Développement psychosexuel des aînés Flashcards
Quels sont les mythes et stéréotypes sur la sexualité des aînés ?
Asexualité
Hypersexualité
Vrai ou faux : la vie sexuel se prolonge jusqu’à la fin de la vie ?
Vrai
Quel est le portrait en mouvence des aînés (3) ?
- Sentiment subjectif d’être « plus jeunes » que les générations précédentes
- Attitude plus ouverte à l’égard de la sexualité et des cpts sexuels
- Augmentation de la qualité de vie sexuelle chez l’adulte vieillissant
À quoi est associé l’augmentation de la qualité de la vie sexuelle chez l’adulte vieillissant ? (4)
o Croissance personnelle
o Augmentation de la confiance en soi
o Attitude + décontractée à l’égard de la sexualité (notamment performance sexuelle) : atteindre l’orgasme pas le + important, flexibilité
o Diminution responsabilités familiales
Quelles sont les généralités du vieillissement sexuel physiologique ? (4)
- « Début » : ménopause et andropause
- Changements au niveaux des systèmes nerveux, sanguin et endocrinien :
o Diminution de l’énergie et de l’endurance
o Diminution de la mobilité
o Besoin de davantage de temps pour activer la réponse sexuelle d’excitation - Signes de vieillissement du corps dans l’apparence
o Rides, cheveux blancs, fonte de la masse musculaire + augmentation des graisses, diminution de la fermeté de la peau, etc. = impact sur l’image corporelle + sexuelle : période de crise, vs son intérieur (se sentir jeune) - Émoussement sensoriel : diminution de l’acuité des 5 sens -> sensibilité moins aiguë aux stimulations sexuelles
Qu’est-ce que la ménopause ?
- Absence de règles pendant 12 mois consécutifs
- Fin de la période féconde -> entre 45 et 54 ans
- Vieillissement des ovaires -> diminution puis arrêt de la production des hormones (œstrogènes/progestérone)
Quels sont les impacts sexo-psychologiques de la ménopause ? (4)
- En général, + les symptômes sont anticipés négativement, + ils sont nombreux et mal vécus
- Pression de « performer sa ménopause » ; devrait avoir bonnes habitudes de vie ; aging gracefully
- Effet contradictoire sur sexualité/identité féminine : libération (finit cycle menstruel) vs deuil (fertilité, se sentir moins femme)
- Sentiment de perte de féminité
Que produit la diminution des hormones sexuelles féminines (oestrogènes + progestérone) (organes sexuels féminins)? (7)
- Amincissement des tissus vaginaux et diminution de leur élasticité -> coït plus difficile et douloureux
- Vagin plus étroit et plus court -> ibid.
- Sécrétions vaginales deviennent moins acides - > aug risque d’infection
- Lubrification vaginale plus lente et moins abondante -> coït plus douloureux
- Capuchon du clitoris s’amincit -> moins de protection -> sensations désagréables
- Utérus réduit de taille
- Envie d’uriner ou brûlures urinaires après coït
Quelles sont les caractéristiques de la réponse sexuelle féminine ? (5)
- Besoin d’une période de stimulation plus longue pour excitation (pour atteindre même plateau qu’avant)
- Lubrification vaginale plus lente et moins abondante : lubrifiant pour y pallier
- Moins d’extension du vagin : davantage douleur
- Atteinte de l’orgasme plus lente : toucher moins pointu
o Chez certaines : perte partielle de la capacité d’atteindre l’orgasme - Contractions orgasmiques moins nombreuses et moins intenses
Quel est le moyen de prévenir la réponse sexuelle ?
Si activités sexuelles régulières = moins d’effets négatifs, car organes plus habitués à réagir (pour hommes aussi) ; réponse sexuelle s’enclenche plus naturellement
Que produit la diminution de la testostérone et de la production de spermatozoïdes, lors de l’andropause ? (3)
o Perte de la masse musculaire et osseuse
o Augmentation des tissus adipeux : dépense moins de calories
o Diminution de la motilité des spermatozoïdes : baisse fertilité
Quels sont les symptômes physiologiques et sexuels de l’andropause ? (5)
o Fatigue, manque d’énergie
o Dysfonctions érectiles : graduel ou spontané
o Augmentation significative du délai d’éjaculation : toucher – sensible
o Absence de lubrification pré-éjaculatoire/absence d’éjaculat (dry orgasm)
o Diminution de la libido/désintérêt pour la sexualité
Quels sont les symptômes psychologiques de l’andropause ? (5)
o Difficultés de concentration
o Dépression
o Difficultés de sommeil
o Anxiété
o Irritabilité
Pourquoi y’a-t-il une sous-révélation des symptômes psychologiques et des difficultés sexuelles de la part des hommes concernant l’andropause ?
