Changements normaux VS pathologiques

Question 1

Quels sont les médiateurs inflammatoires compatibles avec la fragilité?

Answer 1

-Cytokine pro-inflammatoire interleukine
- Protéine C réactive (autour de 25)
- Leucocytes (autour 10)
- Monocytes sont élevés

Question 2

Quels sont les impact de la fragilité sur les modification physiopathologique%

Answer 2

• Impact sur muscle squelettique
• Diminution de l’appétit
• Système immunitaire adaptatifs (activation peut déclencher cascade coagulation + diminution réponse à la vaccination)
  -Cognition
  -Contribue à l’anémie

Question 3

Nommer des théoriques biologiques du vieillissement?

Answer 3

1. Théorie des radicaux libres: réaction chimiques entraînent radicaux libres, l’élimination des radicaux libres diminue et ils deviennent responsable d’un stress oxydatif
2. Théorie de l’usure
3. Théorie de l’immunologie
4. Théorie génétique

Question 4

Nommer des théorie psychosociales du vieillissement?

Answer 4

1. Théorie du désengagement
2. Théorie de l’activité
3. Théorie de la continuité
   4,. Théorie du vieillissement réussi (inclue 3 concepts)
   - Éviter maladie et FR
   - Maintenir un haut niveau de stimulation cognitive
   - Engagement dans la vie
   (actif cognitivement, actif physiquement et actif socialement)

Question 5

Quels sont les effets cellulaires des radicaux libres? (IMPORTANT)

Answer 5

Physiologiques (bons): rôle dans la signalisation et défense antimicrobienne

Pathologique (mauvais): Mutation cancer , cytotoxicité et mort cellulaire

Question 6

Quels sont les signes vitaux gériatriques?
(IMPORTANT)

Answer 6

Â: AVQ et AVD
I: Intégrité de la peau
N: Nutrition et hydratation
É: Élimination
E: État de conscience, comportement et communication
S: Sommeil

Question 7

Définir la différence entre le vieillissement normal VS pathologique?

Answer 7

Normal: Changement avec l’âge en l’absence de maladie, variabilité inter-individuelle

Pathologique: Vieillissement ne rencontre pas les changement normaux attendus pour l’âge, fragilité ayant un impact fonctionnel sur divers systèmes physiologiques

Question 8

Vieillissement normal VS pathologique (état mental)?

Answer 8

Normal: adaptation, maintien trait de personnalité, habileté sociales
Pathologique: humeur dépressive, anxiété, trouble du sommeil

RED FLAG: idées suicidaire, signes cliniques psychotiques ou délirants, signe délirium, SCPD avec éléments de dangerosité

Question 9

Vieillissement normal VS pathologique (cognitif)?

Answer 9

Normal: diminution mémoire fait récent, mémoire épisodique, prospective, capacité attention soutenue, attention divisée, concentration , vitesse traitement de l’info, diff sélectionner info importante et dense + résoudre problème complexe

Pathologique: désorientation, changement personnalité, changement cognitif, diff au niveau expression de la pensée, difficulté nommer les choses, diff faire certaines tâche

RED FLAG: modification brusque fonction cognitive

Question 10

Vieillissement normal VS pathologique (pulmonaire)?

Answer 10

Normal: diminution force muscles respi, perte élasticité pulmonaire, diminution capacité inspiratoire et expiratoire, perte tolérance effort physique intense, perte tolérance aux conditions respiratoire difficile, déclenchement plus difficile de la toux , susceptibilité accrue aux infection

Pathologique: dyspnée, et lors AVQ QVD, toux persistante, respiration sifflante, sécrétion jaunâtre ou verdâtre, hémoptysie

RED FLAG: essoufflement spontannée

Question 11

Vieillissement normal VS pathologique (Estomac)?

Answer 11

Normal: diminution de l’appétit due à une altération de la sécrétion de testostérone, cholécytokinine et leptine, ralentissement de la vidange gastrique qui procure sentiment de satiété précoce, réaction tardive à l’ingestion acide ou irritant, diminution de l’immunité digestive

Pathologie: perte appétit (20% en 1 an ou 10% pour 1 mois), éructation, RGO’ pyrosis, N/V, dlr épigastrique, ballonnement, crampes abdo

Question 12

Vieillissement normal VS pathologique (Foie)?

Answer 12

Normal: diminution de la capacité de digestion des lipides, allongement métabolisme RX alcool

Pathologique: Brûlement épigastrique, douleur ou malaise abdo, hépatalgie, ballonnement, crampes abdo
RED FLAG: diarrhée, constipation, ictère

Question 13

Vieillissement normal VS pathologique (pancréas)?

