antiaritmici Flashcards

1
Q

di che cosa sono la risultante la depolarizzazione e depolarizzazione,

A

attività equilibrata dei canali ionici,

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2
Q

che cosa altera l’attività dei canali ionici?

A

ischemia acuta e cronica ,infarto del miocardio, simpaticomimetici alterano tale attività. a talee alterazione segue una turba della conduzione e del ritmo cardiaco

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3
Q

ioni nel ciclo , cellula a riposocardiaco

A

cellula a riposo, canali na chiusi, canali potassio aperti,

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4
Q

depolarizzazione, ioni

A

canali na aperti,k transienti outward aperti, calcio aperti, k delayed aperti,

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5
Q

contrazioni,ioni

A

aumento calcio intracellulare scambio na ca

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6
Q

aritmie, definizione

A

alterazione dell’inizio e o propagazione di impulsi,

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7
Q

cause di aritmie

A

mancanza di un impulso o rallentamento eccessivo, depolarizzazione anomale con sogli sufficiente a generare potenziali secondarie, post depolarizzazioni ritardate o precoci, eccessivo prolungamenoto del potenziale d’azione, da deplezione di k

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8
Q

causa aritmie

A

postdepolarizzazione ritardata che scatena la formazione di battiti ectopici, del fenomeno di rientro, che si origina da un blocco parziale della conduzione, di un blocco cardiaco, di attività ectopica di un pacemaker

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9
Q

alterazioni del ritmo cardiaco,

A

aritmie ipercinetiche, ipocinetiche, aritmie di origine cardiaca e extracardiaca

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10
Q

aritmie ipercinetiche

A

aumento scarica nodo sa, foci ectopici, fenomeni di rientro,

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11
Q

aritmie ipocinetiche

A

riduzione scarica nodo sa, foci ectopici, alterazione conduz av

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12
Q

terapia necessaria quando

A

esiste perdita della funzione cardiaca, podromo ad aritmie più gravi sitomatologia è molesta

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13
Q

aritmie comuni

A

bradicardia sinusale, extrasistolia, blocco av, tachicardia sinusale, flutter atriale fibrillazione atriale, tachicardia ventricolare polimorfa, tachicardia atriale blocco avfibrillazione ventricolare

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14
Q

meccanismi di azione darmaci antiaritmici

A

soppressione della causa dell’aritmia, alterazione del rientro, ralletamento dell’automatismo,

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15
Q

meccanismo di azione bloccanti dei canali

A

si legano a siti recettoriali proteici dei canali per modificarne la funzione, l’accesso ai siti bersaglio avviene o per via idrofilica o lipofilica, simil rece

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16
Q

affinità di legame

A

varia in rapporto allo stato funzionale , blocco dovuto a legame all’interno del poro o ad un sito ad esso distante, blocco di apertura o di inattivazione frequenza dipendente

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17
Q

classificazione farmaci antiaritmici

A

bloccanti canali na, bloccanti canali k, prolunganti intervallo qt, bloccanti canali del ca, beta bloccanti

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18
Q

bloccanti canali na

A

lidocaina, chinidina, propa

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19
Q

bloccanti canali k,

A

dofetilide, ibutilide

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20
Q

bloccanti canali ca

A

nifedipina, verapamil, diltiazem,

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21
Q

beta bloccanti

A

propanololo,sotalolo,

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22
Q

farmaci antiaritmi, cationico amfifilici

A

antiaritmici che bloccano canale del sodio, antiaritmici che bloccano i recettori beta, antiaritmici che bloccano i canali del potassio, , antiaritmici del tipo cationico amfifiilico che bloccano i canali del calcio

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23
Q

classificazione dei farmaci antiaritmici

A

classe i , bloccanti canali na, classe ii beta bloccanti, classe iii bloccani del canale del k con rallentamento della ripolarizzazione, classe iv calcioantagonisti

