Diarreia Aguda Flashcards
Quando investigar
Maioria viral e autolimitada.
Sinais de alarme - maior risco de infecções que precisam de tratamento específico e maior mortalidade
Idosos > ou = 70 anos
Imunocomprometidos
Uso recente de ATB
Fezes sanguinolentas
Febre > 38,5ºC
Dor abdominal grave > 50 anos
Novos surtos na comunidade
Sem melhora com 48h
Como investigar laboratorialmente
Hemograma completo - leucocitose, eosinofilia
Bioquímica - avaliar perda de eletrólitos
Fezes - leucócitos, lactoferrina ( produto de leucócitos ativados mais sensível que os mesmos se positiva indica diarreia invasiva), pesquisa sangue oculto (positivo, coprocultura, EPF, clostridoides»_space; tentar direcionar se suspeita específica
Disenteria - patógenos causadores
Ameba
Bactérias - salmonella, shigella, yersinia, E.coli enteroinvasiva
Tratamento - base geral
Hidratação - preferência soro caseiro (sal e açúcar) ou pronto por VO. Venosa se não tolera ou desidratação grave (perda 10% peso)
Qual a importância da reposição de glicose
Os receptores que absorvem glicose não são afetadas e são cotransportadores do Na e água e K, cujos mecanismos de absorção e secreção estão desbalanceados
Quando usar antidiarreico
Na ausência de disenteria febril > indica invasão do patógeno na circulação
Patógeno fica retido no lúmen intestinal
Megacólon tóxico - o que é, critérios diagnósticos e risco
Invasão da camada muscular
Dilatação > 6 cm no transverso com sinais inflamatórios sistêmicos
Perfuração intestinal
Quando fazer ATB na diarreia aguda
Disenteria
Febre alta
> 8 evacuações por dia
> 7 dias
Desidratação importante
Pacientes que serão hospitalizados
Idosos e imunocomprometidos
Diarreia grave em viajantes
Valvas cardíacas mecânicas ou prótese vascular recente
Qual ATB utilizar
Empiricamente - quinolonas (cipro ou levo, norfloxacino tem menor eficácia)
Direcionar pelo antibiograma
