Antiarritmicos Flashcards
La clasificacion de antirritmico son 4
I
II
III
IV
Los farmacos de clase I se subdividen en 3 grupos
IA (accion intermedia)
IB (accion rapida)
IC (accion lenta)
Farmacos de clase I mecanismo
Bloquean los canales Na asiendo que la fase 0 vaya mas lento
Los farmacos de clase 1 producen
Arritmias fatales
Farmacos de clase IA
Quinidina
Procainamida
Disopiramida
Mecanismo de accion de los IA
Inhiben los canales de Na y K
Que hacen los IA (3)
Retrasan repolarización
Alargan duracion del potencial de accion
Lentifican la fase 0 (intermedio)
Los Clase IA estan indicados en (3)
arritmia ventricular –> cuando los beneficios superan riesgos
Fibrilación auricular
Wolff-Parkinson-White
Farmaco de elección para WPW
Procainamida por via accesoria
Clase IA EA (3)
Arritmogenicos (prolonga QT) que tiene torsades de pointes
Empeora ICC (efecto ionotropico -)
Multiples interacciones farmacológicas porque inhiben CYP3A4
Que se le da para las torsades de pointes
Sulfato de magnesio
Procainamida EA
Sx de lupus like
Disopiramida EA (3)
Efectos secundarios anticolinérgico como hipotensión, sequedad en ojo, boca y retencion urinaria
Farmacos de clase IB (3)
Lidocaina
Mexiletina
Tocainida
Los Clase de IB mecanismo de accion
inhiben canales de Na en fibras de Purkinje y miocitos ventriculares, pero no auriculares
Los clase IB son igual de potentes que los clase IA (V/F)
Falso
Los clase IB que hacen
Reducen o acortan el potencial de accion
Clase IB indicado en (2)
FV
TV
Lidocaina EA
Toxicidad en SNC –> convulsiones
Mexiletina EA
Sintomas gastrointestinales (nausea y vomito)
Farmacos de clase IC (2)
Flecainida
Propafenona
Clase IC mecanismo de accion (2)
inhiben los canales de Na
Lentifican fase 0 (fuertes)
Clase IC que hacen
Reducen la velocidad de conduccion
Clase IC indicado en (3)
Fibrilación auricular
Taquicardia supraventricular reentrada
Arritmias ventriculares refractarias
Cual es de 1° para FA
Amiodarona
Si la amiodarona esta contraindicada que se le da
Propafenona o flecainida
Propafenona EA
Sabor amargo o metalico
Porque no se dan a px con enfermedad cardiaca estructural
Riesgo de arritmias fatales por ser muy fuertes
Flecainida EA
Incrementa el QRS
farmacos de clase 2 (4)
Atenolol
Emolol
Metoprolol
Propranolol
cuales de los farmacos clase 2 son beta 1 (2)
atenolol
Esmolol
A-N son
cuales de los farmacos clase 2 son beta 2 (2)
Metoprolol
Propranolol
M-S son
Clase 2 mecanismo de accion
Antagonista beta
Lentifican fase 4 en celulas marcapasos
Los farmacos de clase 2 via
Impiden que la epinefrina y noraepinefrina se una a receptores beta, lo que disminuye los canales de calcio tipo L –> hacen lento el sistem de conduccion –> disminuye la frecuencia cardiaca
Los farmacos de clase 2 efectos
Disminuyen FC
Prolongan tiempo de conduccion AV
Los clase 2 indicado en (3)
Arritmias asociadas a isquemia miocárdica
Taquicardias supraventricular por reentrada (arriba del ventriculo solo se ocntrae esa parte)
Flutter auricula
Que es flutter auricular
fibrilación con QRS estrecho regular
Clase 2 EA (8)
Bradicardia sinusal
Bloqueo cardiaco e insuficiencia cardiaca
Fatiga
Sedación
Trastornos del sueño
Disfunción sexual
Disnea
Broncoespasmo
Farmacos clase 3 mecanismo de accion
Unen e inhiben canales de K
Que hacen los farmacos de clase 3
prolongan fase 3 repolarizacion
Farmacos de clase 3
amiodarona (I, II, IV)
Dronedarona (I, II, IV)
Sotalol (II)
Amiodaron es util en (2)
Taquiarritmias ventriculares y supraventriculares
Clase 3 indicado en (4)
fibrilación y flutter auricular
Taquiarritmias ventriculares y supraventriculares
Clase 3 EA
Inducir arritmias
Amiodarona mecanismo de accion (3)
Bloqueo los canales de Na como clase 1
Receptor B-adrenergicos como clase 2
Canales de Ca tipo L como clase 4
Amiodarona que hace (2)
Prolonga fase 3
Incrementa el potencial de accion
Amiodarona Farmacocinetica (3)
Sustrato de CYP3A4
Inhibidor de CYP1A2, 2C9, 2D6
Vida media largo
Amiodarona Indicado en
Arritmias
Fibrilación auricular
Taquicardia ventricular potencialmente moral
Amiodarona EA (6)
Hiper e hipotiroidismo
Hepatoxocidad
Fibrosisi pulmonar
Nwuropatia
Neuritis optica –> daña el nervio optico
Coloracion azul de piel
Porque amiodarona causa hepatotoxicidad
Contiene yodo
Farmacos de clase IV (2)
Diltiazem
Verapamilo
Clase IV mecanismo de accion
Inhiben los canales de calcio tipo L
Que hacen los clase IV (2)
marcapasos –> disminuyen la cantidad de ca que entra en fase 4 y 0
cardiomiocitos –> disminuyen la cantidad de ca dentro de la celula debilitando la fuerza generada durante la contraccion del corazon
Verapamilo indicado en (3)
angina de pecho + taquicardia supraventricular 1°
el diltiazem se usa en (2)
hipertensión y taquicardia supraventricular 1°
clase IV EA (4)
Estreñimiento
Dispepsia
Malestar abdominal
ICC por bloqueo o depresion del nodulo SA
Farmacos clase V (3)
Adenosina
Digoxina
Sulfato de magnesio
Mecanismo de accion de la adenosina (3)
Estimulando el receptor de adenosina subtipo 1 o A1 en celulas de marcapasos
Abre canales de K
Inhibe canales de calcio tipo L –> repolariza mas rapido
Digoxina mecanismo de accion
inhibe bomba Na/K ATPasa
Sulfato de magnesio mecanismos no tan claro (V/F)
Verdadero
Adenosina esta indicado en (2)
Taquicardias supraventriculares paroxísticas
Wolff-Parkinson-White
Digoxina indicado en
ICC sistolica acompañada de FA
farmaco que se pueda dar con insuficiencia cardiaca, pero es toxico
Digoxina
Sulfato de magnesio tratamiento de elección
Torsades de pointes
Clase V EA
Arritmias
Adenosina EA (4)
Hipotension
Broncoconstriccion
Disnea
Dolor toracico
Digoxina EA
Taquicardia auricular con bloqueo AV