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24
Q

classe ia, scopo

A

riduzione v max e aumento durata pda

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25
Q

classe i a quali

A

chinidina, procainamide, diisopiramide,

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26
Q

classe i b, scopo

A

v max invariata e riduzione durata pda

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27
Q

classe ib, quali

A

lidocaina, mixiletina, tocainide, moricizina,

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28
Q

classe ic, scopo

A

moderata riduzione v max, marcato rallentamento velocità di conduzione, allungamento periodo refrattario,

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29
Q

classe ic, quali,

A

flecinide, propafenone

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30
Q

classe ii,quali

A

propanololo, metoprololo, atenololo

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31
Q

classe iii

A

sotalolo, amiodarone, bretilio,

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32
Q

classe iv

A

verapamile, diltiazem

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33
Q

chinidin, classe

A

ia

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34
Q

chinidina, scopo

A

mantenimento rito sinusale in pz con flutter o fibrillazione atriale, blocca il sodio , il k e il calcio, aumenta la soglia di eccitabilità e il tempo di refrattarietà e riduce l’automatismo, provoca inoltre blocco alfa adrenergico e inibizione vagale,

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35
Q

procainamide, gruppo

A

ia

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36
Q

procainamide, scopo

A

analogo della procainamide, blocca canali attivi sodio e fuoriuscita di k, riducono automaticità di conduzione e aumentano il periodo refrattario,

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37
Q

effetti collaterali procainamide,

A

ipotensione e rallentamento conduzione,nausea, torsade, aplasia midollare, lupus con rash e atralgie, pericardite, nefrite

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38
Q

classe disopiramide

A

ia

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39
Q

disopiramide, trattamento

A

recidive tachicardie, fibrillazioni ventricolari, blocca canali del sodio, effetti anticolinergici,

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40
Q

effetti collaterali disopiramide

A

glaucoma, stipsi, secchezza fauci, ritenzione urinaria, insufficienza cardiaca e torsade,

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41
Q

meccanismo di azione diisopiramide,

A

aumenta tempo refrattario e durata del potenziale d’azione, legandosi ai canali del na aperti e refrattari co azione stabilizzante di membrana proporziale all frequ di attivazione dei can

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42
Q

farmacocinetica diisopiramide

A

elevata biodisponibilità, picco dopo 30-3 h, emivita 8-16 h, prevalente eliminazione epatica

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43
Q

impiego profilattico

A

aritmie ventricolari e sopraventricolari,

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44
Q

impiego terapeutico diisopiramide

A

extrasistoli atriali e ventricolari

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45
Q

controindicazioni diisopiramide

A

relativa e assoluta,relativa,a aritmie completa, assoluta bav, bbc, shock cardiogeno, insufficienza cardiaca scompenata, ritenzione urinaria, ipersensibilitàglaucoma, miastenia gravis, ipotensione,

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46
Q

effetti collaterali diisopiramide

A

alterazioni del ritmo, sintomi colnergici,

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47
Q

interazioni diisopiramide,

A

ganglioplegici, neurolettici

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48
Q

farmaci antiaritmici, fenitoina

A

blocca i canali na inattivi, soppressione aritmie da digitale,

49
Q

metabolismo farmaci antiarimici 1a

A

primo apssaggio epatico saturabile,

50
Q

controindicazione fenitoina

A

atassia, nistagmo, confusione mentale, iperplasia gengivale, rash, aplasia, ipotensione, fibrillazione,

51
Q

lidocaina, classe

A

classe ib

52
Q

metilexina, classe

A

ib

53
Q

tocalnamide, classe

A

ib

54
Q

lidocaina, terapia

A

terapia aritmie postinfartuali, blocco ed insufficienza blocco canali na aperti e chiusi, anche invard reflecter, riduzione automaticità,

55
Q

controindicazioni lidocaina

A

nistagmo, tremori, convulsioni, disartira, alterazioni coscienza

56
Q

metilezina e tocainamide

A

aplasia midollare fatale e fibrosi polmonare

57
Q

moricizina,

A

analogo fenotiazinico perr il trattamento cronico delle aritmie ventricolari

58
Q

lidocaina, classe

A

ib

59
Q

lidocaina, meccanismo d’azione

A

blocca canale na aperti e refrattari con una dissociazoione rapida, blocca un numero sempre maggiore di canali, e previene battiti prematuri, anche nel miocardio danneggiato,

