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HGE 3 > Hépatites virales > Flashcards

Hépatites virales Flashcards

1
Q

Quel est le seul virus à ADN ds les hépatites?

A

VHB !! les autres, ARN

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Q

Qu’est ce qu’une hépatite fulminante?

A

apparition d’une encéphalopathie hépatique < 2S ap un ictère, le + svt, TP < 25%

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3
Q

Hépatite + TP<50% = hépatite fulminante?

A

Faux si pas d’encéphalopathie associée.

Ds ce cas c’est une hépatite aigue sévère

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4
Q

Quels sont les signes d’hépatite aigue?

A
  • Asympto +++ (90%)
  • incubation d’1-2M: silencieux
  • pré-ictérique (2S): sd pseudo-grippal, urticaire
  • ictèrique (2-6S): ictère cutmuq + urines foncées et selles décolorées
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5
Q

Des formes cliniques extra-hépatiques sont possibles pr une hépatite virale aigue?

A

Vrai

polyradiculonévrite, AHAI, péricardite, glomérulopathie

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6
Q

Dg bio d’une hépatite virale aigue?

A
  • cytolyse > 10N prédominant sur ALAT
  • cholestase +/- bili
  • sérologies
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7
Q

Quelles sont les hépatites virales à transmission oro-fécales?

A

VHA et VHE

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8
Q

Quelles sont les hépatites virales à évoquer en 1ère intention si ctxt aigu?

A

VHA et VHB

En 2ème intention penser à VHC et VHE

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9
Q

Quel est le principal risque d’évolution d’une hépatite aigue?

A

Hépatite fulminante +++

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10
Q

VHA, B, C, D et E sont les seuls virus pouvant provoquer une hépatite

A

Faux!

HSV, VZV, EBV, CMV, virus de la dengue, virus des fièvres hémorragiques, VIH

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11
Q

Le VHA peut être transmis par voie sexuelle / parentérale?

A

Vrai si rapports oraux ou anaux

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12
Q

Quelle est la principale voie de transmission du VHC?

A

Parentérale +++

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13
Q

Qui entre le VHB et le VHC est plus à risque dêtre transmis par voie verticale?

A

VHB

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14
Q

Risque possible de CHC si VHB sans cirrhose?

A

Oui

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15
Q

VHA peut se chroniciser?

A

Non

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16
Q

Quel est le taux de guérison du VHB ap hépatite aigue chez adulte? idem pr bb à la naissance?

A

90-95% pr l’adulte MAIS !!! pr bb seulement 5% de guérison

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17
Q

Quel est le taux de guérison du VHC ap hépatite aigue

A

20%

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18
Q

La co-inf par le VHD majore le risque de cirrhose?

A

Vrai et aussi d’hépatite fulminante et de CHC

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19
Q

Quelles sont les manif extra-hépatiques du VHC?

A
  • cryoglobulinémie,
  • vascularite
  • syndrome sec
  • hépatite auto-immune
  • glomérulonéphrite membrano-proliférative
  • porphyrie cutanée tardive
20
Q

Quelles sont les manif extra-hépatiques du VHB?

A
  • périartérite noueuse

- glomérulonéphrite extra-membraneuse

21
Q

Parmi les virus des hépatites, quels sont ceux à déclaration obligatoire?

A

L’hépatite A et l’hépatite aiguë B

22
Q

Quel est le bilan sérologique de 1ère intention devant un tableau fébrile aigu accompagné ou suivi
d’un ictère ou d’une hypertransaminasémie

A
  • Ac anti VHA

- Ag HbS, Ac anti HbS et Ac anti Hbc

23
Q

Les personnes ayant reçu des produits sanguins ou une greffe de tissu, de cellules ou d’organe avant 1992, sont à risque de VHC

A

Vrai

24
Q

Quel profil de séropositivité isolée anti-HBs témoigne d’une vaccination?

A

Ac anti HBs > 10 UI/L

25
Q

Quelle forme a le + de chance de guérir entre une co-infection VHB-VHD, et une surinfection du VHD au VHB?

A

La co-infection a plus de chances de guérir

26
Q

Ag HBs -, Ac anti HBs + et Ac anti HBc -?

