Désordres métaboliques de la personne âgée Flashcards
1
Q
Quels sont les critères de l’IRA ?
A
Augmentation de la créatinine de >= 26,5 en <= 48h
OU
Augmentation de la créat. >= 1,5 fois la valeur de base dans les 7 derniers jours
OU
Débit urinaire < 0,5 ml/kg/h pour 6 heures
2
Q
Une créat. à >= 3 fois la valeurs de base ou >= 354 est à quel stade de gravité en IRC ??
A
Stade 3
3
Q
Quels indices des prélèvements sanguins indiquent une cause pré-rénale ?
A
Une urée plus grande que 2x la créat. OU un ratio U/C > 0.1
4
Q
Quels sont les causes pré-rénale d’IRA ?
A
Hypovolémie
Diminution VGE
Hypotension
Hémodynamie rénale altérée
5
Q
Quels sont les causes rénales d’IRA
A
Nécrose tubulaire aigue
Gloémrulonéphrite
Néphrite intersitielle aiguë
Vasculaire
6
Q
Quels sont les causes post-rénale sd’IRA ?
A
Obstruction mécanique
Vessie neurogène
7
Q
Quels sont critères Dx de l’IRC
A
Débit filtration glomérulaire < 60
Présence > 3 mois
Conséquence pour la santé
8
Q
Comment définit-on l’IRC ?
A
Anomalie de la structure rénale ou de la fonction rénale
9
Q
Une P.A. peut avoir une IRC qui est considérer normale avec l’âge jusqu’à quel stade ?
A
G1-G2-G3a
10
Q
Quels méthodes de calculs faut-il utilisé pour calculer la clairance rénale chez la P.A ?
A
Cockcroft gault
11
Q
Comment la fonction rénale diminue-t-elle avec l’âge ?
A
10 % par décade à partir de 30 ans-40 ans
Diminution de 1 à 2 ml/min/année à partir de 30 ans
On s’attend à une DFGe entre 50 et 70 à 80 ans
12
Q
Comment la fonction rénale diminue-t-elle avec l’âge ?
A
10 % par décade à partir de 30 ans-40 ans
Diminution de 1 à 2 ml/min/année à partir de 30 ans
On s’attend à une DFGe entre 50 et 70 à 80 ans
13
Q
Quels sont les éléments associés avec l’âge qui mettent la personne âgé plus à risque d’IRA et IRC ?
A
Status nutritionnel
Comorbidité chronique
Fonctionnement liés à l’âges
Sénescence cellulaire
Inflammation chronique
Prise en charge des maladies chroniques
Structure lié à l’âge
Stress oxydatif
14
Q
Vrai ou faux : la protéinurie est normale chez la P.A ?
A
Faux, ce n’est jamais normale
15
Q
Vrai ou faux : Les résultats en maladie des PV de fonctions rénale sont fiable en maladie aiguë ?
A
Faux, surtout en cas d’inflammation ou maladie infectieuse
16
Q
Quels sont les Dx fréquents chez la P.A qui mène à une IRC ?
A
Néphropathie ischémique/hypertensive
Néphropathie diabétique
Uropathie obstructive
Myélome multiple
17
Q
Que veut dire l’acronyme CRAB
A
C : hypercalcémie
R: Insuffisance rénale
A : Anémie
B : Lésion osseuse (bone lesion)
18
Q
Comment caractérise-t-ont le déclin rénal chez la P.A
A
Progression lente : 1-2 ml/min/année
Progression rapide : 3-4/min/année
Progression très rapide : >= 5 ml/min/année
19
Q
Quels sont les traitements mentionnés par la prof pour l’IRC ?
A
Apport en sel < 2g/jour
TAS < 120 mmHg si toléré
IECA ou ARA en 1ere intentions avec HTA ou IRC si RAC > 3 ou Db (attention PA plus susceptible hyperK)
** PRÉVENTION DES ÉPISODES IRA
20
Q
Quels sont les cibles HTA chez la PA avec IRC ?
A
Vieux fit : 125-130 mmHg systoliques
Vieux fragile : < 150 mmhg ; idéalement 135-140
Il ne faut pas avoir une TAD < 55-60 et pas plus grande que 80
21
Q
Quelles sont les manifestations cliniques des changements au niveau du système immunitaire des personnes âgées ?
