Changements normaux VS pathologiques Flashcards
Quels sont les médiateurs inflammatoires compatibles avec la fragilité?
-Cytokine pro-inflammatoire interleukine
- Protéine C réactive (autour de 25)
- Leucocytes (autour 10)
- Monocytes sont élevés
Quels sont les impact de la fragilité sur les modification physiopathologique%
- Impact sur muscle squelettique
- Diminution de l’appétit
- Système immunitaire adaptatifs (activation peut déclencher cascade coagulation + diminution réponse à la vaccination)
-Cognition
-Contribue à l’anémie
Nommer des théoriques biologiques du vieillissement?
- Théorie des radicaux libres: réaction chimiques entraînent radicaux libres, l’élimination des radicaux libres diminue et ils deviennent responsable d’un stress oxydatif
- Théorie de l’usure
- Théorie de l’immunologie
- Théorie génétique
Nommer des théorie psychosociales du vieillissement?
- Théorie du désengagement
- Théorie de l’activité
- Théorie de la continuité
4,. Théorie du vieillissement réussi (inclue 3 concepts)
- Éviter maladie et FR
- Maintenir un haut niveau de stimulation cognitive
- Engagement dans la vie
(actif cognitivement, actif physiquement et actif socialement)
Quels sont les effets cellulaires des radicaux libres? (IMPORTANT)
Physiologiques (bons): rôle dans la signalisation et défense antimicrobienne
Pathologique (mauvais): Mutation cancer , cytotoxicité et mort cellulaire
Quels sont les signes vitaux gériatriques?
(IMPORTANT)
Â: AVQ et AVD
I: Intégrité de la peau
N: Nutrition et hydratation
É: Élimination
E: État de conscience, comportement et communication
S: Sommeil
Définir la différence entre le vieillissement normal VS pathologique?
Normal: Changement avec l’âge en l’absence de maladie, variabilité inter-individuelle
Pathologique: Vieillissement ne rencontre pas les changement normaux attendus pour l’âge, fragilité ayant un impact fonctionnel sur divers systèmes physiologiques
Vieillissement normal VS pathologique (état mental)?
Normal: adaptation, maintien trait de personnalité, habileté sociales
Pathologique: humeur dépressive, anxiété, trouble du sommeil
RED FLAG: idées suicidaire, signes cliniques psychotiques ou délirants, signe délirium, SCPD avec éléments de dangerosité
Vieillissement normal VS pathologique (cognitif)?
Normal: diminution mémoire fait récent, mémoire épisodique, prospective, capacité attention soutenue, attention divisée, concentration , vitesse traitement de l’info, diff sélectionner info importante et dense + résoudre problème complexe
Pathologique: désorientation, changement personnalité, changement cognitif, diff au niveau expression de la pensée, difficulté nommer les choses, diff faire certaines tâche
RED FLAG: modification brusque fonction cognitive
Vieillissement normal VS pathologique (pulmonaire)?
Normal: diminution force muscles respi, perte élasticité pulmonaire, diminution capacité inspiratoire et expiratoire, perte tolérance effort physique intense, perte tolérance aux conditions respiratoire difficile, déclenchement plus difficile de la toux , susceptibilité accrue aux infection
Pathologique: dyspnée, et lors AVQ QVD, toux persistante, respiration sifflante, sécrétion jaunâtre ou verdâtre, hémoptysie
RED FLAG: essoufflement spontannée
Vieillissement normal VS pathologique (Estomac)?
Normal: diminution de l’appétit due à une altération de la sécrétion de testostérone, cholécytokinine et leptine, ralentissement de la vidange gastrique qui procure sentiment de satiété précoce, réaction tardive à l’ingestion acide ou irritant, diminution de l’immunité digestive
Pathologie: perte appétit (20% en 1 an ou 10% pour 1 mois), éructation, RGO’ pyrosis, N/V, dlr épigastrique, ballonnement, crampes abdo
Vieillissement normal VS pathologique (Foie)?
Normal: diminution de la capacité de digestion des lipides, allongement métabolisme RX alcool
Pathologique: Brûlement épigastrique, douleur ou malaise abdo, hépatalgie, ballonnement, crampes abdo
RED FLAG: diarrhée, constipation, ictère
Vieillissement normal VS pathologique (pancréas)?
