acido urico e cistina, alcalosi metabolica, malattia alta quota

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36
Q

tossicità inibitori anidrasi carbonica

A

acidosi metabolica ipercloremica, riduzione cronica delle riserve organiche di bicarbonato, calcoli renali, fosfaturia e ipercalciuria dovuta ad eliminazione bicarbonari sali di calcio insolubili a ph alcalino perdita potassio renale, altri effetti tossici, sonnolenza e parestesiae, ipersensibilità

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37
Q

usi clinici inibitori anidrasi

A

glaucoma ad angolo aperto, edema nello scompenso cardiaco congestizio,

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38
Q

effetti collaterali inibitori anidrasi

A

perdita di bicarbonato, formazione calcoli,

39
Q

diuretici dell’ansa

A

furosemide, bumetanide, acido etacrinico, piretanide,

40
Q

derivati dall’acido sulfanilbenzoico

A

furosemide, azosemide, bumetanide, piretanide

41
Q

farmaci con struttura diversa

A

torsemide, acido etacrinico

42
Q

acido etacrinico

A

derivati dall’acido fenossiacetico, forma legame con il gruppo sulfidrilico e cisteina, attivandosi, effetto diuretico molto intenso, rapidamente assorbiti, risposta rapida dopo i v durata effetto 2 3 h,

43
Q

interazione diuretici ansa

A

probenecid, diminuisce l asua clearance reanel

44
Q

meccanismo d’azione diuretici dell ansa

A

inibizione del trasportatore contemporaneo di na k cl, nella branca ascendente spessa dell’ansa di henle, diminuzione riassorbimento di na e cl, con riduzione del potenziale a livello del tubulo che guida il riassorbimentodei cationi bivalenti a livello dell ansa e aumento dell’escrezione di magnesio e di ca aumento flusso ematico renale, aumento sintesi prostaglandine renal

45
Q

diuretici dell’ansa

A

esplicano la loro azione a livello del tratto ascendente dell’ansa di henle, bloccano il trasportatore na k cl nel tratto ascendente dell’ansa di henle, dove avviene il riassorbimento maggiore di na,

46
Q

usi clinici diuretici dell’ansa,

A

edema polmonare acuta, scompenso cardiaco congestizio in fase avanzata, edemi gravi di varia origine, emergenze ipertensive o ipertensione difficilmente trattabili

47
Q

indicazioni cliniche diuretici dell’ansa

A

nei pz con sovraccarico di sodio e acqua dovuto a edema polmonare acuto,scompenso cardiaco cronico, cirrosi epatica da ascite,sindrome nefrosica,insufficienze renale, nell’ipertensione anche se accompagnata da insufficienza renale, nel trattamento dell’ipercalcemia

48
Q

Loop diuretics

A

farmacocinetica, assorbiti dal tratto gastrointestinale, eliminato da filtrazione tramite la secrezione tubulare,usi terapeutici

49
Q

usi terapeutici, diuretici ansa

A

trattamento chf, riduzione edema polmonare acuto, trattamento ipertensione, ipercalcemia,

50
Q

effetti avversi e controindicazioni,diuretici ansa

A

ipotensione e deplezione di volue, ipokalemia, alcalosi,

51
Q

effetti collaterali diuretici ansa

A

grave ipokalemia, interazione con glicosidi cardioattivi, perdita di mg, e ca, ototossicità inizia co ronzii, lieve perdita dell’udito, iperuricemia, iperglicemia, interazione con anticoagulanti, litio, propanololo, aminoglicosidi

52
Q

tossicità, diuretici dell’ansa

A

alcalosi metabolica ipokalemica, ototossicità, iperuricemia, ipomagnesemia, reazioni allergiche, altri effetti tossici, grave disidratazione

53
Q

diuretici tiazidici, dove agiscono

A

sui segmenti iniziali del tubulo distale dove inibiscono il riassorbimento di nacl, come meccanismo di azione diuretica degli inibitori del simporto na cl

54
Q

tiazidi, assorbimento

A

assorbiti per os, differenze nel metabolismo,

55
Q

assorbimento di clortalidone

A

assorbito lentamente ma con lunga durata di azione, secreti a livello renale, competono con la secrezione di acido urico

56
Q

meccanismo di azione diuretii tiazidici

A

agiscono sul tubulo convoluto distale ed inibiscono la pompa na cl, probabilmente con un meccanismo competitivo sul sito di legame per il cl, agiscono anche sul tubulo prossimale, essendo sulfunamidi sono in grado di agire come inibitori dell’anidrasi carbonica

57
Q

meccanismo di azione diuretici tiazidici, 2

A

inibizione del trasporto contemporano di na cl, inibizione dle riassorbimento di nacl dal sitolminale della cellule epiteliali del tubulo contorto distale

58
Q

diuretici tiazidici e tiazide like

A

clorotiazide, triclorometiazide, indapamide, clortalidone

59
Q

conseguenze emodinamiche della terapia diuretica,

A

riduzione della pressione sanguigna volume del sangue, prima aumento poi riduzione resistenza periferica