A
-Augmentation de la sensibilité à certaines infections et éventuellement au cancer
-Diminution de la réponse anticorps à la vaccination ou à une infection, mais augmentation des auto-Ac
22
Q
Est-ce que les personnes âgées ont une réponse exagérée aux médicaments anticholinergiques et une diminution de la réponse aux bêta-bloqueurs ? Vrai ou faux
A
Oui, par rapport aux changements du système nerveux périphérique
23
Q
L’HB est considérée problématique en bas de quelles valeurs ? Femme et homme
A
< 130 g/L homme
<120 g/L femme
24
Q
Quelles sont les conséquences de l’anémie légère chez le patient gériatrique ?
A
↑ mortalité,
↑ déclin fonctionnel
↓ mobilité
25
VRAI OU FAUX : Un VGM entre 80-100 indique une anémie microcytaire ?
FAUX
* Microcytaire < 80
* Normocytaire 80-100
* Macrocytaire > 100 fL) et/ou selon la capacité de régénération (hypo-hyperréticulocytose).
26
Quelle est la réponse normale de la moelle osseuse au calcul de l'indice de production réticulocytaire (IPR) ?
IPR > 3 : réponse normale de la moelle osseuse (anémie régénérative)
si IPR < 2 : réponse inadéquate;
IPR = 1 normale si Hct et Hb normales.
27
Nommez les 3 grandes classes de l'anémie et donnez un exemple pour chaque classe.
Microcytaire : état ferriprive, thalassémie, inflammatoire/maladie chronique, anémie sidéroblastique, intoxication au plomb)
Normocytaire : aregénérative -> inflammatoire/maladie chronique, IRC, isuffisance médullaire, dyscrasies plasmocytaires. troubles endocriniens, anémie mixte.
regénérative ->hémorragie, hémolyse, hypersplénisme
Macrocytaire :Mégaloblastique -> déficience B12, déficience folate, médicament toxine
Non mégaloblastique -> alcool, maladie hépatique, myélodysplasie, réticulocytose, hypothyroïdie, myélome multiple, aplasie médullaire.
28
Chez les patients avec une maladie cardiaque ou post-op de chirurgie orthopédique/cardiaque en bas de combien d'HB la transfusion sanguine est-elle nécessaire ?
< 80 g/L
29
Chez les patients sans maladie cardiaque et qui ne sont pas post-op, en bas de combien d'HB la transfusion sanguine est-elle nécessaire ?
<70 g/L
Ou si instabilité hémodynamique, si sx anémie
30
En bas de quelle valeur le taux de saturation de la transférine nécessite-t'il un traitement ? (cause anémique)
< 19%
31
En bas de quelle valeur la concentration de ferritine sérique nécessite-t'elle un traitement ? (cause anémique)
< 30 ng/ml
32
En haut de quelle valeur le résultat au test de protoporphyrine érythrocytaire nécessite-t'il un traitement ? (cause anémique)
>1,24 M
33
Quels sont les traitements appropriés pour des anormalités aux tests de laboratoire de saturation en transférrine, concentration en ferritine sérique, protoporphyrine érythrocytaire (cause anémie) ?
* Sulfate ferreux 300 mg po die q 2 jours
* Venofer 200 mg iv q 2 jours pour un total 100 mg
* Fer élémentaire 1000 mg iv dans 250 ml en une heure
34
Une valeur de Vit B12 inférieure à combien pourrait être une cause d'anémie et quel serait le traitement ?
Inférieur à 200 pmol/L
Vitamine B12 1200 mcg po die
35
Une valeur de Folate inférieure à combien pourrait être une cause d'anémie et quel serait le traitement ?
Inférieur à 102,6 ng/mL
Acide folique 1 à 5 mg par jour
36
Vrai ou faux : le sulfate ferreux peut être donné sans problème DIE ou BID ?
FAUX : q 2jours (moins de constipation et pas de bénéfices DIE)
37
Vrai ou faux, en diabète, la cible glycémique (Hba1c) pour les personnes âgées est généralement entre 7 et 7,5%
FAUX: on vise entre 7,1 et 8,5 %
38
Comment on évalue les cibles de traitements en diabète chez la personne âgées?
Avec l'échelle de fragilité
qui comprend:
- La personne est en santé
- Elle n'a pas de problème de santé mais moins d'activités physique
- Problème contrôlé mais marche seulement
- Vulnérable, son autonome mais sont ralentie
- Légèrement fragile , aide AVD
- Moyennement fragile, besoin d'aide pour AVQ et quelques AVD
- Sévèrement fragile: Dépendant complètement
- Très sévèrement fragile: alité, ne pourrait pas guérir d'une simple infection
- Maladie terminale, pronostic < 6 mois
39
Quelles pourraient être les causes d'un déficit en fer (voir diapo 25 cours 6) ?
