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Endoc > Diabete > Flashcards

Diabete Flashcards

1
Q

Types d’auto anticorps retrouvés dans diabete de type 1

A
  • Ac anti îlots (ICA)
  • Ac anti GAD
  • Ac anti IA2
  • Ac anti insuline
  • Ac anti Znt8
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2
Q

Syndrome cardinal du diabète

A
  • polyuro polydipsie
  • amaigrissement
  • polyphagie
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3
Q

Ttt mal perforant plantaire

A
  • marche limitée, décharge, arrêt travail
  • détersion manuelle hyperkeratose
  • antibiothérapie si infection locale
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4
Q

Caractéristiques de la polyneuropathie diabétique périphérique

A
  • bilât
  • distale
  • symétrique
  • en chaussette
  • abolition ROT
  • fibres plus longues sont plus touchées
  • peut être caractérisée par atteinte sensitive à tous les modes

Pas toujours ENMG pour confirmer diag

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5
Q

Grade du mal perforant plantaire

A

0 absence de neuropathie
1 neuropathie sensitive isolée
2 neuropathie + artériopathie ou déformation ( griffe, hallux valgus )
3 ulcération/ amputation

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6
Q

Objectifs Hba1c chez DT2

A

<6.5% :

  • diabète nouvellement diagnostiqué et avec aucune complication.
  • avant et pendant grossesse

<8% :

  • DT2 avec comorbidites
  • p âgées fragiles
  • p avec atcd CV
  • IR stade IV et V

Le reste <7%

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7
Q

Objectifs Hba1c dans DT1

A

<7%
<8% chez personnes fragiles âgées, faisant hypoglycémies
<8.5% enfant <6 ans

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8
Q

SC d’hypoglycémie

A
  • crise sudorale
  • palpitation
  • tremblement
  • paresthésies peribuccale
  • irritabilité
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9
Q

Quand faire dépistage glycémie du diabète de type 2 ?

A
  • chez p avec SC faisant suspecter diabete
  • p>45 ans si N refaire à 3 ans
  • p avec fdr développer diabète (fdrcv) si N refaire tous les ans
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10
Q

Grade mal perforant plantaire

A

Grade 0: rien
Grade 1: neuropathie sensitive isolée
Grade 2: neuropathie + artériopathie ou déformation pied
Grade 3: atcd ulcération ou amputation

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11
Q

2 infections typiques diabète

A
  • otite maligne externe (pyocyanique)

- mucormycose ( champignon dans les sinus donnant inf rhino cérébraux orbital

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12
Q

Quels sont les consultations de suivi à faire tous ans pour p diabétiques DT2

A
  • bilan lipidique, creatinine, microalbuminurie, ECG, FO, consulté cardio, dentiste
    Retinographie à la place du FO si pas de retinopathie diabétique
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13
Q

Types insulines et leur durée action

A
  • insuline rapide : active en 15 min pic à 1h et action pdt 4-6h
  • insuline d’action intermédiaire : 9-16h
  • insuline lente : 16- 40h

Dose quotidienne insuline = 0.6 unités /kg/j

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14
Q

Comment resucrer une hypoglycémie ?

A
  • 3 sucres (15g)
  • 100mL coca
  • 1 jus de fruit
  • 3 tagadas
  • glucagon IVD ou IM si DT1 ou glucose IV si DT2 mais CI glucagon chez DT2
    Hypoglycémie sévère quand la personne ne peut pas se resucrer seule
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15
Q

ADO insulinosensibilisateurs EI et CI:

A

Biguanides : metformine
- augmente insulino sensibilité au niveau foie
- EI: douleurs et troubles abdo / pas hypoglycémie
Risque acidose lactique ++
Ci : si IR stade IV, insuffisance hépatique IC, I respi
Arrêter 48h avant examen avec produit de contraste iodé

LE SEUL AGISSANT CONTRE INSULINO RÉSISTANCE

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16
Q

Ttt insulinosecreteurs

A
  • sulfamides hypoglycémiants : risque hypo surtout si AINS quinolone AVK associés
  • glinides : possibles si IR action pancréas
  • inh DPP4: utilisables p âgée, utilisables si IR action pancréas
  • inh de alpha glucosidase : possibles chez la p âgée, IR, i hépatique / action absorption dig
  • analogues GLP1: pas hypoglycémie perte de poids ( chez obèse++) dim sécrétion glucagon et augmentent sécrétion insuline et dim vidange gastrique
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17
Q

Complications oculaires diabètes

A
  • cataracte
  • glaucome neovasculaire
  • paralysie oculomotrice ++
  • hémorragie intra vitréene
  • décollement de rétine par traction
  • maculopathie diabétique
  • micro anévrismes. +++
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18
Q

Types de neuropathies diabétiques

A

Neuropathie sensitivo motrice :

  • polynévrite sensitive distale symétrique (chaussettes)
  • mononevrite
  • polyradiculopathie thoracique

Neuropathie autonome :

  • cardiaque
  • Vasomotrice
  • dysregulation de la sudation
  • gastro intestinale
  • Genito urinaire
19
Q

Taux LDLc accepté chez diabétique si absence de fdrcv addictionnels ou si fdrcv

A
  • si absent LDLc <1,3g/L

- si présent LDLc <1g/L

20
Q

Def coma Cétoacidosique

A
  • acétonurie ++ ( acétonurie seule sans glycosurie = signe de jeûne )
  • glycosurie ++
  • glycémie 2,5g/L
  • pH veineux <7,25
  • bicarbonate <15mEq/L
21
Q