vient avec la conception du genre
o Atteinte à l’identité masculine
o Gêne/honte à révéler les dysfonctions érectiles au médecin traitant : pas exprimer émotions, détresse, difficile d’aborder
Qu’est-ce qui caractérise les organes sexuels masculins en vieillissant ? (2)
- Diminution progressive de la testostérone avec andropause
o Diminution du désir sexuel - Capacité érectile -> déclin progressif
o Demande excitation plus longue pour avoir érection -> qqs minutes vs (avant) qqs secondes : davantage stimulation directe + fantasmatique
o Érection plus précaire et moins rigide : se perd + facilement et difficilement « rattrapable » : deuil de la spontanéité de la sexualité
Qu’est-ce qui caractérise la réponse sexuelle masculine ? (3)
- Modification de l’orgasme
o Contractions orgasmiques aussi intenses, mais moins nombreuses
o Diminution du volume de l’éjaculat
o Diminution des contractions de la prostate - Phase de résolution plus courte : perte d’érection rapide
- Période réfractaire plus longue : qqs heures à qqs jours
Quelles sont les généralités de la vie sexuelle des aînés ? (4)
- Majorité des personnes âgées entretiennent intérêt pour le sexe
- Majorité restent sexuellement actifs
- Les aînés d’aujourd’hui démontrent globalement davantage d’agentivité sexuelle (vs les générations précédentes) : femmes moins dans le devoir conjugal, aînés partagent + leurs besoins)
- Remise en couple à la suite d’un décès ou séparation/divorce = + fréquente
o Impact positif sur sexualité -> davantage d’exploration sexuelle, expérimentation par rapport à l’orientation sexuelle et possibilité de répondre à des désirs sexuels/fantasmes inassouvis
Quels sont les principaux facteurs de maintien de la sexualité ? (5)
- Avoir un meilleur état de santé : facteur le + déterminant
- Attitude positive envers la vie/le vieillissement
- Se sentir plus jeune/se voir plus jeune
- Historique d’activité sexuelle jeunesse/âge adulte = maintien de la vitalité sexuelle
- Remise en couple = augmentation activité sexuelle
Quels sont les principaux facteurs d’abandon/interruption de la sexualité ? (6)
- Détérioration de la santé chez sou et chez le/la partenaire
- Apparition de dysfonctions érectiles masculines
o Baisse de l’estime personnelle et sexuelle + atteinte au sentiment de masculinité, anxiété de performance, peur de l’échez
o Chez les célibataires, affecte motivation à se (re)mettre en couple : éviter rejet/abandon
o Accentuation des effets négatifs chez les aînés gais : première raison pour arrêt sexualité - Méconnaissance des modifications naturelles de la sexualité en lien avec l’âge
o Impression que la sexualité « n’est plus possible » -> incompréhension et anxiété
o Image renvoyée par la société des personnes âgées : doit cesser - Déprime à l’égard de la vieillesse : attitude négative, dépression, anxiété, image corporelle négative, etc.
- Événements de vie négatifs (deuils, séparation, isolement)
- Émoussement de la vie de couple, ennui dans le couple, manque de motivation : collocation
Quelles sont les caractéristiques de a sexualité masculine ? (5)
- plus actifs sexuellement vs femmes ; inclus masturbation
- plus ou – 50% vivent avec au moins une dysfonction sexuelle
- Prise en change de la santé sexuelle = déterminante chez les hommes pour favoriser le maintien de la satisfaction sexuelle : référence pour sexologue = + sécurisant
- Attitude mitigée à l’égard de l’utilisation du viagra
o Particulièrement chez conjointes = encensement du mythe d’une sexualité inépuisable chez l’homme ; pas accepter le vieillissement - Apparition de dysfonctions érectiles = pas que du négatif!
