dislipidemias Flashcards
HDL es
colesterol bueno
HDL porque es colesterol bueno (3)
transporte inversdo de colesterol
Inhibir agregacion plaquetaria y cougulacion
Disminuye estres oxidativo a nivel endotelial
Trastornos de lipidos se divide en
Hiperlipemias primarias
Hiperlipemias secundarias
Hiperlipemias primarias
Trastornos geneticos
No son comuunes
Hiperlimpemias secundarias son
Son mas comunes
Son secundarias por que hay una causa primaria de esto
Trigliceridos elevados
DM2
Obesidad
Embarazo
Farmacos
Endocrinos
Signos de hiperlipemias primarias
Xantelasma
Arco corneal
Xantoma tendidoso
LA DM2 produce mucho VLDL que hace que baje el HDL causando
Hipertrigliceridemia
La obesidad es por un
aumento de trigliceridos y colesterol
Embarazo porque
aumenta el colesterol, depsues de 2 meses se regula (8-12 kg es lo normal en un embarazo)
Farmacos porque
tx de forma sistemica como anticonceptivos, glucocorticoides, tiazidas, beta bloqueador, alcohol
Endocrinos porque
hipotiroidismo y Sx de cushing
en donde se depositan
En las coronarias, se puede ir por la aorta interna y causar un EVC
APRENDER nivel normal del colesterol
125-200
estatinas
Atorvastina
Rosuvastina
Por su potencias y efectividad
Las mas utilizadas de estatinas
Pravastatina siendo los menos eficientes
Estatinas MoA
Inhiben la HMG-CoA reductasa –> disminuye la sintesis de colesterol
Estimula la formacion de R LDL
Multiples efectos pleiotropicos (disminuyen problemas cardiovasculares de forma indirecta)
Pivastatina no requiere citocromo
Verdadero
efectos pleiyotropicos (3)
inhibicion de proceso inflamatoria y activacion inmune en las placas de ateroma
Inhiben la activacion endotelial
Inhiben la activacion paquetaria (puede coagular pero no va a ser facil)
estatinas indicado en
dislipidemias
Prevencion primaria cardiovasculares
En que px se utiliza las estatinas (se divide en grupos)
1: EVC
2: LDL>190
3: diabeticos >70
4: Score(estimacion de riesgo a 10 años de problema coronario)>7.5% y LDL>70
estatinas son metabolizada por
CYP3A4
menos pitavastatina (no se metaboliza, se elimana via renal)
estatinas EA
efectos gastrointestinales (muy comun)
Hepatitis
aumentar riesgo de DM
Efecto mas grave y raro es Rabdomiolisis –> mialgia –> miositis –> rabdomiolisis (en dosis altas)
Clasificacion de las estatinas
baja
moderada
Alta
Ezetimiba MoA
inhiben la absorcion intestinal de colesterol (inhiben proteina NPC1L1)
Ezetimiba indicado en
No hay riesgo de problemas cardiovascualres
Asociar con una estatina para mayor accion (coadyudnates, ya nes usa por las estatinas)
acido bepeminoico
caro, menor potencia, no se combina con estatinas
Colestiramina
seguro, no tiene efectividad
fibratos
Gemfibrozilo
Fenofibrato
Bezofibrato
Ciprofibrato
Fibratos MoA
Agonista del receptor PPAR alfa
Mayor expresion y actividad de LPL
diminuye exprecion de APOC-II (inhibidor de la LPL)
Disminuye produccion de VLDL (trigliceridos)
Lo normal de triglicerido es
< a 150
Fibratos indicado en
niveles altos de trigliceridos
No hay utilidad en disminuir riesgo de CV
Fibratos EA
Se puede combinar con estatina
verdadero pero aumenta EA
Acido nicotinico
niacina
Vitamina B3
Acido nicotinico
baja VLDL y aumenta HDL
acido nicotinico no se da en paciente con
diabetes
Gota
anti monoclonales anti PCSK9
Evolucumab
Alirocumab
anti monoclonales anti PCSK9 MoA
enzima proteasa que favorece la destruccion de receptores LDL
Bloquea PCSK9 –> mayor recaptura de LDL –> baja LDL
anti monoclonales anti PCSK9 es
el mas eficiente de los farmacos
anti monoclonales anti PCSK9 no es de primera linea
caro
Px que no responde a estatinas –> se les da junto con estatinas
anti monoclonales anti PCSK9 indicado en
hipercolesterolemias primarias
anti monoclonales anti PCSK9 EA
riesgo de reaccion cutaneas
Aumenta las enzimas hepaticas