Answer 13

Normal: diminution digestion repas riches lipides, gras, sucres, ralentissement temps de réaction aux variation de la glycémie

Pathologique: brûlement épigastrique, dlr abdo, ballonnement, crampes abdo, diarrhée, constip, hyper ou hypoglycémie

Question 14

Vieillissement normal VS pathologique (Intestin grêle)?

Answer 14

Normal: réduction surface absorption intestinale, diminution absorption minéraux et vitamines, diminution circulation splanchique, augmentation dépôt collagène, augmente affinité des récepteurs intestinaux aux endorphines plasmatiques, allongement transit intestinale

Pathologie: dlr ou malaise abdo, ballonnement, cramps abdo, diarrhée, contipation, signe de dénutrtion

RED FLAG: diarrhée

Question 15

Vieillissement normal VS pathologique (côlon)?

Answer 15

Normal: diminution frontière entre élimination optimale, constipation et incontinence fécale, sensibilité accrue au mauvaises habitues de vie (faible apport liquidien, régime faible en fibres, sédentarité

Pathologique: changement dans les défécations, incontinence fécales, fécalome, douleur, hémorroïdes

RED FLAG: méléna

Question 16

Vieillissement normal VS pathologique (système urinaire)?

Answer 16

Normal: difficulté à concentrer urines, , augmentation nycturie, augmentation résidu post-mcitionnel, miction impérieuse, sensibilité à la pression abdominale, réduction excrétion RX avec conséquence une augmentation demi-vie

Pathologique: pollakiurie, dysurie, hématurie, pyurie, dlr, oligurie, anurie, n/v, prurit, incontinence urinaire

Question 17

Vieillissement normal VS pathologique (Système génitale homme)?

Answer 17

Normal: diminution pilosité génitale, diminution taille du pénis, distension du scrotum, diminution taille et fermeté des testicules, HBP, atténuation intérêt sexuel, période réfractaire augmente 12-24h

Pathologique: dlr, rougeur, démangeaison

RED FLAG: masse sur un testicule, sang dans l’urine

Question 18

Vieillissement normal VS pathologique ( système génitale femme)?

Answer 18

Normal: réduction pilosité, apparition poils sur visage, atrophie clitoris, grandes lèvres, petites lèvres, diminution mont vénus, diminution lubrification, ph plus alcalin, rétraction col, atténuation intérêt sexuel, perte tonus plancher pelvien

Pathologique: douleur, rougeur, démangeaison, sang urine, tuméfaction masse, prolapsus utérin, dlr vive lors relation

RED FLAG: réapparition des mesntruations

Question 19

Vieillissement normal VS pathologique (musculaire)?

Answer 19

Normal: diminution masse +force, vitesse contraction, diminution endurance, diminution résistance, diminution force tendons, diminution flexibilité

Pathologique: changement unilatéral de la force ou mobilité d’un membre, dlr muscu, difficultés à accomplir AVQ ou AVD en raison faiblesse

RED FLAG: perte d’équilibre ou chute

Question 20

Vieillissement normal VS pathologique (ostéo-articulaire)?

Answer 20

normal: perte densité osseuse, perte graduelle élasticité, diminution mobilité souplesse, diminution taille, cyphose dorsale, déplacement centre gravité

Pathologique: douleur aux articulation, déformation ostéo-articulaires, fx, ostéoporose, arthrose chutes

Question 21

Vieillissement normal VS pathologique (Tégumentaire)?

Answer 21

Normal: diminution du nombre et du fonctionnement des glandes sébacées et sudoripares, diminution élasticité, diminution neurosensorielle, perte résistance aux traumatismes, perte tissus sous cutanés ,épaississement ongle, grisonnement perte des cheveux

Pathologique: ecchymose, sg, plaie, dlr, démangeaison

Question 22

Vieillissement normal VS pathologique (neuro)?

Answer 22

Normal: diminution sensation toucher léger, diminution sensation chaud et au froid, diminution sensibilité aux vibrations, diminution vigeur des réflexes ostéotendoneux, démarche plus lente, ralentissement temps réaction, élévation seuil perception de la douleur et diminution de la tolérance

Pathologique: céphalées, crampe ou engourdissement, dysarthrie, dysphagie, rigidité, perte d’un champ visuel, problème langagier, réflexe symétrique, signes extrapyramidaux, chutes

REDFLAG: toute modification neurologique brusque qui affecte de façon asymétrique la personne âgée

Question 23

Quels sont les réflexes qui démontrent une atteinte frontale?

Answer 23

Palmo mentonnier
Mou
Succion
Préhension
Glabellaire

Question 24

Quelle est la distinction entre la spasticité, rigidité et paratonie?