Ttt coma cetoacidosique

A
  • insuline rapide ou ultra rapide à seringue électrique IV débit cst tant que dure cétose pour avoir glycémie <2,5g/l puis relai sc dès que plus de corps cétoniques
  • NaCl IV en premier avant insuline ( car bcp perte de sel et p déshydraté)
  • K seringue électrique
  • G10%

Surveillance :

  • BU horaire + glycémie capillaire horaire
  • ECG toutes 4h
  • iono tous 4h
22
Q

Def coma hyperosmolaire et ttt

A

Chez DT2++

  • glycémie >6g/L
  • Osmolalité >350mmol/L
  • natrémie corrigée >155mmol/L
  • absence de cétose et acidose

Ttt:

  • réhydratation prudente et lente
  • insulinothérapie IV seringue électrique débit continue et K et phosphore
23
Q

Fdr coma hyperosmolaire

A
  • > 80 ans
  • infection aiguë
  • diurétiques
  • déshydration
  • corticothérapie
  • grossesse
  • EP
24
Q

Etio diabete secondaire

A
  • mucoviscidose
  • pheochomocytome
  • hyperthyroïdie
  • hemochromatose
  • synd de Cushing
25
Q

Anomalies bio 2nd à insulinoresistance

A
  • HTA
  • hyperTG mais pas augmentation LDLc
  • dim HDLC
  • diabete
    (Critères du syndrome métabolique)
26
Q

Schéma basal insuline

A

Insuline lente à heure fixe

Insuline rapide AVANT repas

27
Q

Sur quels signes cliniques faut il suspecter diabète mitochondriale?

A
  • surdité neurosensorielle
  • dystrophie maculaire Dite en poivre et sel
  • cardiomyopathie
28
Q

Quels types de diabètes sont transmission dominante ?

A

Mody 1 et 3

29
Q

Physiopathologie a l’origine mal perforant plantaire et bilan paraclinique

A

Neuropathie sensitive avec vasculopathie svt associée et immunodep

  • Hospitaliser
  • rechercher pouls et + faire IPS h si absce poul faire Doppler
  • radio ou TDM si ostéite
  • prélèvement osseux profond si ostéite et atb : 6-12 sem
30
Q

Premier examen visuel à faire lors découvert DT2

A

FO et non retinographie

31
Q

Meca action GLP1

A

Hormone dig qui amplifie sécrétion insuline et freine sécrétion glucagon et diminue vidange gastrique

Pas d’hypoglycémie
Perte de poids

32
Q

Carcateristiques du diabète type MODY

A
  • ressemble DT2
  • p<25 ans
  • pas auto Ac DT1
  • autosomique dominant
  • pas surpoids
  • association syndromique
  • pas insulinoresistance
  • hypomagnesemie et cytolyse hépatique dans MODY 5
  • insuffisance pancréatique exocrine
33
Q

Caractéristiques du diabète mitochondriale

A
  • surdité perception
  • dystrophie maculaire rétinienne
  • transmission maternelle
  • <35 ans
  • pas surpoids
  • acidose lactique
34
Q

Quand faire rechercher micro albuminurie chez DT1 et chez DT2

A

Chez tous DT1 à 5 ans évolution puis tous ans

Chez DT2 au moment diag diabete puis 1x/an

35
Q

Examens complémentaires à faire lors acido cétose diabétique

A
  • iono sanguin et urinaire
  • ECG pour voir troubles ioniques
  • GDS : acidose
  • NFS
  • creat

Rechercher facteur déclenchant

36
Q

Quels sont les bénéfices démontrés dans les essais cliniques des anti diabétiques oraux ?

A

Action sur les micro angiopathies

37
Q

Quels sont les médicaments anti diabétiques utilisables lors IR modérée

A

Tous
Mais si devient sévère arrêt biguanides/sulfamides/

Pas arrêt : inh DPP4/ inh de l’alpha glucosidase/ analogues du GLP1

38
Q

Complications bio et cliniques de la néphropathie diabétique

A
  • sténose art rénale (DT2+++)
  • hyperkaliemie secondaire à hypoaldosteronisme- hyporeninisme
  • au stade IRT exacerbation synd urémiques : neuropathie Diab periph /neuropathie végétative /nausées vomissements
39
Q

Ttt ADO utilisables chez p âgée / en cas IR / lesquels ne donnent pas d’hypoglycémie

A
  • P âgée ok : glinides/gliptine =inh DPP4/ alpha glucosidase
  • si IR possible utiliser : glinides / gliptine / alpha glucosidase
  • pas hypoglycémie avec gliptine (inh DPP4)/ analogue GLP1/ metformine
40
Q

Complications cutanées du diabète

A
  • necrobiose lipoïde
  • dermatopathie diabétique (cicatrice atrophique brunâtre)
  • bullose diabétique
  • lipodystrophie
  • acanthosis nigrans
  • vitiligo
  • xanthomatose éruptive
41
Q

Maladies articulaires associées au diabète

A
  • capsulite rétractile
  • m de Dupruytren
  • cheiroarthropathie
  • arthrose
  • orteils en griffe
42
Q

Qu’est ce qui peut donner un acanthosis nigricans

A
  • insulino résistance

- synd para néoplasique du cancer estomac et m de Waldrenström

43
Q

Intolérance glucose pour quelles valeurs glycémie ?

A

Entre 1.1 et 1.26

Sc: acanthosis nigricans

44
Q

Intolérance glucose pour quelles valeurs glycémie ?

A

Entre 1.1 et 1.26

Sc: acanthosis nigricans

Endoc (13 decks)

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