60
Q

rototype drugs includes

A

clorotiazide, idroclorotiazide, clorotalidone,

61
Q

farmaco cinetica dei diuretici tiazidici,

A

assorbiti da gi, secreti nel lume, aumentano escrezione di cloro, sodio, potassio, bicarbonato, diminuisce escrezione calcio

62
Q

effetti collaterali diuretici tiazidici

A

trattamento ipertensione, ipercalciuria , diabete insipido,

63
Q

effetti collaterali

A

diabete insipido, squilibrio elettrolitico, ipokalemia, iponatremia, ipocloremia, alcalosi, elevato urato sierico,iperglicemia in pz con diabete

64
Q

usi clinici diuretici tiazidici

A

scompenso cardiaco congestizio, ipertensione moderata, edemi di varia origine

65
Q

indicazioni cliniche diuretici tiaz

A

ipertensione, insufficienza cardiaca moderata, edema grave resistente, per prevenire la formazione di calcoli ricorrenti in ipercalciuria idiopatica, diabete insipido nefrogeno,

66
Q

effetti collaterali diuretici tiaz

A

ipokalemia, perdita di mg e cl, ipercalcemia, iperuricemia, ridotta tolleranza al glucosio, interazioni con anticoagulanti, anestetici, sali di litio, effetti g i e eenurologidi scarsa importanza,

67
Q

tossicità diuretici tiaz

A

alcalosi ipokalemica, iperuricemia, ridotta tolleranza ai carboidrati, iperlipidemia, iponatremia, reazioni allergiche, astenia e parestesia

68
Q

diuretici risparmiatori di potassio, effetti

A

antagonizzano gli effetti aldosterone a livello dei tubuli corticali collettori ed ultima porzione del tubulo distale, risultato terapeutico dello spironolattoe si instaura lentamente in giorni mentre gli altri hanno emivita più breve, riducono il riassorbimento di sodio nei tubuli collettori e dotti

69
Q

dove agiscono i diuretici risparmiatori di potassio

A

sulla parte terminale del tubulo distale e del dotto collettori, dove viene controllat l’omeostasi del potassio,

70
Q

suddivisione in gruppi diuretici risparmiatori di potassio

A

due gruppi, antagonisti dell’aldosterone, inibitori del canali del na

71
Q

inibitori del canale del na

A

triamterene, amiloride,

72
Q

antagonisti dell’aldosterone,

A

spironolattone, potassio canrenoato

73
Q

meccanismo di azione diuretici risoarmiatori di potassio

A

inibizione per antagonismo diretto dei recettori citoplasmatici dei mineralcorticoidi presenti in cellule del tubulo collettore, inibizione sintesi pompa atpasi na k, inibizione diretta del trasporto di na, attraverso canali ionici della membrana luminale, impediscono la secrezione di k, all’interno del lume peoichè impediscono il genrarsi di potenziale elettrico negativo luminale

74
Q

funzionealdosterone

A

antidiuretico, aumenta riass na e escrez di k,

75
Q

diuretici antagonisti aldost

A

spironolattone, potassio canreonato, in realtà sono 2 profarmaci che in vivo si trasformano nel canrenone il vero principio attivo che agisce antagonizzando l aldosterone

76
Q

antagonisti dei recettori per aldosterone

A

spironolattone, canrenoato di k, antagonisti competitivi del recettore per gli ormoni mineraalcorticoidi, favoriscono riass na e escrez k nel tubulo contorto distale e dotto collettore

77
Q

diuretici risparmiatori di potassio, inibitori del canale na

A

amiloride, triamterene,

78
Q

amiloride,AGISCE

A

SU tubulo distale e sul dotto collettore inibendo il canale del nache si trova sulla parte luminal edella membrana

79
Q

farmaco cineetico diuretici risparmiatori di potassio

A

g i

80
Q

usi terapeutici diuretici risparmiatori di potassio farmacocinetica

A

g i

81
Q

usi terapeutici diuretici risp k

A

ipertensione, chf, edema refrattario, diuresi in iperaldosteronenismo

82
Q

controindicazioni diuretici risparmiatori k

A

iperkalemia, hipercloremic metabolic acidosis, controindicati in insufficienza renale

83
Q

amiloride e triamterene, farmacocinetica

A

assorbito g i

84
Q

usi terapeutici diuretici risparmiatori

A

cirrosi, chf, edema

85
Q

effetti avversi ip

A

ipercalemia

86
Q

indicazioni cliniche diuretici risp

A

assoc con i diuretici che promuovono oerdita potassio

87
Q

spironolattone odve utilizz

A

iperaldosteronismo primario, iperaldosteronismo secondario,

88
Q

tossicità diuretici risparmiat

A

iperkalemia, acidosi metab,ginecomastia,insuff renale acuta, nefrolitiasi,

89
Q

terapia ins cardiaca

A

inizio associaz antagonista aldosterone e diuretico tiaz, se ins cardiaca è grave, furosemide o acido etacrinico,

90
Q

iinsuff ventricolare sinistro,

A

furosemide o acido etacrinico

91
Q

edema ed asc ite nel cirotico,

A

spironolattone e furosemide,

92
Q

ipertensione arteriosa

A

generalm diuretici tiazidici a lunga durata

93
Q

insufficienza ren

A

alte dosi furosemide

farmacologia (12 decks)

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