Cuidados paliativos Flashcards
1
Q
¿Que modalidad de tratamiento preferimos en cuidados paliativos?
A
Oral
2
Q
¿Cuál es el tratamiento para hiperkalemia?
A
Gluconato de calcio
+
Insulina con glucosa
+
B2 agonistas
3
Q
Cuidado activo y total a los px y su entorno. Equipo multiprofesional. No prolongar vida. Se comparan desde el Dx hasta la muerte:
A
Cuidados paliativos
4
Q
Enfermedad avanzada, progresiva e incurable, no hay respuesta a Tx, con pronóstico de vida menor a 6 meses:
A
Enfermedad terminal
5
Q
Los cuidados paliativos terminan con la muerte del px:
V/F
A
Falso
6
Q
Los cuidados paliativos NO terminan con la muerte del px, continuan con apoyo de duelo de los familiares:
V/F
A
Verdadero
7
Q
¿Cuales son los (6) criterios de terminalidad oncologicos?
A
- Progresión de la enfermedad primaria
- Hospitalizaciones en los últimos 6 meses
- Edad avanzada (fragilidad)
- Pérdida > 10% peso en 6 meses sin intención
- Albúmina < menor a 2.5 g/dl
- Declive funcional (karnofsky en 50) o dependencia en 3 o más ABVD
8
Q
¿Que escala usamos para evaluar la situacon clinico-funcional de un px terminal?
A
Escala de Karnofsky
9
Q
¿Cuales son los criterios de terminalidad en un px con enf pulmonar avanzada?
A
- Disnea en reposo
- Respuesta escasa a BD
- Progresión de enfermedad
- Hipoxemia, pO2 55 mmHg en reposo y SATO2 88% con O2 suplementario
- Pérdida de peso no intencionada > 10% en 6 meses
- Taquicardia > 100 lpm en reposo
10
Q
¿Cuales son los criterios de terminalidad en un px con IC avanzada?
A
- Disnea grado IV NYHA
- FeVI 20%
- Síntomas ICC a pesar de tx
- ICC refractaria y arritmias resistentes a tx
11
Q
¿Que escala usamos para evaluar la disnea en la IC avanzada?
A
NYHA
12
Q
¿Cuales son los criterios de terminalidad en un px con demencia?
A
- > 70 años
- FAST > 7c
- Deterioro cognitivo grave (MMF >14)
- Dependencia absoluta
- Infecciones y comorbilidades
- Disfagia, desnutrición
- UPP refractaria grado 3-4
13
Q
¿Que escala usamos para evaluar la capacidad funcional en demencia?
A
FAST
14
Q
¿Cuales son los criterios de terminalidad en un px con IRC avanzada?
A
- Uremia: confusión, náuseas, vómitos, prurito
- Diuresis < 400 cc/día
- Hiperkalemia > 7 que no responde a Tx
- Pericarditis urémica
- Sx hepatorrenal
15
Q
¿Que escala usamos para evaluar el sx hepatorrenal en IRC avanzada?
A
Criterios diagnosticos del Sx hepatorrenal
16
Q
¿Cuales son los criterios de terminalidad en un px con enf hepatica avanzada: cirrosis?
A
- Insuficiencia hepática grado C (CHild-Pugh)
- Sx hepatorrenal
- Sobrecarga hídrica intratable
17
Q
¿Que escala usamos para evaluar la insuficiencia hepatica en cirrosis?
A
Criterios de Child-Pugh
18
Q
¿Que escalas usamos para Estimar la supervivencia de un paciente terminal?
A
- Índice de funcionalidad Karnfky (IK)
- Escala de funcionalidad en cuidados paliativos (PPS)
- Índice de pronóstico paliativo (PPI)
- Índice de pronóstico de supervivencia (PaP score)
19
Q
¿Cual es el tx de anorexia y caquexia en un px que tiene un pronostico de vida < 1 mes?
A
Dexametasona
20
Q
¿Cual es el tx de anorexia y caquexia en un px que tiene un pronostico de vida > 1 mes?
A
Acetato de megestrol
21
Q
¿Cual es el tx de diarrea en un px terminal?
A
Loperamida o codeina
22
Q
¿Cual es el tx de sialorrea en un px terminal?
A
Hioscina
23
Q
¿Cual es el tx de la disnea en un px terminal?
A
- Morfina (oral o SC)
- ansioliticos (alprazolam o midazolam)
24
Q
¿Cual es el tx del hipo en un px terminal?
A
- Baclofen
- Clorpromazina
25
¿Cual es el tx de la **tos seca** en un px terminal?
- BD nebulizados
- Codeina
- Dexametasona
26
¿Cual es el tx de los **estertores** en un px terminal?
