Adenome Hypophysaire Flashcards

1
Q

Causes classiques d’hyperprolactinemie

A
  • adénome à prolactinemie
  • hypothyroïdie périphérique ( car TRH stimule sécrétion PRL)
  • IRC
  • grossesse
  • médoc : neuroleptiques /ISRS/ metoclopramide/E2/morphine/methyldopa/ verapamil

Hyperprolactinemie : altération de la pulsatilité de la GNRH

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2
Q

Triade de Ménard

A

Sécrétion cathecholamines

  • céphalées
  • sueurs
  • palpitations
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3
Q

Signes cliniques faisant rechercher prolactinémie

A
  • galactorrhee
  • perturbation cycle menstruel ou fertilité
  • déminéralisation osseuse
  • gynécomastie chez homme
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4
Q

Macro prolactinome quand quelle quantité de PRL est sécrétée ?

A

> 200ng/mL

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5
Q

Médoc responsables hyperprolactinémie

A
  • neuroleptiques
  • antidépresseurs : tricycliques et IMAO
  • metoclopramide (primperan )
  • œstrogènes
  • morphiniques
  • verapamil (inh calciques)
  • methyldopa
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6
Q

Acromégalie SC et fonctionnels

A
  • synd dysmorphique : élargissement extrémités /peau épaisse /écartement dents / augmentation pointure etc
  • sueurs nocturnes ++ et malodorantes
  • céphalées
  • paresthésies : synd canal carpien
  • douleurs articulaires / ostéophytes exubérants / ossification tendons / rachis : spondylose d’Erdheim
  • HVG
  • diabete
  • asthénie
  • synd dépressif
  • goitre multi hétéro nodulaire
  • HTA dyslipidemie
  • polype colon
  • SAOS
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7
Q

Complications acromégalie

A
  • cardiaque : hypertrophie myocardique, IC
  • arthropathie grosses articulations
  • diabete et intolérance au glucose
  • SAOS
  • goitre multi hétéro nodulaire
  • polypes colons
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8
Q

Tableau clinique syndrome de Cushing / hypercorticisme

A
  • amyotrophie au niveau ceintures et de abdomen
  • atrophie cutanée
  • ecchymoses
  • vergetures larges pourpres, horinzontales
  • peau visage erythrosique, congestive, telangeictasies
  • prise de poids facio-tronculaire
  • bosse de bison
  • hirsutisme modéré, séborrhée visage et acnée
  • ostéoporose
  • trouble cycle menstruel
  • HTA
  • troubles psy variés
  • thromboses par augmentation facteur coag
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9
Q

Ttt diabète insipide d’origine centrale ?

A

Minirin ou desmopressine

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10
Q

Signes du syndrome apoplexie hypophysaire

A

Survient adénome connu ou inaugural. Augmentation brutal volume hypophyse et compression structures adjacentes (hémorragie / sheehan)

  • cephalee brutale
  • trouble champ visuel
  • trouble oculomotricite ( III et VI passant dans sinus caverneux )
  • diabete insipide et non SIADH par atteinte post hypophyse
  • vomissement synd confusionnel coma
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11
Q

3 examens indispensables au dépistage synd de Cushing

A
  • cortisol SALIVAIRE À 0h00
  • cortisol libre urinaire 24h
  • freinage minute
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12
Q

Quelles patho peuvent donner synd Cushing ACTH dépendant ?

A
  • tumeur carcinoïde bronchique
  • adénome hypophysaire
  • tumeur endocrine thymique
  • tumeur du pancréas endocrine
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13
Q

Quels dosages demander pour confirmer acromégalie ?

A

IGF1 + GH après HGPO

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14
Q

Taille micro adénome et d’un macro adénome

A

Micro adénome <1 cm

Macro adénome >1 cm

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15
Q

Def maladie Cushing

A

Microadenome hypophysaire sécrétant ACTH et donc augmentant sécrétion cortisol

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16
Q

Comment est visualisé un micro adénome sur une IRMc avec injection

A

Il est en hyposignal

  • ne donne pas de synd tumoral
  • ne donne pas d’insuffisance hypophysaire
  • possible co secretion
17
Q

Ttt prolactinome

A

Agoniste dopaminergique à donner et si ne fonctionne pas faire chir

18
Q

Action ADH et lieu secretion

A

Secretion. Suite à stimulus volemiques ou osmotiques : secretion ADH

Synthétisée par noyaux supra optiques et paraventriculaire de hypothalamus et stockage dans post hypophyse

  • action sur TCC rein avec insertion AQP
  • stimule ACTH et cortisol ( sert au diag m Cushing )
19
Q

Atteinte du champs visuel dans la compression du chiasma optique dans adénome hypophysaire

A
  • quadranopsie bitemporale supérieure au début qui devient progressivement
  • hemianopsie bitemporale
20
Q

Pour rechercher insuffisance corticotrope quels tests doit on réaliser ?

A
  • cortisol 8h

- test synacthene

21
Q

Sc d’un syndrome tumoral lors d’un macroadenome de l.hypophyse

A
  • BAV
  • déficit ni temporal visuel
  • céphalées rétro orbitaire
  • douleur névralgies V1 V2 par envahissement sinus caverneux
  • déficit m orbiculaires