60
Q

farmacocinetica lidocaina

A

emivita 2h ampio metabolismo epatico di rimo passaggio

61
Q

impiego terapeutico

A

aritmie post infartuali e battiti prematuri,

62
Q

effetti collaterali e tossici, lidocaina

A

alterazioni del sensorio e convulsioni

63
Q

fleecainide, uso

A

aritmie sopraventricolari, blocca na e kdelayed, riduzione pda ,cc purkinje, aumento cc ventricolari, effetto dose indipendenti,

64
Q

flecainide, controindicazioni

A

visione sfocata, insufficienza cardiaca,aritmie,

65
Q

propafenone, funzione

A

bloccante canali sodio

66
Q

indicazioni propafenone

A

aritmie sopraventricolari, bradicardia, epato e nefrotossicità

67
Q

classe ic

A

flecainide

68
Q

flecainide, meccanismo di azionee

A

attivo sui canali del sodio durante tutto il ciclo cardiaco, rallenta la conduzione delle fibre del purkinje

69
Q

farmacocinetica flecainide

A

ampia vdemivita 7-18 h prevalente eliminazione renale, in forma di metaboliti

70
Q

impiego terapeutico,

A

tachicardie ventricolairi e sopraventricolari in seguito a fenomeni di rientro, ma in assenza di patologie cardiache congite

71
Q

controindicazioni flecainide,

A

bav, bbc,scock cardiogeno, insufficienza cardiaca scompensata, ipersensibilità,

72
Q

effetti collaterali flecainide,

A

effetto proaritmico, inotropo e dromotropo negativi

73
Q

interazioni flecainide

A

antiaritmici di classe i, induttori enzimatici, aumenta la digossinemia

74
Q

classe ii beta antagonisti

A

propranololo, metoprololo

75
Q

propranolo, meccanismo d’azione,

A

beta antagonista senza effetti simpaticomimetico nè adrenergici aumenta il periodo refrattario

76
Q

farmacocinetica beta antagonisti

A

altamente lipofilo buon assorbimento e distribuzione, ampiamente metabolizzato

77
Q

impiego terapeutico beta antagonisti

A

aritmie da iperstimlazione simpatica

78
Q

dosaggio beta antagonisti

A

1-3 mg i v in 1-3 sptto monitoraggio pa ecg, funzionalità cardiaca

79
Q

metaprololo,meccanismo d’azione

A

beta 1 antagonista selettivo, enza effetti alfa adrenergii, buonassorbimento e distribuzione ampia variabilità interindividuale

80
Q

controindicazioni beta bloccanti

A

asma, broncopneumopatiacronica ostruttiva,

81
Q

tossicità beta bloccanti

A

bradicardia, scompenso cardiaco, ipotensione, broncospasmo, disturbi gastrointestinali,

82
Q

uso clinico dei farmaci antiaritmici di classe ii

A

riducono la mortalità nei pz sopravvissuti a infarto miocardico, dovrebbero sempre essere presi in considerazione di questa condizione,profilassi contro tachiaritmie ricorrenti

83
Q

classe 3

A

amiodarone

84
Q

amiodarone,indicazioni

A

tachicardia ventricolare, fibrillazione resistente

85
Q

amiodarone, meccanismo di azione

A

blocca i canali del sodio inattivi, calcio, potassio,,dimiuzione vwlocità conduzione accoppiamento cellule cellula, aumento di pr, qrs e qt

86
Q

controindicazioni farmaci antiaritmici di classe iii

A

ipotensione, nausea, fibrosi polmonare, danno corneale, ipo ed ipertiroidismo, neuropatia, fotosensibilità, torsade

87
Q

meccanismo d’azione amiodarone,

A

prolunga il potenziale d’azione con ritardo della ripolarizzazione e aumenta il periodo refrattario, alfa e beta antagonista non competitivo, riduce il consumo di 02 ed è pertanto impiegato quale farmaco antiaritmico e antianginoso