- manque dans l'alimentation (peu fréquent)
-malabsorption
-Pertes menstruelles intense
-pertes sanguins intestinales (surtout adultes 40-50 ans)
40
Vrai ou FAUX, en cas de DB chez la personne âgées, si un patient est frêle avec plusieurs comorbidités, notre objectif sera d'atteindre notre cible?
FAUX, d'éviter les hypoglycémies, on doit cesser tout traitements provocant des effets indésirables significatifs
41
Quels sont les avantages et les inconvénients de prendre du fer PO ?
Avantages : fonctionne chez la majorité des patients, peu de risque d'effets secondaires graves, peu couteux au début
Désavantages : effets secondaires gastro-intestinaux fréquents, compliance peut être difficile, peut être inadéquat pour des pertes sanguines sévères ou continuelles, peut demander plusieurs mois de traitement, coûts totaux peuvent être élevés
42
À partir d'une cible de Hba1c de combien est-ce associé à un taux de mortalité dans la population vieillissante?
< 6 %
43
Quels sont les avantages et les inconvénients de prendre du fer IV ?
Avantages : fonctionne chez la majorité des patients, correction rapide de l'anémie et des sx, capacité de donner une grande dose de fer en une dose, la compliance est garantie, pas d'effets gastro-intestinaux
Désavantages : monitoring de la perfusion, allergies ou réaction transfusionnelle, demande de l'équipement et des équipes, le coût initial est plus élevé
44
En DB, quels sont les facteurs déterminant pour choisir des molécules? (6)
- Degré d'hyperglycémie
- Degré d'hypoglycémie
- Fonction rénale
- Comorbidités
- Niveau de fragilité
- Couverture de la RAMQ
45
En DB selon l'algorithme décisionnel du traitement médicamenteux selon la fonction rénale, si monsieur Boucher à une Clairance < 30/min et que son DB n'est pas bien contrôlé, quelle molécule ajouterons nous en premier lieu? (IMPORTANT)
I-DPP4 + sulfonyluré (Clairance > 15)
OU
I-DPP4 + repaglinide (Ad dialyse)
Ensuite si non contrôlé= insuline basale à initier
46
En DB selon l'algorithme décisionnel du traitement médicamenteux selon la fonction rénale, si madame Poirier à une Clairance > 30/min et que son DB n'est pas bien contrôlé, qu'elle le tolère bien et qu'elle prend déjà du metformin quelle molécule ajouterons nous en premier lieu? (IMPORTANT)
I-DPP4, si elle ne l'avait pas bien toléré nous aurions cesser metformin et remplacer par I-DPP4
Ensuite si c'Est mal contrôlé ajouter sécrétagogue
SI mal contrôlé cesser sécrétagogue et mettre insuline basale
47
Quel médicament peut diminuer la sensibilité des patients aux hypoglycémies en DB? (IMPORTANT)
BB : cause cauchemar
Confusion AM = signe hypo la nuit
48
Nommer les antidiabétiques oraux les MOINS intéressants pour une personne fragile? (IMPORTANT)
- Sulfonyluré (insulino-sécrétagogue): risque hypo, diminuer la dose de 1/2 si dois en donner, risque de toxicité car albumine diminuée
- GLP-1: Potentialise l'effet de l'insuline, augmente gastro-parésie, nausée, vo, risque cholélithiase
- Acarbose : pas vrm utilisé causes prob intestinales
49
Nommer les antidiabétiques oraux à ÉVITER pour les personnes âgées (IMPORTANT)
- SGLT2: risque infection urinaire + infection génitale, diminue TA, danger HTO + perte de poids, AUgmentation amputation MI, augmente acidocétose
** on doit le suspendre si plaie ou infection aux pieds)
- Thiazolidinediones (TZD): risque oedème et IC, CI avec insuline
- Agent amaigrissant (orlistat): non recommandé
- Sulfonylurée longue action: hypo sévère
50
En DB chez la personne âgée lorsque nous sommes rendue à débuter de l'insuline avec quelle débute t-on et à quel moment?