Answer 24

Spasticité: le membre se déplace librement sur une courte distance mais il y a un accroc et on doit utiliser plus de force pour déplacer le membre (pas nécessairement patho)

Rigidité: résistance tout le long du mouvement, (roue dentée) parkinsonisme ou parkinson

Paratonie: comportemental, résistance qui devient moins importante lorsque le pt est distrait, patent incapable de détendre le muscle

Question 25

Nommez 4 facteurs de risque de chute

Answer 25

Arthrite
Utilisation d’aide à la marche
Dépression
Perte d’autonome au AVD et AVQ

Neuropathie périphérique
Dysfonction vestibulaire
Faiblesse musculaire
Déficit visuel
Comorbidité
Âge avancé > 80 ans
HTO
TNCM
Médications : antipsychotique sédatif, hypnotique, antidépresseur, antiarythmique, anticonvulsivant, anxiolytique, antihypertenseur, diurétique, stéroïde

Mauvaise chaussure
Restriction physique
Environnement inapproprié

Question 26

Nommez 4 facteurs de risque de chute

Answer 26

Arthrite
Utilisation d’aide à la marche
Dépression
Perte d’autonome au AVD et AVQ

Neuropathie périphérique
Dysfonction vestibulaire
Faiblesse musculaire
Déficit visuel
Comorbidité
Âge avancé > 80 ans
HTO
TNCM
Médications : antipsychotique sédatif, hypnotique, antidépresseur, antiarythmique, anticonvulsivant, anxiolytique, antihypertenseur, diurétique, stéroïde

Mauvaise chaussure
Restriction physique
Environnement inapproprié

Question 27

Nommes les éléments à recherche à l’histoire lors de chute

Answer 27

Circonstance de la chute
Symptôme associé
Comorbidité
Chutes antérieurs
Médicaments incluant sans ordonnance et alcool
Évaluation des AVQ
Difficulté à marché ou d’équilibre
Peur de tomber
Témoin ?
Perte de conscience ?

Question 28

Nommez les éléments à rechercher à l’examen physique en contexte de chute

Answer 28

SV : HTO, fièvre, hypothermie
Tête et cou : atteinte visuelle, déséquilibre induit par le mouvement, souffle, nystagmus
CV : aythmie, valvulopathie
MSK : arthrite, limitation mvt, instabilité posturale, difformité, problème podriatrique
Neuro : réflexe, proprioception, état de conscience, déficit focaux, nauropathie périphérique, trouble de démarche et/ou équilibre, faiblesse musculaire, instabilité, tremblement rigidité
Dépistage TNCM
Évaluation des AVQ complet

Question 29

Quels sont les examens paracliniques à faire en cas de chute ?

Answer 29

FSC, électrolytes, créatinine, glucose, vitamine B12, TSH, 25-OHD

PRN : Ostéodensitométrie, echographie cardiaque, TDM cérébrale, TDM de la colonne, ECG, holter, dosage des médicaments…

Question 30

Comment pouvons-nous prévenir les chutes ?

Answer 30

• Évaluer le risque de chute à chaque visite ? En fonction des facteurs de risque
• Évaluer les facteur de risque par une approche multidisciplinaire
• Compléter une évaluation environnementale

Question 31

De quels façon faut-il aborder le traitement le traitement des chutes ?

Answer 31

Il faut trouver la cause et la traiter
On peut aussi prévenir en ciblant les facteurs de risque

Question 32

Vrai ou faux : On peut débuter un alendronate en prévention chez un chuteur

Answer 32

Faux, mais on peut débuter du calcium et de la vitamine D pour viser un niveau de 25-OHD > 75

Question 33

Vrai ou faux : Le syndrome post-chute se définit par l’apparition, dans les jours suivant une chute, chez une personne âgée, de fatigue et d’anxiété.

Answer 33

Le syndrome post-chute se définit par l’apparition, dans les jours suivant une chute, chez une personne âgée, d’une diminution des activités et l’autonomie physique par la crainte de tomber

Question 34

Nommez les 2 formes de présentation du syndrome post-chute

Answer 34

Brutale : Après un événement bien individualisable, la peur et la sidérations des automatismes de marche, posture et équilibre
Lente : Progressive, manifestations psychocomportementales au premier plan

Question 35

Nommez 4 éléments cliniques du syndrome post-chute

Answer 35

Ralenti
Bradypsychique
Aucun intérêt à lutter pour retrouver un niveau de fonctionnement antérieur
Peur de la verticalité
Reste assis
Refuse de se lever ou de se mobiliser
Hypertonie oppositionnelle
À la marche : difficile et pénible, pied aimanté, glissant, polygone sustentation élargie
Trouble de l’adaptation posturale avec une appréhension et une peur du vide antérieur

Question 36

Nommez les 5 conséquences du syndrome post-chute

Answer 36

Peur
Restriction d’activité
Perte d’autonomie
Diminution des capacités
Nouvelle chute !!

Question 37

Quels sont les interventions à effectuer en cas de syndrome post-chute ?