Dificuldade intelectual e Desenvolvimental

Question 1

Definir Dificuldade Intelectual e Desenvolvimental (DID)

Answer 1

Limitações concomitantes/significantes ao nível de funcionamento intelectual (QI) e comportamento adaptativo (CA) com expressão no período desenvolvimental antes dos 18 anos nos domínios cognitivo/conceptual, prático e social;

Question 2

Quais as premissas inerentes à avaliação da DID que deve considerar?

Answer 2

1) contextualização ecológica das limitações que
2) devem considerar a diversidade sensoriomotor
e de comunicação;
3) todas as pessoas têm áreas fortes e áreas a promover e que
4) se tiverem acesso a um plano de apoios individualizado
5) o nível de qualidade de vida melhorará.

Question 3

Quais os 3 critérios para o diagnóstico de DID?

Answer 3

1) Funcionamento intelectual avaliado pelo quociente de inteligência (QI)
2) Comportamento adaptativo (CA)
3) Idade;

Question 4

Quais os valores de corte dos critérios para o diagnóstico de DID?

Answer 4

QI e CA dois desvios padrões abaixo da média;

Idade igual durante o período desenvolvimental;

Question 5

Como se explica a relação direta e linear (ou correlação) entre QI e CA?

Answer 5

Se o QI for muito inferior por norma os CA também o serão. As relações mais tremidas são ao nível dos borderlines

Question 6

Quais os argumentos de critica da relação entre QI e CA?

Answer 6

Não‐causal
Não‐sequencial
Não-temporal;

Question 7

Que fatores são abordados na abordagem etiológica multidimensional?

Answer 7

Fatores biomédicos (genéticos e

mutações/síndromes), comportamentais, educativos e sociais.

Question 8

Definir “comportamento adaptativo”

Answer 8

1) Conjunto de habilidades aprendidas ou adquiridas para desempenhar com sucesso aspetos e tarefas no âmbito da independência, responsabilidade pessoal e social;
2) Aprendizagens realizadas através de vários ajustamentos adaptativos às expectativas socioculturais e etárias vigentes;
3) Norteadas no sentido do assumir do papel de membro ativo na comunidade onde o indivíduo se insere;

Question 9

Quais as 3 componentes do CA?

Answer 9

• Funcionamento independente – Capacidade de desempenhar com sucesso aspetos do quotidiano impostos pela comunidade (escalão etário e contexto)

• Responsabilidade pessoal -Capacidade de desemprenhar com sucesso tarefas exigentes e de assumir responsabilidades individualmente pelo próprio comportamento correspondentes às expetativas de um grupo de acordo com um conjunto de regras/códigos
próprios da comunidade onde se insere.

• Responsabilidade social – Capacidade que um indivíduo tem para aceitar ser responsável como membro de uma comunidade, assumindo comportamentos apropriados e de se interrelacionar com os outros em termos do que são as expetativas de grupo cultural onde
se inserem.

Question 10

Quais os elementos constituintes da “Escala de Comportamento Adaptativo Versão Portuguesa (ECAP)”?
10 domínios no âmbito do funcionamento independente e 8 domínios na avaliação dos desajustamentos

Answer 10

Competências de independência pessoal

1) Autonomia
2) Desenvolvimento físico
3) Atividade Económica
4) Desenvolvimento da Linguagem
5) Números e Tempo
6) Atividade Doméstica
7) Atividade Pré-Profissional
8) Personalidade
9) Responsabilidade
10) Socialização

Desajustamentos ou comportamentos
desafiantes

1) Comportamento Social
2) Conformidade
3) Merecedor de Confiança
4) Comportamento Estereotipado e
Hiperativo
5) Comportamento Sexual
6) Comportamento Auto abusivo
7) Ajustamento Social
8) Comportamento Pessoal Interperturbado

Question 11

Quais os 3 sistemas de classificação da DID mais utilizados?

Answer 11

• Organização mundial da saúde (OMS) – Classificação Internacional Funcional (CIF)
• American Association on Intellectual and Developmental Disabilities (AAIDD) – Diagnostic and statistical manual of mental disorders 5º Edtiion (DMS-5)
• American psychiatric association (APA) – Intellectual Disability (User’s Guide)

Question 12

Quais as categorias de DID na classificação baseada nos níveis de severidade?

Answer 12

• Ligeira;
• Moderada;
• Severa;
• Profunda.

Question 13

Quais as categorias de DID na classificação baseada na necessidade de apoios?

Answer 13

• Intermitente;
• Limitado;
• Extensivo;
• Permanente.

Question 14

Quais as principais características cognitivas/executivas da pessoa com DID?

Answer 14

• Assincronia no desenvolvimento cognitivo
• Défice na atividade simbólica
• Memória verbal de curto prazo afetada
• Dificuldades na inibição (impulsividade) e autorregulação
• Desorganização de pensamento
• Capacidade de representação e abstração c/dificuldades
• Dificuldades na atenção (seletiva) e concentração
• Fraca tolerância à frustração
• Dificuldades de perseverança, motivação
• Menor auto-conceito nas formas mais ligeiras
• Dificuldades no processamento sequencial e sucessivo, planeamento de ações e resolução de
problemas com repercussões na generalização das apz

Question 15

Quais as principais características sociais da pessoa com DID?

