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Clínica > Dismenorrea > Flashcards

Dismenorrea Flashcards

1
Q

Tipo de dolor y localización

A

Cólico, parte inferior del abdomen (suprapubica)

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2
Q

Donde suele irradiarse

A

Region lumbosacra o anterior al muslo

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3
Q

Signos y sintomas acompañantes

A

Nauseas y vomitos

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4
Q

Qué es la dismenorrea incapacitante

A

Dolor muy agudo e intenso

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5
Q

Cuánto tiempo suele durar el dolor

A

4 hrs a 4 días

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6
Q

Dolor menstrual sin patología pélvica 6 meses después de menarca

A

Dismenorrea primaria

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7
Q

Dolor menstrual asociado a patología subyacente, inicio puede ser años tras menarca

A

Dismenorrea secundaria

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8
Q

Hormona peptídica que estimula contracciones y que incrementa el dolor

A

Vasopresina

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9
Q

Principal modulador de la actividad miometrial, responsable de la isquemia uterina

A

Prostaglandinas (F2alfa)

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10
Q

V o F: clásicamente, los dolores desaparecen o mejoran tras embarazo

A

Verdadero

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11
Q

Cual sera el enfoque en la historia clinica

A

Ciclos, factores psicosociales y patología pélvica agregada

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12
Q

Cual es el TX alternativo

A
  • Vit E, B1
  • acidos grados, omega 3
  • magnesio
  • Acupuntura
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13
Q

Que sustancias condicionan factor de riesgo

A

Tabaco, drogad y alcohol

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14
Q

Qué suceso psicosocial desencadena la afeccion

A

Estrés muy alto

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15
Q

Qué edades son mas propensas a padecerlo

A

13-18 años e IMC <20

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16
Q

Que aspectos de su ciclo las condicionan a desarrollar esta afeccion

A

Menarca precoz, hiperpolimenorrea

17
Q

Menciona 3 factores de riesgo adicionales

A

EPI crónica, infertilidad, abuso sexual

18
Q

¿Qué aspectos gineco-obstetricos investigas en la historia clinica?

A
  • IVSA
  • caracteristica de ciclos
  • promiscuidad
  • ETS
  • Dispareunia
  • metodo anticoncptivo
19
Q

A qué patologia se podria asociar una dismenorrea despues de 35 años de edad sin historia previa de dolor

A

Endometriosis, EPI, adenomiosis

20
Q

¿Qué es la adenomiosis?

A

Presencia de tejido endometrial y glandulas en miometrio (benigno)

21
Q

En qué casos no es necesario un examen pelvico pero sí revisión de genitales externos

A

Si no ha iniciado IVSA

22
Q

¿Qué se busca en la exploración recto abdominal?

A

Hipersensibilidad y tumoracion

23
Q

Qué tipo de exploración se hace en IVSA

A

Exploración pélvica bimanual con espejo para ver patología agregada

24
Q

Prueba para descartar EPI

A

Urocultivo o cultivo de flujo vaginal (chlamydia y gonorrea)

25
Q

Cuando no hay respuesta a TX, en sospecha de patología agregada o examen pelvico no posible o insatisfactorio, que prueba mandarias

A

Ultrasonido

26
Q

Prueba de oro

A

Laparoscopia (detecta endometriosis o EPI)

27
Q

Qué se hace en primer nivel de atencion

A
  • identificar sintomas y FX de riesgo
  • TX primera linea
  • referencia a 2do nivel
28
Q

Nivel donde se mandan laboratorios y gabinete, tratar fx de riesgo modificables y tx oportuno

A

Segundo nivel

29
Q

Que se hace en tercer nivel de atención

A

Estudios complementarios para dx definitivo y tx especifico de cada patologia

30
Q

Ejemplo de interconsulta

A

Depende del origen pero si el dolor pelvico es secundario a patologia gastrointestinal, a un gastroenterólogo

31
Q

Cual es el TX de la dismenorrea

A

Analgésicos, ACO, analogos de GnRh, progestinas, antiespasmódicos

32
Q

Como es el TX con AINES

A

Paracetamol 250-500mg cada 4-6 hrs antes y despues del inicio de menstruacion

33
Q

Como es el TX hormonal

A

ACO (analogos de GnRh cono buserelina o danazol que es esteroide derivado de testosterona sintetica)
Ambis usados primera linea para endometriosis

34
Q

Qué progestina le darias

A

Acetato de medroxi-progesterona (inhibe ovulacion = < dolor)

35
Q

En caso severo, que TX le darias?

A

Antiespasmódico:
Butilhioscina + metamizol parenteral

36
Q

Que TX se propone si no funciona el farmacólogico

A
  • Laparoscopia
  • cauterización de lesiones de endometriosis
  • LUNA
  • histerectomia
37
Q

En que casos se puede hacer una histerectomia

A

Dismenorrea secundaria a endometriosis o adenomios

38
Q

Que es LUNA

A

Ablacion de ligamentos uterosacros a nivel de su insercion en cervix (interrumpe fibras sensitivas cervicales)

Clínica (13 decks)

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