Insuline basale longue action (glargine, Basaglar)et le matin pour éviter hypo nocturne
IDPP4 + insuline base = BON chez la personne âgée
Si besoin de rapide éventuellement (favoriser lispro humalog)
51
Avec l'insuline chez la personne âgée diabétique, que doit-on éviter ? (2)
Combiner insuline et TZD
Utiliser échelle seule
52
Comment initier un traitement d'insuline chez un DB? (comment choisir dose basale + bolus)?
1. Insuline basale le matin correspond à 40% de la dose total d'insuline nécessaire (0,2 à 0,4 unité/kg/jour)
2. Si besoin d'insuline rapide donner chaque repas mais pas HS. On donne 20% de la dose totale d'insuline donc 4 unités par repas
53
Quels sont les conséquences d'une hypoglycémie modéré ou grave? (3) (IMPORTANT)
- Chute
- Blessure (facture)
- Convulsion
- Coma
- Délirium
- Évènement cardiovasc
54
Quels sont les raison de la présence d'une hypoglycémie prolongée? (IMPORTANT)
Réduction de la sécrétion de glucagon
Mauvaise reconnaissance des sx
Altération fonction cognitives
Polypharmacie
Pharmacothérapie inadéquate
Malnutrition
55
Comment analyse-t-on une radiographie (ABCDEFGH)?
A: airway on doit regarder la trachée, l'obstruction, déviation, allignement des apophyses épineuses par rapport aux clavicules
B: Bones on doit regarder si il y a des fractures osseusses
C: Silouhette cardiaque: index cardio thoracique comparaison entre largeur du coeur et de la cage thoracique
D: Diaphragme élévation, aplatit, ligne de damoiseau, épanchement pleural
E: Edge distension des pms, plèvres , pneumothorax, inspiration optimale (10 paires de côtes), bronches, masse
F: Field parenchyme, infiltrat réticulaires ou alvéolaire, consolidation/corps étranger
G: bulle gastrique dit que c'est fiable
H: hiles, crosse aortique, veine pulmoanrei
56
Est-ce que l'augmentation de la TSH est un processus normale associé au vieillissement ?
Oui, la prévalence d'avoir une TSH supérieur à la normale augmente en fonction de l'âge
57
Quel sont les cibles de TSH chez la P.A ?
Chez les plus de 70 ans, varie entre 4 et 6 mUI/L (population générale 0,5 et 4,5)
58
Quand faut-il débuter une pharmacothérapie chez la P.A avec une hypothyroïdie subclinique ?
Lors de la présence de symptômes, pensez à faire les anti-tpo
59
On peut toléré une TSH ad 10 et même 20 pour une personne agée de 70 ans et plus asymptomatique avec une T4 normale , vrai ou faux ?
Vrai, et si pas de médicament sont administré on fait le suivi de la TSH à tous les 6 mois
60
On débute le synthroid à quelle dose pour une PA ?
12,5 à 25 mcg
61
Quel traitement pour les symptômes d'hyperthyroïdie pouvons nous initier en première ligne ?
Un betabloquant ! propanolol 10 à 40 mg par jour
Pensez à rechercher la présence d'arythmie cardiaque ou d'ostéoporose chez la PA.
62
Chez un patient diabétique, une pression artérielle artérielle ≥ à combien (MAPAC), éveille un soupçon d'HTA ?
≥ 130/80 mmHg
63
Quelles sont les causes "essentielles" de l'HTA (nommez en minimum 2) ?
* Survenant typiquement après 30 ans
* Exacerbée par obésité, alcool, tabac, AINS, consommation sodée, polycythémie.
64
Quelles sont les causes "secondaires" de l'HTA (nommez en minimum 2) ?
* Maladie rénovascualire
* Maladie rénale
* Hyperaldostéronisme primaire
* Hyperaldostéronisme secondaire
* Maladie de Cushing - ACTH ectopique Phéochromocytome
* Coarctation de l’aorte
* Grossesse.
* Hypercalcémie.
* Hypo-hyperthyroïdie.
* Hypertension intracrânienne.
* Apnée du sommeil.
* Médicaments + drogues
65
Pourquoi l'hypertension systolique est plus fréquente chez l'aîné ?
Il y a une rigidité vasculaire des gros et moyens vaisseaux qui amène une augmentation de la pression pulsée
66
Pourquoi les aînés sont plus susceptibles à l'hypotension ?
Il y a une diminution de la sensibilité des barorécepteurs ajoutée à la rigidité artérielle. Donc, la TA est plus labile
67
Est-ce qu'il y a une altération de l‘homéostasie de l’eau et des électrolytes chez les aînées (Patho HTA) ?
