Desnutrición Flashcards
Definición de desnutrición
Ingesta insuficiente de alimentos en cantidad, calidad o ambas
Fr para desnutrición
px >80 años
Enf. aguda
Personas que viven solas, ingresos bajos, discapacidad fisica, problemas mentales, bajo nivel educativo, polifarmacia, alcoholicos, tabaquismo y drogadicción, perdida de piezas dentales, cambio en gusto u olfato
Muerte de conyuge
Porcentaje de adultos mayores con desnutrición
40-60%
¿A que edad es mas comun la desnutrición?
> 80 años
Micronutrientes necesarios en la dieta
1) Vit. A (5000 unidades)
2) Vit. B6 (2 mg)
3) Vit B12 (6 mcg)
4) Vit. D (400 UI)
5) Vit. E (30 UI)
6) Tiamina (1.5 mg)
7) Ácido folico (0.4 mg)
8) Zinc (15 mg)
¿Que tipos de desnutrición hay? (3)
- Calórico proteica
- Falta de micronutrimentos
- Nutrición energética
En este tipo de desnutrición hay una insuficiente ingesta de nutrientes, por una mala alimentación en calidad y cantidad, se puede dar por otras enfermedades (enf celíaca, hipertiroidismo, estados híper catabólicos, ayuno medico):
- Calórico proteica
- Falta de micronutrimentos
- Nutrición energética
Calórico proteica
Macronutrientes necesarios en la dieta
1) Carbohidratos
2) Lipidos
3) Proteinas
4) Fibra
Caracteristicas de la desnutrición por falta de micronutrimentos
1) Déficit de vitaminas y minerales
2) Dietas restrictivas o selectivas
3) Interacción de farmacos
4) Consumo de alcohol o drogas
A este tipo de desnutrición se le llama a los px “gordo desnutrido”:
- Calórico proteica
- Falta de micronutrimentos
- Nutrición energética
Nutrición energética
Este tipo de desnutricion es causado por un incremento de energía a través de carbs, grasas y alcohol, complicaciones CV, hipercolesterolemia, intolerancia a la glucosa, sedentarismo:
- Calórico proteica
- Falta de micronutrimentos
- Nutrición energética
Nutrición energética
¿Que cuestionario usamos para evaluar desnutricion en el anciano?
Mini nutricional assesment
¿Que estudios diagnósticos pedimos para evaluar la desnutricion?
- Albumina serica
- Colesterol
- Transferrina serica
- Prealbumina
- Linfocitos
Si hay perdida de peso involuntaria en px geriatricos es indispensable realizar análisis de l…… y g…….
Laboratorio y gabinete
¿Que farmacos inducen apetito?
- Metoclopramida
- Cisaprida
- Domperidona
- Esteroides
- Acetato de megestrol
Efecto secundario de la metoclopramida:
Efectos extrapiramidales
Efecto secundario de la cisaprida:
Arritmias
Efecto secundario de la domperidona:
Galactorrea
Efecto secundario de los esteroides:
- Retención hídrica
- Euforia
Causas de perdida de peso involuntaria
-Endocrinologicas (Hipertoridismo, DM, Hipotiroidismo)
-Malignidad
- Neurologicas (Depresión, Demencia, Ansiedad, EVC, Parkinon, transtornos de deglución)
-Enf. cronicas (ICC, EPOC, IRC)
-Farmacos Antidepresivos, (Digoxina, anticolinergicos, teofilina)
-Factores sociales (Soledad, pobreza)
-Gastrointestinales (Hepatitis, pancreatitis, afecciones bucales)
-Sx. geriatricos (Inmovilidad, ulceras, mareo y vertigo)
-Infecciosas (TB, endocarditis, inf. por hongos)
-Alholismo y drogadicción
Tipos de vias de alimentación
-Oral
-Sondas
Cual es la via de alimentación ideal
oral
Indicaciónes para uso de sondas
-Anorexias graves
-Depresión grave
-Politrauma
-Lesiones maxilofaciales
-Alteraciones de deglución
-Transtornos gastricos graves
-Qx.
-Fistulas digestivas
-Carcinoma gastrointestinal
-Sx. de intestino corto
-Pancreatitis
Efecto secundario del acetato de megestrol:
- Acumula grasa
- Hiperglucemia
- TVP
- Edema
- Impotencia
Px. con obesidad pueden estar desnutridos
SI
la obesidad tiene prevalencia elevada (70% en población de 20 a 74 años, y es fr a enfermedades cardiovasculares, sx. metabolico, cáncer artritis, enf. pulmonares, incontinencia, inmovilidad e IC)
¿Con cuanto de IMC diagnosticamos sobrepeso?
25-29.9 kg/m2
¿Con cuanto de IMC diagnosticamos obesidad grado I?
30-34.9 kg/m2
¿Con cuanto de IMC diagnosticamos obesidad grado II?
35-39.9 kg/m2
¿Con cuanto de IMC diagnosticamos obesidad grado III?
> 40 kg/m2
¿Cual es el tratamiento no farmacologico para la desnutricion en px ancianos?
- Prevención complicaciones
- Mejorar funcionalidad
- Mejorar calidad de vida
- Minimizar perdida de masa magra y masa osea
- Dieta ↓ en calorías
- ↑actividad física
- Tratamiento conductual
¿Que farmacos psiquiátricos/neurológicos favorecen ganancia de peso?
- Fenotiazidas
- Antidepresivos
- Litio
- Neuroepilepticos
- Antiepilepticos
¿Que farmacos de hormonas esteroideas favorecen ganancia de peso?
- ACO’s
- Corticoesteroides
¿Que farmacos de tx para DM favorecen ganancia de peso?
- Insulina
- Sulfonilureas
- Tiazolidinediona
¿Que farmacos antihistaminicos favorecen ganancia de peso?
Difehidramina
¿Que farmacos BB’s favorecen ganancia de peso?
Propanolol
Proceso de valoración nutricional a un px. geriatrico
1) Determinar grado de sobrepeso/obesidad por IMC
2) circunferecia de cintura
3) Calculo de riesgo cardiovascular
*Sedentarismo
*HAS
*LDL >160 mg/dL
*HDL <45 mg/dL
*Glucosa en ayuno 110 y 125 mg/dL
4) Comorbilidades
*DM
*Enfermedad coronaria
*SAOS
5) antecedentes personales
6) Causas
