Diarrhée aigue

Question 1

Comment différencier helminthes / Potozooses dig à la bio, devant une diarrhée au retour de voyage?

Answer 1

NFS: hyperEo ds helminthes

Question 2

Quels sont les ttt des helminthes?

Answer 2

Albendazole +++
SAUF:
- Bilharziose et tenia: Praziquantel
- Anguillulose: Ivermectine

Question 3

Donnez 2 ex de protozooses dig et donner leur ttt

Answer 3

Amibiase et giardiase.

TTT: Métronidazole (7j) + Hydroxyquinoléine (Tiliquinol)

Question 4

Quels sont les dg à évoquer principalement devant une diarrhée non fébrile, au retour de voyage?

Answer 4

• Choléra: si emissions incolores > 24h (doxy ou FQ)
• Amibiase intestinale: diarrhée glairo-sanglante (EPS, ttt par métronidazole)
• Giardiose
• Turista si résolution spontanée

Question 5

Quels sont les principaux dg à évoquer devant une diarrhée fébrile au retour de voyage?

Answer 5

• Palu: FGE
• Hépatites virales: ALAT >10N
• Si sd dysentérique: Typhoide, Shigellose et autres salmonelloses (FQ)
• helminthes si hyperEo

Question 6

Que retrouve-t-on à la rectosigmoidoscopie ds l’amibiase intestinale?

Answer 6

Ulcérations en coup d’ongle

Question 7

Que retrouve-t-on à la biopsie ds l’amibiase intestinale?

Answer 7

abcès en bouton de chemise avec présence d’amibes

Question 8

Quelles sont les causes de diarrhée motrice?

Answer 8

• Tb fonctionnels intestinaux (+++)
• Hyperthyroïdie
• Tumeurs carcinoïdes
• Cancers médullaires de la thyroïde (sécrétant la thyrocalcitonine)
• Dysautonomies compliquant un diabète insulino requérant ancien et mal équilibré ou une amylose

Question 9

Quel type de diarrhée donne une mastocytose?

Answer 9

Diarrhée sécrétoire

Question 10

Quelles sont les 2 méca des diarrhées post-ATB?

Answer 10

• immuno-allergique

- infectieuses par séléction de bactéries: Klebsiellaox et Clostridium Difficile

Question 11

Quelles sont les 2 manif du Clostridium Difficile?

Answer 11

• diarrhée aigue à C. Diff (hydrique, pas de DEC)

- colite à Clostridium diff (deshydratation, mauvais état général ==> hospit)

Question 12

Quels sont les examens à demander en URG devant une suspicion de colite à Clostridium Diff?

Answer 12

• rectosigmoidoscopie

- copro avec recherche de toxines A et B de C. Diff

Question 13

Si Diarrhée à Clostridium difficile, il faut arrêter si possible l’ATB responsable et ne plus l’utiliser

Answer 13

Vrai

Question 14

Quel est le ttt possible du Clostridium Difficile?

Answer 14

• Vancomycine PO

- Métronidazole PO

Question 15

Il faut effectuer un controle de la copro qd diarrhée a clostridium difficile pr lever l’isolement

Answer 15

Faux, pas de controle de la copro ! On lève l’isolement qd il rentre à la maison

Question 16

Quel ttt si occlusion sur colite à Clostridium difficile?

Answer 16

• Métronidazole + Vanco IV +++