88
Q

farmaco cinetica amiodarone

A

buona diodisponibilità, vd elevato, picco plasmatico di 6-8 h, emivita di 14 28 gg, , steady state raggiunto diopo sei gg, necessaria dose di carico, clearance ridotta,

89
Q

impiego terapeutico amiodarone

A

tachicardie sopraventricolari, extrasistoli atriali e ventricolari

90
Q

controindicazioni amiodarone

A

gravidanza, ipersensibilità, blocchi di conduzione, distiroidismi

91
Q

effetti collaterali e tossici, amiodarone

A

dispnea con polmonite interstiziali, stipsi, anoressia, aritmie, ipotiroidismo, ipertiroidismi, fotosensibilizzazione

92
Q

interazione amiodarone

A

diuretici ipok, antiaritmici ia ii, imao, lassativi

93
Q

classe 3

A

brotilio tosilato

94
Q

brotilio tosilato

A

antine liberatore, prolunga il pda cardiache nelle cc purkinje

95
Q

controindicazioni bratilio tosilato

A

ipertensione transitoria ed aritmie, ipotensione, torsade

96
Q

sotalolo, mecc d’azione

A

beta antagonista non selettivo,, inibisce i canali inward, torsade, blocco beta adrenergico

97
Q

classe 3

A

dofetilide

98
Q

dofeltilide,

A

bloccante k puro, mantiene ritmo sinusale in pz con fibrillazione atriale

99
Q

dofelitide controindicazioni

A

allungamento qt

100
Q

verapamil, classe

A

iv

101
Q

verapamil, meccanismo d azione

A

disaccoppiamento tra stimolo e contrazione calcio dipendente, effetto inotropo negativo, bloccando canale del ca, diminuisce il recupero del canale del ca, riducendo la frequ di scarica del pacemaker sa e conduzione av, effetto cronotropo e dromotropo negativo

102
Q

farmacocinetica verapamil

A

elevata biodisponibilità, picco plasmatico dopo 30 60 , 15 m se intravenoso, ampio metabolismo,

103
Q

impiego terapeutico, verapamil

A

tachiaritmie atriali

104
Q

controindicazioni verapamil

A

terapia concomitanti, beta bloccanti in pz con malattia del nodo seno atriale per rischio di un blocco id branca, aumento della concentrazione di digitalici,

105
Q

effetti collaterali verapamil

A

meno frequentemente di altri farmaci provoca un aggravamento dell’ischemia miocardica ma possibili bradicardia gravi e ipotensione

106
Q

uso terapeutico atropina

A

bradicardia del nodo del seno

107
Q

adrenalina, uso terapeutico

A

arresto cardiaco,

108
Q

isoproterenolo, uso terapeutico

A

blocco cardiaco

109
Q

digossina, uso terapeutico

A

fibrillazione atriale rapida

110
Q

adenosina, uso terapeutico

A

tachicardia sopraventricolare

111
Q

cloruro di calcio, uso terapeutico

A

tachicardia ventricolare dovuta ad iperkalemia,

112
Q

cloruro di magnesio , uso

A

fibrillazione ventricolare, tossicità da digossina

113
Q

adenosina, recettori

A

accoppiati a g proteine, attiva correnti del k in sa e av, riduce durata del pda, iperpolarizza e rallenta automatismo, riduce le correnti del calcio aumenta refrattarietà av,

114
Q

controindicazioni adenosina

A

asistolie transitorie, bolo rapido, antagonista caffeina e teofillina,

115
Q

glicosidi digitalici,

A

calcio influx, rilascio di ca, ripolarizzazione, ca ripompato in rs, riduzione del gradiente na estrusione di ca e ca disponibile nel rs per successiva contrazione

116
Q

fibrillazione atriale parossistica, indicazioni terapeutici

A

beta bloccanti, (atenololo, tenormin, metoprololo, lopresor) calcio antagonisti (verapamil, isoptin)

117
Q

fibrillazione atriale cronica, indicazioni terapeutiche

A

chinidina, flecainide, solatololo, amiodarone,

118
Q

aritmie ventricolari, indicazioni terapeutici,

A

lidocaina