Oui
68
Qu'est-ce que le clinicien peut faire en lien avec les changements physiologiques chez les aînés, en lien avec leur traitements d'HTA ?
Le clinicien sera ainsi amené régulièrement à modifier l’horaire d’administration et voire même à réduire plutôt qu’initier ou augmenter les antihypertenseurs.
69
Pourquoi les valeurs systolique < 115 et diastolique < 60 augmente la mortalité chez les aînés (changement physiologique) (HTA)?
Hypertrophie ventriculaire gauche amène une diminution du temps de remplissage des coronaires (souvent artérioscléreuses) qui amène davantage d’ischémie coronarienne.
70
Chez les individus âgés qui ont peu de sx de l'HTA, quelles sont les complications possibles de l'HTA ?
* Insuffisance cardiaque
* Maladie vasculaire multiétagée
* Hypotension orthostatique apparaisse
71
En HTA, il faut initier une molécule chez les chez les patients à risque élevé ou atteints de diabète qui ont une TA supérieure à 130 mmHg. Définissez ce que signifie risque élevé dans ce contexte.
Risque élevé = Patients de 75 ans et plus, ainsi que ceux ayant une maladie cardiovasculaire, une maladie rénale chronique (DFG < 60 mL/min/1.73 m2) ou un risque de maladie cardiovasculaire global estimé à 10 ans supérieur à 15%
72
Un patient qui a une TA à 155/90 sans facteurs de risque cardiovasculaire ou atteinte des organes cibles devrait avoir une molécule antihypertensive ?
Faux
Initier si TA supérieure à 160/100 mmHg en l’absence de facteurs de risque cardiovasculaire ou d’atteinte des organes cibles.
73
Un patient qui a une TA à 155/90 avec facteurs de risque cardiovasculaire ou atteinte des organes cibles devrait avoir une molécule antihypertensive ?
VRAI
TA supérieure à 140/90 mmHg en présence de facteurs de risque cardiovasculaire ou d’atteinte des organes cibles.
74
Toutes les personnes âgées de 65 ans et plus ont une cible de pression artérielle < 140/90 mmHg ? VRAI ou FAUX, expliquez votre réponse (section HTA).
Faux
Peut être la cible standard, mais
Individualiser en prenant en compte la fragilité, le niveau fonctionnel et la tolérance au traitement.
Variable selon les diverses lignes directrices et évolue avec le temps.
Voir les cibles selon la fragilité aussi.
75
Quel est le nom de l'échelle utilisée dans les études pour établir les cibles de pression artérielle ? (section HTA)
Échelle de fragilité clinique
76
Dans les cibles selon la fragilité, un patient robustre (étude sprint) qui est à faible risque cardiovasculaire devrait avoir une cible de pression artérielle à combien ? (section HTA)
Si le patient était diabétique ou à haut risque cardio vasculaire est-ce que ce serait différent ?
< 140/90 mmHg chez les patients à faible risque cardiovasculaire
< 130/80 mmHg chez les patients diabétiques
< 120 mmHg chez les patients à haut risque cardiovasculaire
77
Dans les cibles selon la fragilité, un patient avec une fragilité légère (stade 4-5 de l'échelle de fragilité clinique) devrait avoir une cible de pression artérielle à combien ? (section HTA)
Cible < 140/90 mmHg, mais à individualiser en prenant en compte la fragilité
78
Dans les cibles selon la fragilité, un patient avec une fragilité modéré à sévère (stade 6-8 de l'échelle de fragilité clinique) devrait avoir une cible de pression artérielle à combien ?
Est-ce qu'il y a des interventions à faire quant aux traitements antihypertenseurs en place ?
(section HTA)
Une cible de TAS moins stricte, comme par exemple < 150 mmHg
-Monothérapie à privilégier
-Une réduction des antihypertenseurs ou cesser si le patient a des symptômes d’hypotension ou en présence d’une TAS < à 130 mmHg
79
En gériatrie, est-ce que l'utilisation de plusieurs molécules antihypertensives prévaut sur la monothérapie ? (section HTA)
Non, il est mieux d'optimiser une molécule que d'en ajouter plusieurs -> minimum 50% de la dose maximale (éviter d'avoir plus d'effets secondaires).