A

Vaccination

27
Q

Ag HBs -, Ac anti HBs + et Ac anti HBc + ?

A
  • infection guérie +++
    Ou
  • infection chronique inactive avant séroconversion HBs, dans ce cas, il existe un risque de réactivation si ID
28
Q

PEC de l’hépatite aigue = sympto, ATG type Paracétamol et repos

A

FAUX Paracétamol à éviter car hépatotoxique, de même que les AINS

29
Q

Quelle surveillance bio est nécesssaire ds un ctxt d’hépatite virale aigue?

A

surveillance biologique hebdomadaire (transaminases, bilirubine, TP) est nécessaire tant que la bilirubine est élevée

30
Q

En cas d’hépatite grave (TP < 50 % ou ictère prolongé)

ou fulminante liée au VHB, un traitement antiviral est-il nécessaire?

A

Oui

31
Q

Quel est le bilan bio initial qd hépatite chronique?

A
  • NFS-Plaquettes.
  • BHC + bili, albu
  • TP et facteur V si TP < 70 %
  • Bilan hépatopathies existantes: bilan ferrique, bilan
    d’auto-immunité, cuprémie / cuprurie, alpha1-antitrypsine.
    -dépistage des autres hépatites virales (vaccination VHA et VHB si non immunisé)
  • VIH
32
Q

La PBH est indispensable pr le dg de cirrhose

A

FAUX ! dg clinique et bio

33
Q

Quel est le dépistage du CHC?

A

Echo abdo

  • tous les ans si cirrhose
  • tous les 2 ans si Ag HBs + non cirrhotique
34
Q

L’objectif principal du ttt du VHB est d’obtenir une séroconversion HBs

A

Faux, c’est un objectif 2aire mais qui reste rare.
Le principal obj du ttt est de contrôler la réplication
virale, dans le but de freiner l’inflammation et donc
la fibrose

35
Q

Sur quoi repose l’indication d’un ttt du VHB?

A
  • transaminases
  • marqueurs virologiques (principalement l’Ag HBe)
  • degré de fibrose
36
Q

Une éradication totale du VHB et du VHC est possible ss ttt?

A

Pr le VHC oui mais pas pr le VHB

37
Q

Quelles sont les indications du ttt pr VHC?

A
  • F > ou = 2

- manif extra-hépatique

38
Q

Quels sont les critères d’éradication du VHC?

A

négativation de l’ARN VHC puis persistance de cette négativation 12 semaines après l’arrêt du traitement
= réponse virologique soutenue (RVS)

39
Q

Le taux d’éradication du VHC est faible

A

Faux > 90%

40
Q

Quelle est l’évaluation directe de la fibrose hépatique?

A

= ponction biopsie hépatique avec score METAVIR:

  • inflammation [A0-A4]
  • fibrose [F0-F4 ; F4 =cirrhose].
41
Q

Quelle est l’évaluation indirecte de la fibrose hépatique ds VHC?

A
  • scores biochimiques composites (à partir de dosages plasmatiques)
  • élastométrie impulsionnelle (fibroscanner)
42
Q

Quels sont les 2 marqueurs d’activité (réplication) du VHB?

A
  • Ag HBe + ADN VHB
43
Q

Que veut dire un VHB chro avec Ac anti HBe +, ADN VHB - et Ag HBe - ?

A

Hépatite chro persistante (=non active) mais pas d’aggravation des lésions, guérisons spontanée en qqs années

44
Q

La PBH est indispensable en cas d’hépatite virale chronique

A

Faux

45
Q

Quel est le principe du ttt du VHB?

A

Monothérapie prolongée par:

  • analogue nucléotidique (ténofovir)
  • ou nucléosidique (entécavir)
46
Q

Quel st les sero d’un pré-core? (Mutante)

A 
Ag HBs +
Ac anti HBs -
Ac anti HBc IgG +
Ag HBe -
Ac anti HBe + (dc pas de replication)
PCR ADN + 
Pr l'asympto sauvage (quiescent) idem sauf PCR neg
47
Q

En France, la charcuterie corse est un réservoir d’hépatite E

A

Vrai

HGE 3 (25 decks)

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