Dislipidemia Flashcards
Conjunto de enfermedades resultantes en concentraciones anormales de colesterol, triglicéridos, HDL y LDL
Dislipidemias
Tipo de dislipidemia caracterizado por defectos en enzimas, receptores o metabolitos que participan en sintesis y eliminacion de lipoproteinas
Primarias
Dislipidemia primaria mas frecuente
Hipercolesterolemia familiar
Dislipidemias que incluyen alteraciones en lipidos como consecuencia de otras enfermedades
DM, hipotiroidismo, sindrome nefrotico, farmacos
Como se calcula LDL
Colesterol total - (HDL + (TGL/5))
Cual es la formula de C- No HDL
Colesterol total - HDL
Factores de riesgo para atherosclerosis
Dislipidemias, HTA, tabaquisno, DM, SX metabolico, inflamacion cronica
V o F. Dislipidemia suele ser asintomatica
Verdadero
Dislipidemias mas comunes en Mexico
Niveles bajos de HDL y la hipertrigliceridemia
Cuales son los niveles normales en un perfil lipidico
Colesterol <200mg/dl
TGL <150mg/dl
HDL 40-60 mg/dl
Causas mas frecuentes de hipercolesterolemia primaria
Hipercolesterolemia familiar y la hiperlipidemia familiar combinada
Transtorno genetico mas frecuente asociada a enfermedad coronaria prematura por LDL alto desde nacimiento
Hipercolesterolemia familiar (autosomico dominante)
Sospecha de hipercolesterolemia familiar con niveles de LDL de ___
> 190 mg/dl
Causas secundarias de dislipidemia + hipercolesterolemia
DM2, alcohol, tabaco, farmacos, obesidad, SX nefrótico, hipotiroidismo
A que dislipidemia se asocia la DM
Hipertrigliceridemia, HDL bajo
Afeccion que se asocia al 56% con hipercolesterolemia
Hipotiroidismo
Que preguntas en historia clinica
Enf. CV (aterosclerosis), muerte familiar de CV, HTA, DM, obesidad o dislipidemia, tabaquismo, alcohol farmacos, dieta y ejercicio
Que buscarias en la exploracion fisica
Xantomas, soplos carotideos, disminucion de pulsos popliteos, IMC, perimetro de cintura
Paciente LDL >190mg/dl, sin causas secundarias de dislipidemia de LDL, enfermedad coronaria prematura, xantomas e historia familiar de colesterol alto
Hipercolesterolemia familiar
Hallazgos a exploracion fisica para hipercolesterolemia familiar
Xantomas en tendones (aquileo, extensor de dedos)
Colesterol mayor a 300 mg/dl o LDL >220mg/ dl lleva a la sospecha de ___
Hipercolesterolemia familiar
Hipotiroidismo
colestasis
SX nefrotico
Para dislipidemias se requiere hacer tamizaje y perfil lipidico, que buscas en este ultimo
Perfil lipidico
- colesterol total
- LDL y HDL
Calcular el no HDL asi:
Colesterol total - colesterol HDL
Cada cuanto se recomienda repetir perfil lipidico en adulto
5 años
Cuales son las mediciones de daño vascular subclinico
- Score de Ca+ elevado en TAC
- Grosor de intima-media carotidea (ultra sonido bidimensional)
- indice de brazo tobillo (evalua aterosclerosis de miembros pelvicos
A que personas se les debe hacer una evaluacion del riesgo CV o escala de riesgo
Historia clinica de enfermedad CV a edad prematura, tabaquismo, alcohol, HTA, DM, lipidos altos, hiperlipidia familiar
Cuales son los px de muy alto riesgo
Pacientes con enfermedades CV previas, con DM, <filtracion glomerular, Globorisk > 10%
Conjunto de actividades realizadas por personal de salud, comunidad o gobiernos para impedir o retrasar aparicion de alguna condicion
Prevencion primaria
Intervenciones realizadas en px con enfermedad CV, EVC, enfermedad arterial peroferica o ERC
Prevencion secundaria
TX no farmacologico de la dislipidemia
Educacion en estilo se vida saludable, manejo de estres, tabaquismo
Cuales son las interconsultas en PX con muy alto riesgo CV
Nutricin, enfermeria y paicologia
Que recomendacion en consumo de grasas le darias
Disminuir las saturadas (carnes rojas, embutidos, mantequilla, aceite de coco, leche y queso)
Por las insaturadas (aceite de girasol, frutos secos, nueces, omega 3 y 6
Que haces con pacientes con enf. CV y sintomas de ansiedad y estres
Referirlo a terapia psicologica y comenzar ejercicio fisico
Cual es la meta de hipercolestolemia aislada
Reducir 40 mg/dl de LDL
Que tx farmacologico implementarias para hipercolesterolemia aislada
Estatinas (reducen sintesis de colesterol a nivel hepatico por inhibicion de HMG-CoA
Estatinas con alta intesidad de recuccion LDL
Rosuvastatina 40mg/dia
Estatinas con moderada intesidad de recuccion LDL
Atorvastarina 10-20mg
Estatinas con baja intesidad de recuccion LDL
Simvastatina 10mg/dia
Como estableces el tratamiento con estatinas
De acuerdo al calculo de riesgo CV como globorisk
Que haces en caso de que no se logre la meta con el paciente
Agregar ezetimiba al TX (reduce absorcion de colesterol)
Alternativa se secunda linea en px con intolerancia a ezetimiba y TGL <300 mg
Securstradores de acidos biliares
Meta en px con riesgo CV muy alro
LDL <70mg/dl
No HDL <100 mg/dl
Efectos adversos de estarina
Mialgia, miopatia, miositis, mionecrosis
TX en PX con ERC
Rosuvastatina 5mg max 10
Cada cuando se toma perfil lipidico para seguimiento
12 semanas, tras terapia de adherencia, cada 6-12 meses
Causas de la dislipidemia
Incremento en grasa corporal, SX metabolico, sedentarismo, tabaquismo, resistencia a insulina, embarazo
