Apendicitis Aguda Flashcards
Inflamacion de apendice cecal que inicia con obstruccion de luz, aumentando oresion intraluminal por acumulacion de moco debido a la disminución de la serosa
Apendicits aguda
Apendice inflamado, sin gangrena, perforacion o absceso periapendicular
Apendicitis simple
Como inician las manifestaciones clinicas
Dolor tipo colico ej region periumbilical que incrementa rapido y con intensidad
Como se da la irradiación del dolor
Antes de las 24, el dolor migra de periumbilical, hacia CID
Que signos acompañan el dolor
Nausa, vomito, fiebre 38 o mas
Que debes hacer cuando llega un paciente con los signos de apendicits aguda
Referir de inmediato a urgencias sin pedirle estudios, se be valorar por cirugia
Cono explorarias la irritacion peritoneal
Hipersensibilidad generalizada pero mayoritariamente en CID, defensa y rigidez muscular involuntaria
Que signos serian positivos
Punto de mcburney doloroso, rovsing, obturador, psoas, blumberg, talopercusion
Dolor derecho al presionar fosa iliaca izquierda
Signo de Rovsing
Flexion de pierna derecha y rotacion interna, indica apendicitis pelvica
Obturador
Decúbito lateral izquierda, extensión de cadera y pierna derecha, indica apendice retrocecal
Psoas
Blumberg
Dolor a la descompresión tras presionar foca iliaca derecha
Que hallaras en una formula blanca
Leucocitosis con neutrofilia, a veces bandemia a causa de respuesta inflamatoria
Mujer llega por dolor periumbilical e irritacion peritoneal, sin mas signos o sintomas, que pruebas le mandas
EGO y prueba inmunologica de embarazo. Interconsulta a ginecologia/obstericia si es positivo
Que pruebas complementarias usarias
Alvarado, solis-Mena, Teicher
Prueba de oro en caso de duda disagnostica
TAC (adultos con dolor, inflamacion, irritacion)
En que casos solicitas ultrasonido
Niños con dolor, irritacion e inflamacion
Menciona 3 dx diferenciales
Obstrucción intestinal
Colecistitis aguda
Pancreatitis
Cual es el tratamiento
Apendicectomía
Como es el DX en el adulto mayor
Puede inicial con dolor generalizado mas de 3 dias, parálisis intestinal con meteorismo, no fiebre ni taquicardia
Que estudios le mandas al adulto mayor
Formula blanca, RX torax, EGO, electrolitos sericos, placa de abdomen de pie y decubito
Cual es la causa de perotonitis severa y frecuente en lactantes
Epiplon es corto y no envuelve al apendice. Ademas de los sintomas clasicos, hay diarrea
Como se da la manifestacion en pediatria
6-10 años
Dolor abdominal nauseas o vomito y fiebre
Cual es la prueba triple en pediatria
- PCR >8 mcg/ml
- Leucocitosis >11,000
- neutrofilia >75%
DX con mujeres
Salpingitis, embarazo ectopico, amenaza de aborto
V o F: Las maniobras de apendicitis no deben ser modificadas durante embarazo
Falso, crecimiento uterino desplaza apendice y ciego 2-4 cm arriba
Estudio de eleccion en embarazo
Ultrasonido pero empeora pronostico en 3er trimestre por el crecimiento y riesgo de perforacion y perotonitis
