Dislipidemia

Question 1

Quais são as principais causas?

Answer 1

Primária: genética

Secundária: estilo de vida, comorbidades, medicamentos

Question 2

O LDL oxidado funciona como um antígeno que induz resposta imune (migração de células e liberação de interleucinas), processo central na formação do ateroma. V ou F?

Answer 2

Verdadeiro

Question 3

O HDL-colesterol é responsável pelo transporte reverso do colesterol. Assim, é um protetor cardiovascular e há muitas evidências de que o seu incremento, através de medicamentos e atividade física, resulta em grande redução do risco cardiovascular. V ou F?

Answer 3

Falso, os medicamentos que aumentam HDL não demonstram redução de risco CV

Question 4

O LDL-colesterol é reconhecimento aterogênico e sofre grandes reduções (em média 50%) com a prática diária de atividades físicas pelo paciente. V ou F?

Answer 4

Falso. O exercício costuma elevar HDL e reduzir TG, porém tem pouco efeito sobre o LDL

Question 5

Quais são os valores normais de triglicérides?

Answer 5

Sem jejum < 175

Com jejum < 150

Question 6

Como calcular o LDL pela fórmula de Fridewald?

Answer 6

LDL = CT - HDL - TG/5

Não usar se TG > 400

Question 7

Como é feito o rastreio de dislipidemia, segundo o MS?

Answer 7

Homens >= 35 anos e mulheres >= 45 anos, a cada 5 anos

*Se alto risco CV é a partir dos 20 anos

Question 8

Qual a classificação laboratorial da DLP?

Answer 8

LDL >= 160 - Hipercolesterolemia isolada
TG >= 150 - HigerTG isolada
LDL >= 160 e TG >= 150 - Hiperlipidemia mista
HDL < 40 (homem) ou < 50 (mulher) - HDL baixo

Question 9

Quais são os pacientes com alto risco cardiovacular, sendo estratificação de risco?

Answer 9

Aterosclerose subclínica; LDL >= 190; aneurisma de aorta abd; ClCr < 60; DM + fator de risco; ERG > 20% (homem) ou > 10% (mulher)

Question 10

Qual o paciente de muito alto risco cardiovascular?

Answer 10

Já tem doença aterosclerótica - AVC prévio, IAM prévio, DAOP, obstrução >= 50%

Question 11

Quais achados do USG de carótidas e da angioTC coronária representam alto risco CV?

Answer 11

USG de carótidas: placa < 50%, espessura > 1,5mm
ITB < 0,9
AngioTC com placa < 50%
Calcio coronariano > 100
PCR ultrassensível > 2

Question 12

Quais são as metas terapêuticas para o paciente de muito alto risco CV?

Answer 12

LDL < 50

Não-HDL < 80

Question 13

Quais são as metas terapêuticas para o paciente de alto risco CV?

Answer 13

LDL < 70

Não-HDL < 100

Question 14

Quais são as metas terapêuticas para o paciente de risco CV intermediário?

Answer 14

LDL < 100

Não-HDL < 130

Question 15

Qual a base do tratamento?

Answer 15

MEV - dieta, atv física, ômega 3, cessar tabagismo

Question 16

Qual o tratamento inicial nos pacientes de alto risco e muito alto risco?

Answer 16

MEV + medicação

Question 17

Qual o tratamento inicial nos pacientes de risco intermediário e baixo risco?

Answer 17

MEV 3-6 meses + reavaliação

Question 18

Quais são as estatinas de alta potência (> 50%)?

Answer 18

Rosuvastatina 20-40 mg
Atorvastatina 40-80 mg
*Por conta da meia vida mais longa não precisa de dose noturna

Question 19

Qual o tratamento medicamentoso de primeira linha?

Answer 19

Estatinas
Ezetimibe (diminui absorção do colesterol)

Question 20

Quais os principais efeitos colaterais das estatinas?

Answer 20

Mialgia (principal), elevação de TGO e TGP, elevação de CPK

Checar CPK, TGO e TGP se sintomas ou se aumento de dose/troca

Question 21

Quando vai ser necessário a suspensão da estatina por conta de efeitos colaterais?

Answer 21

CPK > 7x LSN ou mialgia intensa

Question 22

Quais as indicações do ezetimibe no tto?

Answer 22

Se intolerância à estatina ou associada a estatina para aumentar potência (ex: sinva 40mg)

Question 23

Homem, 51a, acompanhado em Unidade Básica de Saúde por dislipidemia, assintomático, em tratamento medicamentoso há seis meses. A dosagem atual de creatinofosfoquinase = 363 U/L. A CONDUTA EM RELAÇÃO AO HIPOLIPEMIANTE É:
*UNICAMP

Answer 23

Manter

Question 24

Qual o tratamento medicamentoso de segunda linha?

Answer 24

• Fibrato - TG >= 500; não reduz risco CV
• Ácido nicotínico - TG >= 500; muitos efeitos colaterais
• Colestiramina (criança, gestante)
• Inibidores do PCSK9 (mais receptores de LDL)

Question 25

Quais são as indicações de inibidores do PCSK9 no tto e quais são eles?

Answer 25

Evolucumabe e alirocumabe
Indicado na hipercolesterolemia familiar, alto risco fora do alvo mesmo com estatina
Reduz 60-70% LDL

Question 26

Qual a prioridade no tratamento?

Answer 26

Reduzir LDL - reduz risco CV

Question 27

Quais as drogas usadas para hipertrigliceridemia?

Answer 27

Fibratos (principal), ácido nicotínico, ômega 3

Question 28

O efeito colateral mais grave relacionado ao uso de sinvastatina associada à genfibrozila no tratamento de dislipidemias é?

Answer 28

Rabdomiólise - NÃO pode fazer essa associação!

Question 29

No tratamento medicamentoso de dislipidemias a ocorrência de cefaleia, flushing facial, hiperpigmentação cutânea, acantose nigricans, náuseas, vômitos, diarreia e miosite está relacionada ao uso de qual medicação?

Answer 29

Ácido nicotínico

Question 30

Mulheres na pós-menopausa aumentam o colesterol total e o risco de doença cardiovascular?

Answer 30

Sim

Question 31

Qual a medicação de escolha para hipercolesterolemia em gestantes e crianças?

Answer 31

Colestiramina

Question 32

Quais são os hipolipemiantes de escolha no paciente com HIV e DLP?

Answer 32

Pitavastatina e pravastatina

*outras interagem com inibidor de protease

Question 33

Pacientes com hipotireoidismo têm risco aumentado de miopatia com o uso de estatinas. V ou F?

Answer 33

Verdadeiro, por isso deve repor o LT4 e depois introduzir estatina