Answer 15

• Dificuldades em aquisição e retenção da regra social
• Dificuldades em iniciativa e responsividade emocional
• Dificuldades em reconhecimento de expressões faciais (Apenas reconhecem 4: Ira, Medo, Tristeza e alegria)
• comportamento pró social (“awareness & Concern”)
• Défices na interação com os pares
• Tendência a passividade/isolamento/apatia e dificuldades no estabelecimento de relações interpessoais
• Menor competência das competências de autonomia
• Comportamentos estereotipados e autoabusivos
• Fraca capacidade de persistência e Menor índice de responsabilidade
• “Descontrolo” emocional
• Mudanças de humor e instabilidade emocional
• “Problemas de comportamento” (birras…)

Question 16

Quais as principais características académicas da pessoa com DID?

Answer 16

• Leitura: dificuldades na codificação e descodificação letras/palavras, compreensão verbal e escrita, associação palavras e imagens;
• Escrita: consistência de erros na aplicação das regras gramaticais e ortográficas
• Matemática: compreensão e reconhecimento do número e quantidade + operações aritméticas,
estruturação espácio-temporal
• Menor produtividade & não certificação dos alunos com DID
• Menor transição para a vida ativa e adulta em pleno mercado laboral

Question 17

Quais as principais características de linguagem da pessoa com DID?

Answer 17

• Assincronia no desenvolvimento
• Cognição não verbal mais forte do que a verbal
• Desenvolvimento da linguagem mais lento do que os pares “normais”
• Dificuldades na produção discurso e competências linguagem
• Desordens ao nível da comunicação
• Capacidade de compreender e de ser compreendido comprometida
• Dificuldades ao nível do processamento de outros comportamentos (ansiedade, agressividade, depressão…) associados
• Dificuldades de articulação, fonologia, imitação vocal, comprimento e duração do enunciado e sintaxe expressiva (abaixo da média)
• Não utilização adequada das habilidades “conversionais”
• Desorganização de discurso
• Fracasso na aquisição de conhecimento sobre frases complexas do ponto de vista da construção gramatical

Question 18

Quais as principais características psicomotoras da pessoa com DID?

Answer 18

• Desenvolvimento sensoriomotor comprometido: posturas atípicas (hipotonia), dificuldades no equilíbrio (estático e dinâmico), tendência para a indiferenciação manual e reconhecimento D/E, limitações visuoespaciais, menor eficácia práxica;
• Correlação entre cognitivo e motor vs. pobreza da qualidade das oportunidades no contexto
• Menor precisão e velocidade nas tarefas = necessitam de mais tempo na tarefa e repetição
• Dificuldades no multi-tasking (e.g.: lançar e apanhar a bola enquanto corre) e saltos (rigidez articular)
• Controlo e manipulação dos objetos afetada
• Praxia Global melhor que Praxia fina: destreza manual
• Índices inferiores ao nível da força isométrica e redução (substancial) da força MI

Question 19

Quais as principais características positivas da pessoa com DID?

Answer 19

• Felizes, gentis, leais e com expetativas positivas
• Otimismo, satisfação com a vida, gentileza, sentido de humor, capacidade de perceber regras
sociais se bem explicadas, consideração pelos outros, aquisição de competências
• Maiores competências ao nível das relações interpessoais e na participação em atividades de
recreação a satisfação com a vida e o sentido de humor, a consideração pelos sentimentos dos outros
• Melhores desempenhos na conformidade e merecedor de confiança (e.g.: esperar pela vez na
fila, respeitar a autoridade…)

Question 20

O que é o paradigma de apoios?

Answer 20

Com o plano de provisão de apoios ajustados, a pessoas com DID pode assumir o seu papel enquanto cidadão ativo

Question 21

Definição de Apoios

Answer 21

Estratégias e recursos cujo objetivo visa a promoção do desenvolvimento, educação, interesses e bem‐estar pessoal dos sujeitos, através da otimização do funcionamento individual.

Question 22

Quais os princípios gerais de intervenção em DID?

Answer 22

• Funcionalidade e Utilidade: presente e futuro?
• Relevância: interesse e motivação?
• Congruência: em equipa;
• Intencionalidade;
• Significação;
• Transferência: para a vida diária;
• Sentimento de Competência;
• Autorregulação

Question 23

Que estratégias de intervenção podem-se usar com pessoas com DID?

Answer 23

Rotinas;
Aprendizagem concreta em contextos reais; adequação à idade cronológica; Regras para todos e cumprimento consistente;
Reforço/contrato de consequências/contingências grupais e modelação; decomposição/análise de tarefas; lúdico / jogo;
Instrução simples e curta, direta e
sistemática; Instrução/métodos/materiais diferenciados;
Demonstrações visuais e práticas;
Envolvimento estruturado e feedbacks positivos e imediatos pelo esforço e sucesso;
Minimização elementos distráteis; comunicação alternativa.

Question 24

Quais os principais elementos do perfil de atividade física e desportiva (AF&D) das pessoas com DID.?

Answer 24

Elevada taxa de sedentarismo; baixa taxa de prática regular AF e desporto;

Question 25

Quais os níveis da AF por parte das pessoas com DID?

Answer 25

• Tendencialmente preferem atividade física estruturada e com amigos;
• Menor níveis de participação em AF (formal e informal) do que os pares típicos;

• Menos oportunidades de prática + oferta limitada de programas adequados + falta de formação
dos prof./ treinadores;

• Sobrecarga de intervenções terapêuticas e consultas médicas + limitações na participação
comunitária;

• Melhora com treino: jogos de fitness da Wii, programas de exercícios aeróbicos e de resistência;

Question 26

Quais os critérios de elegibilidade para a competição das pessoas com DID?

Answer 26

QI ≤75 e limitações significativas nos comportamentos adaptativos (conceptual, social e habilidade
adaptativas práticas) antes 18 anos.