Quelles sont les caractéristiques de la sexualité féminine ? (6)
- Davantage de variation individuelles chez les femmes dans le maintien ou non de la vie sexuelle active
- Rejet des stéréotypes d’asexualité + maintien de l’importance accordée à la sexualité
- Héritage de stéréotypes sexuels à l’égard de la « femme âgée » et de double standard sexuel encore présent
- Variations dans la satisfaction à l’égard de l’image corporelle
- Pression marketing de vieillir avec grâce (age gracefully)
- Valorisation de l’acceptation du vieillissement du corps
Quelles sont les bienfaits du maintien de la vie sexuelle ? (2)
- Poursuivre sexualité active = déterminant d’une meilleure qualité de vie
o + grand bien-être
o + grande satisfaction conjugale/relationnelle
o + bonheur - Poursuivre sexualité active = déterminant de la santé physique
o Aide à brûler graisses
o Libération d’endorphines : analgésique naturel qui réduit douleur, facilite sommeil et réduit anxiété
o Régulation des troubles de l’humeur
o Excellent exercice : impact positif sur santé
Quelles sont les 5 clés d’une vie sexuelle optimisée en contexte de vieillissement ?
- Temps > espace ; lenteur, séduction > être + mobile, positions, vitesse, performance
- Caresses et sensualité (stimulation des 5 sens)
- moins quantitatif (performance), + qualitatif (qualité de la connexion, explorer fantasmatique ensemble)
- moins génital (stimulation directe), + érotique (préliminaires, travailler les zones érogènes, fantasmes)
- Intégration de nouveaux scripts sexuels (femmes -> + rôle actif/ hommes -> + rôle passif, exploration)
Quelles sont les 5 différences envers la séduction chez les 50 ans et + ?
- Retour sur le marché du célibat influencé par un héritage relationnel (bagage qui vient teinter nouvelles relations) :
o Divorce/séparation = blessure à l’égo
o Deuil = deuil amoureux constitué de souvenirs – fantôme de l’autre - Réseaux sociaux plus homogènes et plus restreints
- Séduction plus normative
- Compagnonnage (vont être bien à long terme) > flirt (passion)
- Période de séduction/fréquentation dure moins longtemps que chez les plus jeunes ; officialisation + rapide
Quelles sont les caractéristiques de la séduction en ligne chez les 50 ans et + ? (5)
- Séduction en ligne est passé de 1%-6% en 2014 à 13-20% en 2022 (pandémie)
- Conscience des standards de beauté et de l’attrait de la juvénilité : mentir sur âge pour aller chercher + grands bassins p.ex. 62, écrit 59
- Intérêt pour les partenaires plus jeunes
- Emphase sur les exigences de la féminité et de la masculinité : rôles de genre p.ex. chercher homme avec carrière et chercher femme qui cuisine
- Différences entre les genres quant à la perception de la séduction en ligne
Pourquoi est-ce que la sexualité en institution apporte des enjeux complexes ? (3)
- Grande variabilité individuelle (perte d’autonomie, troubles cognitifs, limitations physiques)
- Quasi-impossibilité de bénéficier d’intimité dans le cadre d’établissement de soins de longue durée (i.e. CHSLD)
o Avant : préjugé de l’asexualité chez l’aîné
o Aujourd’hui : incompatibilité du milieu de vie pour la satisfaction des besoins intimes
o « Les milieux d’hébergement sont pensés et conçus pour des individus seuls et sans désirs charnels. » - Difficulté à évaluer le consentement
o Conflit possible entre respecter les besoins sexuels de la PA et assurer sa sécurité
o Consentement ne peut être substitué par un autre personne (famille, personnel, etc.)
o Familles peuvent s’opposer aux contacts sexuels
Quelles sont les nouvelles réalités de la sexualité en institution ? (4)
- Désir de vivre une sexualité solitaire
o Masturbation, visionnement de pornographie, travail du sexe/assistant.e sexuelle… - Désir de maintien de la conjugalité (ne pas être séparés), remise en couple
- Expression de la diversité sexuelle
o Bcp d’indivisibilité, de vies cachées + peur de la discrimination/stigmatisation en milieu d’hébergement -> demande approche inclusive -> former aînés + intervenants + gestionnaires (accueillir diversité sexuelle, conception asexualité, aménagement des lieux) - Enjeux de santé sexuelle : hausse des ITSS chez les aînés chez les aînés
Qu’est-ce qu’une chambre d’intimité en institution ?
