Clostridioides

Question 1

Clostridiodes - 4 características gerais

Answer 1

Bastonete gram +
Anaeróbia
Formadora de esporos - fica no ambiente
Pode fazer parte da flora intestinal sem causas doença

Question 2

Patogenia

Answer 2

Modificação da microbiota intestinal com predomínio do clostridioides e alta produção de toxinas A e B que causam inflamação colônica e diarreia

Question 3

Principal fator de risco

Answer 3

ATB - clindamicina, cefalosporinas, quinolona

Question 4

Diagnóstico - 2 testes

Answer 4

Antígeno GDH (glutamato desidrogenase) / PCR (gene das toxinas) > alta sensibilidade, indica presença da bactéria

Toxina A/B > mais especifico, indica doença

Question 5

Manifestações clínicas e classificação

Answer 5

Não grave: diarreia aquosa
Grave: leucocitose > 15.000, Creat > 1,5
Fulminante: hipotensão/choque, íleo adinâmico, megacólon

Question 6

Tratamento - medidas gerais e medicamentoso

Answer 6

Geral: interromper ATB, precaução de contato

Leve ou grave: Vancomicina 125mg oral 6/6h
Fulminante: Vancomicina 500mg oral 6/6h (com 48-72h pode reduzir) + metronidazol 500mg EV 8/8h + vanco retal se íleo (atb demora a chegar)

Question 7

Definição de recorrência

Answer 7

Novo episódio 2-8 semanas após final do tratamento - ocorre em 15-30% dos casos

Question 8

Tratamento em caso recorrente

Answer 8

Idem ou alterar o ATB (vanco > fidaxomicina) ou pulso decrescente

Se recorrência < ou = 6 meses - bezlotoxumabe
Múltiplos > ou = 3 - transplante de microbiota fecal