DII Flashcards
DII
O que é resumidamente
Fatores de risco principais e importância clínica
Epidemiologia - idade e sexo
Inflamação inapropriada e exagerada a antigenos nao conhecidos intestinais (provavel papel da microbiota) + inflamaçao sistemica
Historia familiar / tabagismo para DC - cessar importante
RCU mais predominante em homens, 30-40 anos
DC leve predominio em mulheres 20-30 anos
10-15% dos casos após 60 anos
Características Doença de Chron
Da boca ao ânus - 75% ileocolite (ileoterminal e colon direito)
Transmural
Estenoses, fístulas e abscessos
Doença perianal (fístulas, abscesso) é característica
Lesões salteadas
Granulomas não caseosos - patognomônico, porém apenas 30-40% dos casos
Clínica mais característica - dor QID, diarreia sem sangue visível, manifestações sistêmicas (febre, perda ponderal, marcadores inflamatórios)
Características RCU
Somente o cólon
Mucosa (superficial), pode afetar submucosa mas poupa parede
Lesões contínuas de distal para proximal
Biópsia com infiltrado neutrofílico e abscessos em criptas
Clínica característica: diarreia com sangue e muco + manifestações sistêmicas nos casos graves
Como fazer diagnostico de DII?
Clinica + laboratorio + exames radiologicos + endoscopia + biopsia
Aspecto do cólon da DC e RCU
DC - ileocolite, aspecto em pedra de calçamento (úlceras lineares serpenginosas que se comunicam mas com áreas sadias)
RCU: mucosa com eritema, edema, friável, podendo ter ileite de refluxo em casos graves de pancolite
Delgado na DC - como avaliar e aspecto
EnteroRM ou EnteroTC
Parede espessada, estenoses, fístulas (ausência de plano de clivagem entre alça e outras estruturas), restrição de difusão na RM (líquido fica restrito indica edema)
Aspecto gastroduodenal na DC
Idem colon
Sorologias em cada doença e o que significam
DC: ASCA , anti-antígenos bacterianos (I2, OmpC) - estes associação com maior gravidade
RCU: p-ANCA
Não são patognomônicos mas falam a favor
O que deve ser descartado como diagnostico diferencial e na exacerbação da DII?
CMV - biopsia ideal ou antigeno
Clostridioides
Manifestações extraintestinais - em quantos estão presentes e qual a mais comum
Cerca de 1/3 dos pacientes
Mais comum - articulares
Artrite periférica (poliartrite migratória ou não com predomínio nas pequenas e periféricas) > tem relação com atividade de doença
Espondiloartrite soronegativa, sacroileíte - sem relação com atividade de doença
Manifestações dermatológicas
Segunda mais comum
Eritema nodoso (profundas, dolorosas, faces extensoras) > relação com atividade de doença
Pioderma gangrenoso (pápula > pústula > úlcera necrotizante) - geralmente tem relação com atividade de doença mas pode não ter (antes dos sintomas, persistir após proctocolectomia)
Manifestações oculares
Terceira mais comum
Espisclerite
Conjuntivite
Uveíte anterior - costuma ter atividade com doença mas pode não ter
Manifestações hepatobiliares
Esteatose, hepatite focal (aumento de transaminases), pericolangite intrahepática
Colangite esclerosante primária - rara na DC , 50-75% apresentam RCU e no com RCU 1-5% apresentam . Sem relaçao com atividade de doença
Litíase biliar - especialmente na DC em pacientes com ileíte/ressecção ileal pois perde sais nas fezes com composição anômala da bile
Manifestações que independem, dependem ou variam com atividade de doença
Espondilite anquilosante e sacroileíte
Colangite esclerosante
Artrite periférica
Eritema nodoso
Pioderma gangrenoso
Sintomas oculares
Câncer colorretal - quais os fatores de risco, qual a diferença com o câncer esporádico
RCU mais importante que DC
Relação com tempo de doença (8-10 anos) e extensão (pancolite)
Não surge de um pólipo e sim de uma lesão plana (inflamatória), mais comum tumores sincrônicos, idade mais jovem, menos diferenciados e mais agressivos
