Dislipidemia Flashcards
Quais são as principais causas?
Primária: genética
Secundária: estilo de vida, comorbidades, medicamentos
O LDL oxidado funciona como um antígeno que induz resposta imune (migração de células e liberação de interleucinas), processo central na formação do ateroma. V ou F?
Verdadeiro
O HDL-colesterol é responsável pelo transporte reverso do colesterol. Assim, é um protetor cardiovascular e há muitas evidências de que o seu incremento, através de medicamentos e atividade física, resulta em grande redução do risco cardiovascular. V ou F?
Falso, os medicamentos que aumentam HDL não demonstram redução de risco CV
O LDL-colesterol é reconhecimento aterogênico e sofre grandes reduções (em média 50%) com a prática diária de atividades físicas pelo paciente. V ou F?
Falso. O exercício costuma elevar HDL e reduzir TG, porém tem pouco efeito sobre o LDL
Quais são os valores normais de triglicérides?
Sem jejum < 175
Com jejum < 150
Como calcular o LDL pela fórmula de Fridewald?
LDL = CT - HDL - TG/5
Não usar se TG > 400
Como é feito o rastreio de dislipidemia, segundo o MS?
Homens >= 35 anos e mulheres >= 45 anos, a cada 5 anos
*Se alto risco CV é a partir dos 20 anos
Qual a classificação laboratorial da DLP?
LDL >= 160 - Hipercolesterolemia isolada
TG >= 150 - HigerTG isolada
LDL >= 160 e TG >= 150 - Hiperlipidemia mista
HDL < 40 (homem) ou < 50 (mulher) - HDL baixo
Quais são os pacientes com alto risco cardiovacular, sendo estratificação de risco?
Aterosclerose subclínica; LDL >= 190; aneurisma de aorta abd; ClCr < 60; DM + fator de risco; ERG > 20% (homem) ou > 10% (mulher)
Qual o paciente de muito alto risco cardiovascular?
Já tem doença aterosclerótica - AVC prévio, IAM prévio, DAOP, obstrução >= 50%
Quais achados do USG de carótidas e da angioTC coronária representam alto risco CV?
USG de carótidas: placa < 50%, espessura > 1,5mm ITB < 0,9 AngioTC com placa < 50% Calcio coronariano > 100 PCR ultrassensível > 2
Quais são as metas terapêuticas para o paciente de muito alto risco CV?
LDL < 50
Não-HDL < 80
Quais são as metas terapêuticas para o paciente de alto risco CV?
LDL < 70
Não-HDL < 100
Quais são as metas terapêuticas para o paciente de risco CV intermediário?
LDL < 100
Não-HDL < 130
Qual a base do tratamento?
MEV - dieta, atv física, ômega 3, cessar tabagismo
Qual o tratamento inicial nos pacientes de alto risco e muito alto risco?
MEV + medicação
Qual o tratamento inicial nos pacientes de risco intermediário e baixo risco?
MEV 3-6 meses + reavaliação
Quais são as estatinas de alta potência (> 50%)?
Rosuvastatina 20-40 mg
Atorvastatina 40-80 mg
*Por conta da meia vida mais longa não precisa de dose noturna
Qual o tratamento medicamentoso de primeira linha?
Estatinas Ezetimibe (diminui absorção do colesterol)
Quais os principais efeitos colaterais das estatinas?
Mialgia (principal), elevação de TGO e TGP, elevação de CPK
Checar CPK, TGO e TGP se sintomas ou se aumento de dose/troca
Quando vai ser necessário a suspensão da estatina por conta de efeitos colaterais?
CPK > 7x LSN ou mialgia intensa
Quais as indicações do ezetimibe no tto?
Se intolerância à estatina ou associada a estatina para aumentar potência (ex: sinva 40mg)
Homem, 51a, acompanhado em Unidade Básica de Saúde por dislipidemia, assintomático, em tratamento medicamentoso há seis meses. A dosagem atual de creatinofosfoquinase = 363 U/L. A CONDUTA EM RELAÇÃO AO HIPOLIPEMIANTE É:
*UNICAMP
Manter
Qual o tratamento medicamentoso de segunda linha?
- Fibrato - TG >= 500; não reduz risco CV
- Ácido nicotínico - TG >= 500; muitos efeitos colaterais
- Colestiramina (criança, gestante)
- Inibidores do PCSK9 (mais receptores de LDL)
Quais são as indicações de inibidores do PCSK9 no tto e quais são eles?
Evolucumabe e alirocumabe
Indicado na hipercolesterolemia familiar, alto risco fora do alvo mesmo com estatina
Reduz 60-70% LDL
Qual a prioridade no tratamento?
Reduzir LDL - reduz risco CV
Quais as drogas usadas para hipertrigliceridemia?
Fibratos (principal), ácido nicotínico, ômega 3
O efeito colateral mais grave relacionado ao uso de sinvastatina associada à genfibrozila no tratamento de dislipidemias é?
Rabdomiólise - NÃO pode fazer essa associação!
No tratamento medicamentoso de dislipidemias a ocorrência de cefaleia, flushing facial, hiperpigmentação cutânea, acantose nigricans, náuseas, vômitos, diarreia e miosite está relacionada ao uso de qual medicação?
Ácido nicotínico
Mulheres na pós-menopausa aumentam o colesterol total e o risco de doença cardiovascular?
Sim
Qual a medicação de escolha para hipercolesterolemia em gestantes e crianças?
Colestiramina
Quais são os hipolipemiantes de escolha no paciente com HIV e DLP?
Pitavastatina e pravastatina
*outras interagem com inibidor de protease
Pacientes com hipotireoidismo têm risco aumentado de miopatia com o uso de estatinas. V ou F?
Verdadeiro, por isso deve repor o LT4 e depois introduzir estatina
