A. Hemolotica Autoinmune Flashcards
Por que se caracteriza una anemia hemolitica intravascular
Hemoglobinuria, haptoglobinas bajas y 1% esquistocitos
Por que se caracteriza la extravascular
Eritrocitos son opsonizados, Coombs positivo por Ab calientes IgG
DX diferencial
Hemolisis por medicamentos, infecciones especificas, colagenopatias o sindrome paraneoplasico
Que antibioticos causa hemolisis
- Cefalosporinas (cefotetan y ceftriaxona)
- Penicilina
- beta lactamasas (sulbactam, clavulanato
Que antineoplasicos frecuentan la hemolisis
Platinos o fludarabina
Cuales son las anemias por Ab calientes
Hemolisis maxima a 37 grados C y positivo para Coombs directo
Hemolisis por Ab bifasicos
Aglutinan a temperaturas abajo de 37 y hemolisan a 37
Hemolisis por Ab frios
Aglutinan por complemento a menos de 37 C
Coombs positivo
Como debes diagnosticar AHAI
Establecer si es intra o extravascular + documentar tipo se anticuerpo (caliente, frio, bifasico)
AHAI por Ab calientes pueden ser secundarias a
Infecciones, colagenopatias, linfoproliferarivos o SX paraneoplasico
Cuales son las AHAI primarias
Aquellas por Ab calientes donde no se identifique etiologia
A quienes afecta mas los Ab bifasicos
Niños y se asocia a infeccion viral previa
Que infecciones pueden desencadenar AHAI por Ab frios
Mononucleosis infecciosa, Mycoplasma pneumoniae y son Ab policlonales
Pacientes donde no hay asociacion con linfoproliferarivo se clasifica como…
Enfermedad por aglutininas frias
Cuales son las manifestaciones clinicas de AHAI
Taquicardia, disnea, palidez, ictericia (conjunctival y cutanea) y coluria
Lactantes: fiebre, vomitos y disfagia
Enfoque de la historia clinica
HF de enf. autoinmunes, medicamentos, infeccion, exposicion a temperaturas, cuadro clinico, otros transtornos como colagenopatias