corticoides

Question 1

generalidades

Answer 1

receptor: esteroides (4 dominios)_ nuclear

A: varias (oral, nasal, topico_ cremas, iv, etc)
D: CBG y albumina**
M: hepatico (cyp)
E:

• mayor efecto mineralocorticoide: hidrocortisona y fludrocortisona
  obs. hidrocortisona es lo más similar al cortisol endogeno. TRH hacer iv en insuficiencia adrenal
  obs. en exceso de cortisol> conversion renal en cortisona (menor potencia) para contrarrestrar la HTA
• tto local o sistemico: local evita complicaciones sistemicas y supresion del eje, pero hace fuerte inmunosupresion local.
• sistemico (vo, iv)
• efectos: supresion del eje adrenal (de acuerdo con el tiempo de tto hasta que sea irreversible), elevacion de la PIO (compromete el drenaje del humor acuoso, CI para glaucoma), pirosis (antiinflamatorio esteroideo> inhibe la cox1 y la barrera gastrica), hipertension (efecto mineralocorticoide> retension de sodio y agua, y sensibilizacion vascular a las catecolaminas), baja absorcion intestinal de calcio, mayor excrecion renal de calcio (efecto directo y por la resorcion osea), inhibicion del eje gonadal (amenorrea, desregulacion del ciclo), hiperglucemia (gluconeo), hiperlipemia (LHS), alteracion psicologica (nerviosismo/ depresion, ci para psiquiatricos), inmunosupresion (inhibe la diapedesis de neutrofilos> neutrofilia, inhibe la liberacion de citocinas pro inflamatorias, apoptosis de linfocitos> tto de linfomas), etc
• CI: diabetes, hipertension, glaucoma, psiquiatricos, talvez enfermedades latentes (riesgo de reactivacion), problemas cardiovasculares
• exceso> cushing> los sintomas caracteristicos + cara llena, estrias violaceas oscuras, joroba
• falta: exacerbacion de las enfermedades (alta respuesta inmune)

corticoides:

• accion corta: hidrocortisona y menor efecto antiinflamatorio
• accion intermedia: predinisona, metilpredinisona, triancinolona, deflazacort, etc
• accion prolongada: betametazona, dexametazona (mayor efecto antiinflamatorio)

corticoides inhalatorios: budesonida, fluticasona, beclometasona