chambre destinée aux résidents qui voudraient se retirer dans un endroit intime pour avoir des échanges sexuels
Quels sont les arguments en faveur de la chambre d’intimité ? (4)
- Répond au besoin de reconnaissance de la sexualité et des besoins sexuels → respect des droits sexuels
o « La reconnaissance des droits sexuels des résidents contribue à leur assurer une vie sexuelle privée, à protéger leur intimité sexuelle par divers dispositifs, entre autres la chambre d’intimité. » - Répond au besoin de bien-être
o Caractère privé facilite le bien-être et l’intimité en rendant à l’aise les résidents
o Contribue au bien-être général - Répond au besoin de quiétude
o Expression de la sexualité sans crainte et sans contrainte extérieures et sociales
o Assure sécurité et stabilité - Répond au besoin d’autonomie en encourageant la maîtrise de pulsions p.ex. doit s’inscrire pour la chambre à la vue de tous, est-ce qu’on souhaite ça pour nous? pas bénéfique pour tous
Quels sont les arguments en défaveur de la chambre d’intimité ? (6)
- Encourage modèle et cadre normatif de la vie sexuelle défini par dirigeants : Peut entraîner exclusion et marginalisation
- Pas vraiment intime, libre et privée → gérée par l’institution…
- Endroit froid et ennuyeux qui tue désir/excitation et brime la spontanéité
- Peut déraper vers « bordels » : crainte : Interrompt la tranquillité de la résidence
- Activités sexuelles n’ont pas leur place dans centre de soins : variabilité condition physique -> jalousie des autres résidents avec moins bonne condition physique
o « profanation d’un lieu sacré » ; c’est quand même leur maison (considération des autres résidents)
o Image asexuée et sacrée d’une personne âgée et malade - Vision négative et réductrice de la sexualité : « élimination d’un déchet de l’organisme »
Quels sont les symptômes physiologiques et sexuels de la ménopause ?
- Grande fatigue, Bouffées de chaleur, Sueurs nocturnes, Sécheresse vaginale
- Dyspareunie, Diminution/absence de libido, Atrophie et amincissement des petites lèvres, Rétrécissement de l’orifice vulvaire, Dysurie/incontinence/troubles urinaires
À quoi réfère l’asexualité chez les personnes aînées ? (4)
- Absence de vie sexuelle
- Déclin/absence de libido ou d’intérêt pour la sensualité, l’érotisme, etc.
- Impression que les aînés n’ont pas la santé pour leur permettre d’avoir une vie sexuelle
- La sexualité à cet âge n’a plus de fonction
Quelles sont les réalités du changement de la sexualité à l’âge plus avancé ? (2)
- Facteurs biologiques affectant la capacité sexuelle
- Facteurs psychologiques affectant désir sexuel
À quoi fait référence le sentiment d’être « plus jeunes » chez les personnes âgées ? (2)
o + grand niveau de bien-être, meilleur état de santé global, + de satisfaction à l’égard de la vie
o + dynamiques et + consommateurs : retraite = 2e vie
Quels sont les effets des changements au niveau des systèmes, nerveux, sanguin et endocrinien ? (3)
o Diminution de l’énergie et de l’endurance
o Diminution de la mobilité
o Besoin de davantage de temps pour activer la réponse sexuelle d’excitation
Comment est-ce que l’orgasme masculin change-t-il ? (3)
o Contractions orgasmiques aussi intenses, mais moins nombreuses
o Diminution du volume de l’éjaculat
o Diminution des contractions de la prostate
Que peut provoquer l’apparition des dysfunctions érectiles masculines comme interruption de la sexualité ? (3)
o Baisse de l’estime personnelle et sexuelle + atteinte au sentiment de masculinité, anxiété de performance, peur de l’échez
o Chez les célibataires, affecte motivation à se (re)mettre en couple : éviter rejet/abandon
o Accentuation des effets négatifs chez les aînés gais : première raison pour arrêt sexualité
Pourquoi est-ce que l’apparition des dysfonctions érectiles ne sont-elles pas que négatives ? (2)
o Hausse de l’intimité à l’intérieur du couple
o Élargissement du registre de pratiques sexuelles en dehors du coït -> augmentation de la satisfaction sexuelle
