Cardiomiopatias

Question 1

Quais as causas mais comuns de miocardite?

Answer 1

Infecção viral - Coxsackie, parvovírus B19 e adenovírus
Dça autoimune - cels gigantes e sarcoidose
Fármacos - AZT, fenitoína e ciclofosfamida
*T. cruzi também pode causar

Question 2

Qual o quadro clínico da miocardite?

Answer 2

IVAS ou GECA pode preceder
Cardiomiopatia dilatada idiopática - IC
*Forma fulminante: choque cardiogênico, arritmias
*Miopericardite: dor torácica

Question 3

Quais os achados de miocardite nos exames complementares?

Answer 3

Aumento de PCR e VHS / leucocitose
Aumento de troponina (em platô, não faz ascensão como na SCA)
RNM cardíaca (padrão ouro): realce tardio (fibrose)

Question 4

Como é feito o diagnóstico de miocardite geralmente?

Answer 4

IC + arritmias + troponina elevada + RNM cardíaca com realce tardio

Question 5

Qual o tratamento da miocardite?

Answer 5

TTO da IC: IECA/BRA, BB, espironolactona

Específico depende da biópsia: sem vírus = prednisona + azatioprina / com vírus = imunoglobulina

Question 6

Quais as indicações de biópsia endomiocárdica na miocardite?

Answer 6

IC de início recente + piora hemodinâmica/arritmias

Question 7

Qual a principal causa de morte súbita em pessoas abaixo de 40 anos?

Answer 7

Cardiomiopatia hipertrófica (CMH) - paredes espessas (concêntrica) e cavidade diminuída

Question 8

Quais as características do sopro da cardiomiopatia hipertrófica?

Answer 8

Sopro sistólico ejetivo
Aumenta com Valsava - aumenta pressão -> diminui retorno -> paredes se aproximam
Diminui com agachamento

Question 9

Como é feito o diagnóstico da cardiomiopatia hipertrófica?

Answer 9

ECO com parede > 15mm ou >13mm se HF+

• ECG tem sinais de SVE
• Deve excluir outras causas de hipertrofia: HAS, coração de atleta e estenose aórtica

Question 10

Qual o tratamento da cardiomiopatia hipertrófica?

Answer 10

BB, BBC (verapamil) e disopiramida (diminuir FC e aumentar diástole)
Se FA: anticoagula
Se forma obstrutiva: miectomia ou ablação alcoólica
Alto risco de morte súbita: CDI

Question 11

Quais as características dos exames complementares na cardiomiopatia restritiva?

Answer 11

ECG com baixa amplitude (QRS pequeno - o depósito de substância não conduz estímulo)
ECO com aumento de espessura

Question 12

Qual o achado clássico da cardiomiopatia chagásica no ECG?

Answer 12

BRD (V1 com QRS alargado e positivo) + BDAS (D2 e D3 negativos)

Question 13

Em qual população é mais comum a síndrome de Takotsubo?

Answer 13

Mulher pós-menopausa após estresse emocional

*Está relacionado com alta estimulação simpática

Question 14

Quais são os achados da síndrome de Takotsubo?

Answer 14

Semelhante a SCA (dor torácica, supra ST, aumento de troponina) porém o cateterismo é normal
Tem balonamento apical na ventriculografia

Question 15

Quais os fatores de risco para cardiomiopatia periparto?

Answer 15

Multíparas, negras, pré-eclâmpsia e > 30 anos

Question 16

Qual o período de ocorrência da cardiomiopatia periparto?

Answer 16

Fim da gestação até 5 meses pós-parto

Se teve NÃO DEVE engravidar de novo!