Diarrea Aguda Flashcards
Que es la diarrea
Aumento en el contenido de líquido, volumen o frecuencia de deposiciones con duracion <14 días
Cuales son las causas no infecciosas de la diarrea
- RAM
- Enf. Gastrointestinales
- Endocrino
- otras
Cual es la causa infecciosa mas comun
Viral (auto limitada)
Es una de las causas mas importantes en el adulto a falta de desarrollo social
Cólera
Factores asociados a diarrea en adultos
Alimentos y agua contaminados, deficiencia higiénica, viajee endémicos
Cuales son las dos presentaciones de la diarrea aguda
-Acuosa (colera)
- Disenterica (sangre)
Signos y sintomas acompañantes
Nauseas y vomitos = deshidratación
Principal vía de transmisión de patogenos que la causan
Oral-fecal
Factores de riesgo respecto a bebidas
Agua no tratada, leche no pasteurizada, agua de piscina (importante interrogatorio)
Que debe incluir el interrogatorio
Tipo y duracion de sintomas, condiciones medicas subyacentes, viajes recientes, terapia actual o reciente
Que se pregunta respecto al tiempo
Inicio, duracion, gravedad y frecuente de diarrea
Que caracteristicas preguntas respecto al contenido
Moco, purulenta, sangre
Que signos de deshidratación buscas
Oliguria, sed, mareos y cambios en estado mental
Que sugiere la presencia de vomito
Enfermedades virales o causadas por ingestion se toxina bacteriana preformada
Sintoma de diarrea bacteriana invasiva (inflamatoria)
Fiebre, tenesmo, heces sanguinolentas
Cuales son las bacterias que mas causan diarrea
Cryptosporidium sp, E.coli, Salmonella sp, Shigella sp, Campylobacter jejuni, Vibrio Cholerae, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica
Cual es el mecanismo de infeccion de Vibrio Cholerae
Produce enterotoxina que induce en la mucosa del intestino delgado hipersecrecionnde agua y electrolitos
Sintomas clasicos de colera
- Diarrea acuosa aguda (agua de arroz)
- vomitos
- deshidratación grave
- si no se trata en primeras 24 h = muerte
V o F. El 20% de los casos de Colera son asintomaticos
Verdadero
Cual es la regla de los 5 para Colera
Sospecha en px con 5 años o mas
- 5 o > evacuaciones diarreicas en 24 h
- cuadro clinico no mas de 5 dias de evolucion
Agente de sospecha en diarrea enterocolítica, persistencia de dolor abdominal (niños en edad escolar) dolor en CID, fiebre y riesgo epidemiologico
Yersinia
Cuales son los dos tipos de clasificacion
Gravedad de deshidratación (leve, moderada y grave) y tipo de diarrea (sangre, disentería y persistente)
Vo F. Px con diarrea sin sangre y deshidratación moderada, deben aplicarse antibioticos
Falso
Cuando se considera necesario el uso de antibioticos
En disentería
Que es la disenteria
Inflamacion de intestinos + diarrea con sangre
Como identificas gravedad de deshidratación
Con los signos vitales, pues la apariencia de por si es mala (mucosas secas, llenado capilar lento, FC > e hipotension ortostatica)
Cual metodo usarias para evaluar deshidratacion
Metodo de Dhaka
Que es el metodo Dhaka
Una serie que evalua: no deshidratacion, deshidratación y choque hipovolemico con sus respectivos planes de TX
Primer paso para tratar diarrea aguda
Rehidratacion (mejor V.O)
Terapia primera linea de deshidratacion leve a moderada asociada con vomitos o diarrea grave
SRO (solucion de rehidratacion oral) con osmolaridad reducida (<270 mmol/l)
Como se toma SRO
Sobre disuelto en 1 litro de agua. Los adultos pueden necesitar hasta 6 L
Que darias en sospecha de giardasis
Metronidazol
En colera, por que no es ideal SRO de 270 o menos mmol/L
Porque la enfermedad causa hiponatremia y con ello no se repondra los requerimientos, causando crisis convulsivas, paro respieratorio,coma
A que pacientes se recomienda rehidratacionIV
Quienes no respondieron SRO o en deshidratación grave
En que tipo se diarrea se contraindica la loperamida (antidiarreico)
Diarrea no sanguinolenta, shigelosis o E coli, megacolon toxico
Que tratamiento sintomatico proporcionarias
Antimotilidad (loperamida), ideal combo con AB
Antiemetico (ondansetron)
V o F. Se recomienda SSB para diarrea del viajero leve a moderada
Verdadero
En que casos se indica pruebas de seguimiento tras remitir el cuadro clinico
Labor en guarderias, manejen alimentos, actividades de agua, etc
Por que es recomendable la estancia hospitalaria en deshidratación grave
Para mantener el estado hidrico y manejo de antimocrobiano intravenoso
Que signos debes monitorear en deshidratacion severa
Sangre en heces, fiebre, dolor abdominal, duracion >48 hrs
De quienes sospechas en diarrea >7 dias
Giardia, isospora belli
Que AB le darias
Levofloxacino 500 mg VO, dosis unica o 3 dias
O ciprofloxacino 500 gm VO o tambien dosis unica o 3 dias
Que suero IV usarias
liquidos isotonicos (salina o ringer de lactato 100 ml/kg en 3 horas)
