Colecistitis Y Colelitiasis Flashcards
V o F: una de las principales causas de consulta de urgencias
Verdadero
Que es la colecistitis
Inflamacion de vesicula biliar (principalmente por calculos y en ocasiones por barro (lodo) biliar)
Como se previene la colecistitis y litiasis
Ejercicio fisico, alimentacion sana y control de obesidad
Que efecto tienen las ACO y estrogenos
Riesgo en climaterio aumenta esta afeccion
Cuales son los factores de riesgo
- mujeres >40 años
- obesidad, dislipidemis
- embarazo
- enfermedades hepaticas y metabolicas
Qué antecedentes preguntarias
- perdida rapida de peso
- nutrición parenteral
- enfermedad de crohn e ileon
Manifestacion clinica
- vesicula palpable
- fiebre >39
- escalofrios
- inestabilidad hemodinamica
Px con irritacion peritoneal difusa, distension abdominal, hipotension. Que tiene y que mas podrias encontrar para confirmarlo
Perforacion con peritonitis:
- taquicardia y taquipnea
- acidosis metabolica
Cual es la formula de signos para sospechar
1 signo o síntoma local + 1 signo sistemico + imagenologia positiva
Como explorarias una colecistitis o colelitiasis
- signo de Murphy positivo, masa, dolor o resistencia muscular en CSD
- nauseas o vomitos
Que pruebas de laboratorio son importantes
- BH- leucocitosis
- PCR- inflamacion
- Bilirrubinas, amilasa serica para descartar coledocolitiasis
Para que pedirias hemocultivo
Si presenta fiebre, sospecha de infeccion
Que estudio de imagen le pedirias para confirmar presencia de litos
Eleccion: Ecografía abdominal
Que encontrarias en una ecografia abdominal que confirme tu sospecha
- engrosamiento de pared vesicular >5 mm
- liquido perivesicular
- lito
Menciona 4 DX diferenciales
Obstruccion intestinal
Apendicitis aguda
Pancreatitis
Peilonefritis
Cual es el TX de eleccion
Acidos biliares orales (acido queno-de- oxicolico) para disolver calculos en litiasis no calcificada (20-30mm)
TX para colicos y evitar progreso de colecistitis
AINES: diclofenaco IM 75mg
Cual es TX no farmacologico
Litotricia + acidos biliares orales
Que procedimiento QX se haria en caso de complicarse (infeccion, hemorragia intraperitoneal, ITU)
Colecistectomia (laparoscopia es de eleccion)
Que es la litotricia
Ondas de choque para romper calculos
Cuales son las contraindicaciones de litotricia
Pancreatitis, alteraciones en coagulacion, quistes o aneurisma