Normal: diminution digestion repas riches lipides, gras, sucres, ralentissement temps de réaction aux variation de la glycémie
Pathologique: brûlement épigastrique, dlr abdo, ballonnement, crampes abdo, diarrhée, constip, hyper ou hypoglycémie
Vieillissement normal VS pathologique (Intestin grêle)?
Normal: réduction surface absorption intestinale, diminution absorption minéraux et vitamines, diminution circulation splanchique, augmentation dépôt collagène, augmente affinité des récepteurs intestinaux aux endorphines plasmatiques, allongement transit intestinale
Pathologie: dlr ou malaise abdo, ballonnement, cramps abdo, diarrhée, contipation, signe de dénutrtion
RED FLAG: diarrhée
Vieillissement normal VS pathologique (côlon)?
Normal: diminution frontière entre élimination optimale, constipation et incontinence fécale, sensibilité accrue au mauvaises habitues de vie (faible apport liquidien, régime faible en fibres, sédentarité
Pathologique: changement dans les défécations, incontinence fécales, fécalome, douleur, hémorroïdes
RED FLAG: méléna
Vieillissement normal VS pathologique (système urinaire)?
Normal: difficulté à concentrer urines, , augmentation nycturie, augmentation résidu post-mcitionnel, miction impérieuse, sensibilité à la pression abdominale, réduction excrétion RX avec conséquence une augmentation demi-vie
Pathologique: pollakiurie, dysurie, hématurie, pyurie, dlr, oligurie, anurie, n/v, prurit, incontinence urinaire
Vieillissement normal VS pathologique (Système génitale homme)?
Normal: diminution pilosité génitale, diminution taille du pénis, distension du scrotum, diminution taille et fermeté des testicules, HBP, atténuation intérêt sexuel, période réfractaire augmente 12-24h
Pathologique: dlr, rougeur, démangeaison
RED FLAG: masse sur un testicule, sang dans l’urine
Vieillissement normal VS pathologique ( système génitale femme)?
Normal: réduction pilosité, apparition poils sur visage, atrophie clitoris, grandes lèvres, petites lèvres, diminution mont vénus, diminution lubrification, ph plus alcalin, rétraction col, atténuation intérêt sexuel, perte tonus plancher pelvien
Pathologique: douleur, rougeur, démangeaison, sang urine, tuméfaction masse, prolapsus utérin, dlr vive lors relation
RED FLAG: réapparition des mesntruations
Vieillissement normal VS pathologique (musculaire)?
Normal: diminution masse +force, vitesse contraction, diminution endurance, diminution résistance, diminution force tendons, diminution flexibilité
Pathologique: changement unilatéral de la force ou mobilité d’un membre, dlr muscu, difficultés à accomplir AVQ ou AVD en raison faiblesse
RED FLAG: perte d’équilibre ou chute
Vieillissement normal VS pathologique (ostéo-articulaire)?
normal: perte densité osseuse, perte graduelle élasticité, diminution mobilité souplesse, diminution taille, cyphose dorsale, déplacement centre gravité
Pathologique: douleur aux articulation, déformation ostéo-articulaires, fx, ostéoporose, arthrose chutes
Vieillissement normal VS pathologique (Tégumentaire)?
Normal: diminution du nombre et du fonctionnement des glandes sébacées et sudoripares, diminution élasticité, diminution neurosensorielle, perte résistance aux traumatismes, perte tissus sous cutanés ,épaississement ongle, grisonnement perte des cheveux
Pathologique: ecchymose, sg, plaie, dlr, démangeaison
Vieillissement normal VS pathologique (neuro)?
Normal: diminution sensation toucher léger, diminution sensation chaud et au froid, diminution sensibilité aux vibrations, diminution vigeur des réflexes ostéotendoneux, démarche plus lente, ralentissement temps réaction, élévation seuil perception de la douleur et diminution de la tolérance
Pathologique: céphalées, crampe ou engourdissement, dysarthrie, dysphagie, rigidité, perte d’un champ visuel, problème langagier, réflexe symétrique, signes extrapyramidaux, chutes
REDFLAG: toute modification neurologique brusque qui affecte de façon asymétrique la personne âgée
Quels sont les réflexes qui démontrent une atteinte frontale?
Palmo mentonnier
Mou
Succion
Préhension
Glabellaire
Quelle est la distinction entre la spasticité, rigidité et paratonie?