80
Que faut-il évaluer avant d'utiliser plus de trois antihypertenseurs en gériatrie ? (Section HTA)
évaluer l’adhésion au traitement
+/- les causes secondaires possibles d’hypertension (apnée obstructive du sommeil, hyperaldostéronisme, sténose d’une artère rénale)
81
VRAI ou FAUX : Il faut vérifier les médicaments ou les pathologies qui peuvent augmenter la TA chez les personnes âgées lorsque nous évaluons l'efficacité d'un traitement antihypertenseur en gériatrie.
VRAI
82
Tous les antihypertenseurs devraient être administrés au coucher ? VRAI ou FAUX, précisez au besoin.
FAUX, pas les diurétiques
83
Quelle classe d'antihypertenseur est recommandé en IRC sévère (clcr <30 ml/min) ? (section HTA)
BCC DHP
84
Quelles sont les classes d'antihypertenseurs recommandées (pas neutre) en cas de MCAS chez les patient (section HTA) ?
BCC DHP
BB
BCC non DHP
85
Quelles classes d'antihypertenseurs sont recommandées en cas de diabète mellitus (l'organisme ne produit pas assez d'insuline ou n'y répond pas normalement) ? (section HTA)
IECA/ARA
86
Quelles classes d'antihypertenseurs sont recommandées en cas d'IC ? (section HTA)
IECA/ARA
BB
87
Quelles classes d'antihypertenseurs sont recommandées en cas de FA ? (section HTA)
BCC NON DHP
BB
88
Quelles sont les précautions pour tous les antihypertenseurs en gériatrie (section HTA) ?
Hypotension
Étourdissement
Chute
89
Quelles sont les précautions (effets) à penser p/r aux diurétiques thiazidiques (section HTA) ?
-Efficacité réduite si clrc <30 ml/min
-Déshydratation
-IRA
-Hypokaliémie
-Hyponatrémie
-Hypomagnésémie
-Hyperuricémie
-Hypercalcémie
90
Quelles sont les précautions et effets à penser p/r aux BBC DHP (section HTA) ?
-Oedème préiphérique
-Tachycardie réflexe
91
Quelles sont les précautions et effets à penser p/r aux BBC NON DHP (section HTA) ?
-Bradycardie (FC < 50-60)
-Bloc AV
-Constipation (surtout vérapamil)
-Éviter si IC systolique
92
Quelles sont les précautions et effets à penser p/r aux IECA (section HTA) ?
-Toux
-Hyperkaliémie
-augmentation de la créatinine (>30%)
-sténose bilatérale des artères rénales (ou uni si rein unique)
93
Quelles sont les précautions et effets à penser p/r aux ARA (section HTA) ?
-Hyperkaliémie
-augmentation de la créatinine (>30%)
-sténose bilatérale des artères rénales (ou uni si rein unique)
94
Quelles sont les précautions et effets à penser p/r aux BB (section HTA) ?
-Bradycardie
-Bloc av du 2 e et 3 e degré
-IC non maitrisé
-asthme
-MVP sévère
-DM (diabète mellitus) pourrait masquer des signes d'hypo)
-Effets centraux (dépression, cauchemars, insomnie)
95
Nommez des symptômes non spécifiques de l'hyperthermie chez la PA? (3)
- Confusion accrue
- Chute
- Anorexie
96
Vrai ou faux , l'alzheimer diminue l'autorégulation du corps ce qui provoque une diminution de la température corporelle?
FAUX c'est la démence à corps de Lewis
97
Quel sont les critères diagnostic d'une cystite au SMU et au DCA pour la PA?
> 10 leucocytes par champs
Nitrite positifs
***un test négatif n'exclue pas une bactériurie
98
Quel est l'antibiotique préféré de la prof dans la cystite pour la personne âgée?
Fosfomycine 3 g PO 1 fois (car moins d'interraction et diminution de la polypharmacie)
99
Que doit-on surveiller avant l'administration d'antibiotique chez la personne âgée?
- fonction rénale
- Fonction hépatique
- QT
100
Quand demander un SMU DCA chez une personne âgée?
Seulement en présence de signes et sx classiques de cystite OU si signe physiologique d'une maladie grave (fièvre, diminution état conscience, anomalie SV)
101
Dans quelle condition doit-on cesser un hypolipémiant chez la personne âgée ?
- Espérance de vie < 5 ans
- > 75 ans en prévention primaire
102
Chez qui les oméga-3 afin de prévenir les évènements cardiovasculaires sont recommandés?
- Chez personne avec triglycéride> 1,5
- > 50 ans
- Atteint de DB2
- Nécessitant un traitement médicamenteux
- Avec un facteur de risque
cardiovasculaire
