Diabetes e hipoglucemiantes

Question 1

Tiasolidinedionas

Answer 1

mas comun: rosiglitazona y pioglitazona
oral
m: hepatico
e: hepatica
CI: IH
ma: sensibilizar para la insulina (aumenta captacion de ac grasos y glucosa por musculos e inhibe gluconeo en higado)

ea: retension de liquido> baja hematocrito, edema generalizado, puede complicacion cardiaca, etc

Question 2

Biguanidas

Answer 2

Ej. metiformina
A: oral 
D: no UPP
M: no se metaboliza
E: eliminacion por entera (renal)

EA: teratogena, molestia GI (diarrea, n/v, pirosis, inhibe absorcion de B12)

MA/ efecto: insulino sensibilizante (como la insulina)

Question 3

sulfonilurea

Answer 3

Ej. 1° g: clorpropamida
2° g: guibenclamida, glicasida, glipsida, glimepirida

A: oral
D: alta upp
M: hepatico 
E: renal
ci: compromiso renal, farmacos con alta upp, DBT1 (no tiene insulina)

EA: pirosis (IR!), hipoglucemia per se, hipersensibilidad, agranulocitosis y anemia aplasica, ictericia

Efecto/ ma: actua en rc SUR> aumenta K intra> despolarizacion> liberacion de insulina

Question 4

meglitinida

Answer 4

ej. nateglinida, ripaglinida

A: oral
D: alta upp
M: hepatico
E: renal (neteglinida), hepatico (ripaglinida)
ci: compromiso renal, farmacos con alta upp, DBT1 (no tiene insulina)

EA: hipoglucemia per se

Efecto> SUR, similar a sulfonilurea

Question 5

inhibidores de la sglt2

Answer 5

ej. empagliflozina, dapagliflozina, canagliflozina, etc

A: oral
D: 
M: hepatico
E: renal
CI: infecciones genitourinaria, compromiso renal (no hace la accion ni se elimina)

EA: aumenta la glucosuria> infecciones genitourinarias (balanopostitis y vulvovaginitis candidiasica), eliminacion de sodio (sglt2) y agua (deshidratacion e hipotension)

efecto: inhibe el rc sglt2> inhibe la reabsorcion de azucar, sodio y agua

Question 6

inhibidores de la glucosidasa

Answer 6

ej. acarbosa, miglitol

A: oral
D: no upp
M: —
E: renal

Efecto: inhibe la alfa glucosidasa

EA: diarrea hiperosmolar, gases, dolor de panza, etc

Question 7

analogos GLP1

Answer 7

ej. exenatide, albiglutida, dulaglutida, liraglutida

A: SC (como insulina, pt)
D: 
M: 
E: renal
efecto: estimula secrecion de insulina por celulas beta, inhibidor del vaciamento gastrico, inhibe el apetito> pierda de peso (bueno para obesos diabeticos)

EA: graves> pancreatitis, cancer de tiroides

obs. mayor vida 1/2 y resistencia a DPP4

Question 8

inhibidores de la DPP4

Answer 8

ej. saxagliptina, linagliptina, citagliptina

A: oral
D:
M:
E:

EA: —-

Question 9

insulina

Answer 9

ej.
rapida> lispro, glulicina, aspartica (6h) cristalina??
intermedia> nph (12 h)
lenta> glargina, degludec, determir (efecto: 1 o más dias)
obs. todas con la misma vida 1/2, distintas en el tiempo de absorcion

A: sc (pt)
D:
M: hepatico
E: renal

uso: embarazadas, falla con los hipoglucemiantes orales, emergencia (infusion continua, cetoacidosis diabetica, coma hiperosmolar)

tto: insulina lenta 1x/dia + insulina rapida antes de las comidas
o
insulina intermedia 2x/dia + insulina rapida en las comidas - por la noche (previene la hipoglucemia)

Question 10

tto diabetes

Answer 10

• 1° metformina
• si no puede> otros hipoglucemiantes orales

tto: metformina + hipoglucemiantes orales
si no funciona> metformina+ insulina sc/ analogo glp1 sc