Spasticité: le membre se déplace librement sur une courte distance mais il y a un accroc et on doit utiliser plus de force pour déplacer le membre (pas nécessairement patho)
Rigidité: résistance tout le long du mouvement, (roue dentée) parkinsonisme ou parkinson
Paratonie: comportemental, résistance qui devient moins importante lorsque le pt est distrait, patent incapable de détendre le muscle
Nommez 4 facteurs de risque de chute
Arthrite
Utilisation d’aide à la marche
Dépression
Perte d’autonome au AVD et AVQ
Neuropathie périphérique
Dysfonction vestibulaire
Faiblesse musculaire
Déficit visuel
Comorbidité
Âge avancé > 80 ans
HTO
TNCM
Médications : antipsychotique sédatif, hypnotique, antidépresseur, antiarythmique, anticonvulsivant, anxiolytique, antihypertenseur, diurétique, stéroïde
Mauvaise chaussure
Restriction physique
Environnement inapproprié
Nommez 4 facteurs de risque de chute
Arthrite
Utilisation d’aide à la marche
Dépression
Perte d’autonome au AVD et AVQ
Neuropathie périphérique
Dysfonction vestibulaire
Faiblesse musculaire
Déficit visuel
Comorbidité
Âge avancé > 80 ans
HTO
TNCM
Médications : antipsychotique sédatif, hypnotique, antidépresseur, antiarythmique, anticonvulsivant, anxiolytique, antihypertenseur, diurétique, stéroïde
Mauvaise chaussure
Restriction physique
Environnement inapproprié
Nommes les éléments à recherche à l’histoire lors de chute
Circonstance de la chute
Symptôme associé
Comorbidité
Chutes antérieurs
Médicaments incluant sans ordonnance et alcool
Évaluation des AVQ
Difficulté à marché ou d’équilibre
Peur de tomber
Témoin ?
Perte de conscience ?
Nommez les éléments à rechercher à l’examen physique en contexte de chute
SV : HTO, fièvre, hypothermie
Tête et cou : atteinte visuelle, déséquilibre induit par le mouvement, souffle, nystagmus
CV : aythmie, valvulopathie
MSK : arthrite, limitation mvt, instabilité posturale, difformité, problème podriatrique
Neuro : réflexe, proprioception, état de conscience, déficit focaux, nauropathie périphérique, trouble de démarche et/ou équilibre, faiblesse musculaire, instabilité, tremblement rigidité
Dépistage TNCM
Évaluation des AVQ complet
Quels sont les examens paracliniques à faire en cas de chute ?
FSC, électrolytes, créatinine, glucose, vitamine B12, TSH, 25-OHD
PRN : Ostéodensitométrie, echographie cardiaque, TDM cérébrale, TDM de la colonne, ECG, holter, dosage des médicaments…
Comment pouvons-nous prévenir les chutes ?
- Évaluer le risque de chute à chaque visite ? En fonction des facteurs de risque
- Évaluer les facteur de risque par une approche multidisciplinaire
- Compléter une évaluation environnementale
De quels façon faut-il aborder le traitement le traitement des chutes ?
Il faut trouver la cause et la traiter
On peut aussi prévenir en ciblant les facteurs de risque
Vrai ou faux : On peut débuter un alendronate en prévention chez un chuteur
Faux, mais on peut débuter du calcium et de la vitamine D pour viser un niveau de 25-OHD > 75
Vrai ou faux : Le syndrome post-chute se définit par l’apparition, dans les jours suivant une chute, chez une personne âgée, de fatigue et d’anxiété.
Le syndrome post-chute se définit par l’apparition, dans les jours suivant une chute, chez une personne âgée, d’une diminution des activités et l’autonomie physique par la crainte de tomber
Nommez les 2 formes de présentation du syndrome post-chute
Brutale : Après un événement bien individualisable, la peur et la sidérations des automatismes de marche, posture et équilibre
Lente : Progressive, manifestations psychocomportementales au premier plan
Nommez 4 éléments cliniques du syndrome post-chute
Ralenti
Bradypsychique
Aucun intérêt à lutter pour retrouver un niveau de fonctionnement antérieur
Peur de la verticalité
Reste assis
Refuse de se lever ou de se mobiliser
Hypertonie oppositionnelle
À la marche : difficile et pénible, pied aimanté, glissant, polygone sustentation élargie
Trouble de l’adaptation posturale avec une appréhension et une peur du vide antérieur
Nommez les 5 conséquences du syndrome post-chute
Peur
Restriction d’activité
Perte d’autonomie
Diminution des capacités
Nouvelle chute !!
Quels sont les interventions à effectuer en cas de syndrome post-chute ?