- **Escopolamia**
- N-butibromuro de Hioscina
27
¿Cual es el tx de **nausea y vomito por opiodes** en un px terminal?
Haloperidol
28
¿Cual es el tx de **nausea y vomito por quimioterapia** en un px terminal?
Ondasetron
29
¿Cual es el tx de **nausea y vomito por estasis gastrica** en un px terminal?
Metoclopramida
30
¿Cual es el tx de **obstruccion intestinal** en un px terminal?
- Aspiracion nasogastrica
- Metoclopramida
- Haloperidol
31
¿Cual es el tx de **mucositis** en un px terminal?
Suero 500 cc
+
2 amp metamizol
+
1 amp buvivacaina
32
¿Cual es el tx de **xerostomia** en un px terminal?
- Hidratacion frecuente
- Saliva artificial
33
¿Con que escala evaluamor el **dolor**?
EVA
34
¿Que tipos de **dolor** hay?
- Visceral
- Somatico
- Neuropatico
35
Este tipo de dolor es mal localizado, profundo, colico o lacinante:
Visceral
36
Este tipo de dolor es localizado, sordo, constante, aumenta con movimiento:
Somatico
37
Este tipo de dolor es lacinante, quemamte, electrico:
Neuropático
38
¿Cual es el tratamiento **farmacologico** del dolor **leve (I)**?
AINES
39
¿Cual es el tratamiento **farmacologico** del dolor **moderado (II)**?
Opiodes debiles con o sin AINES
40
¿Cual es el tratamiento **farmacologico** del dolor **severo (III)**?
Opioides fuertes
41
¿Cuales son **farmacos no opiodes** usados en dolor **leve**?
- Paracetamol
- Metamizol
- IBU
- Diclofenaco
- AINES
42
¿Cuales son **opioides debiles** usados en dolor **moderado**?
- Tramadol
- Petidina
- Pentazocina
42
¿Cuales son **opiodes potentes** usados en dolor **severa**?
- Morfina
- Buprenorfina
- Oxicodona
- Hidromorfona
- Fentanilo
43
¿Cuales son las **afecciones cutaneas** mas frecuentes en px terminales?
- Linfedema
- Linfedema cronico
- Prurito
44
Colección excesiva de líquido intersticial en tejido blando ocasionado por alteraciones en sistema linfático:
Linfedema
45
¿En que organos es mas frecuente que se de el **linfedema**?
Extremidades inferiores
46
¿Cuales son las causas de **linfedema**?
- Malignidad
- Fibrosis por radioterapia o Qx
47
¿En que consta la **terapia descongestiva linfatica INTENSIVA**?
* Moderado-severo
* Terapista 2-4 semanas
* Manejo linfático manual
* Vendaje multicapa
* Ejercicio
* Cuidados de piel
48
¿En que consta la **terapia descongestiva linfatica DE MANTENIMIENTO**?
* Manejo linfático simple
* Compresión
* Cuidados de piel
* Ejercicio
49
¿Cuales son las **contraindicaciones** para realizar una **terapia descongestiva linfatica**?
* Mets locales cutáneas
* Edema troncal
* Infección
* TV
* Alt de circulación arterial
* Alt sensitivas
50
¿Que **episodios inflamatorios agudos** puede causar un **linfedema cronico**?
* Sx flu-like
* Dolor
* Enrojecimiento
* Edema
51
¿Cual es el **tx de eleccion** para el **linfedema cronico**?
- Ab
- Profilazis de inf. recurrentes
52
¿Cuales son las causas del **prurito**?
* Colestasis
* IRC
* Tirotoxicosis
* Ancianos > 70 años
* Deficiencia de hierro
* Iatrogénica (fármacos)
* Paraneoplásica (linfoma de Hodgkin)
* VIH
53
¿Cual es el **tratamiento** para el **prurito**?
* Piel humectada
* Cambio de jabon
* Emolientes
* Evitar factores exacerbantes
* Evitar rascado
* Terapia conductual
* Aromaterapia
* Crema con mentol o con calamina
* Clorfenamina
* BZD’s
54
¿Que tipo de **heridas** puede presentar un **px con cancer**?
* UPP
* Heridas fungiformes
* Involucró locorregional de piel
* Infarto tumoral con necrosis e infección
55
¿Cuales son urgencias en cuidados paliativos?
- Compresión medular
- Convulsiones
- Hemorragia
- Hipercalcemia
56
¿Cuales son las medidas (“tratamiento”), que se emplean en compresión medular?
- Corticoides
- RT
- Cx
57
¿Que corticoesteroide usamos preferentemente en compresión medular?
Dexametasona
58
¿Cuales son **causas** que provocan convulsiones?
- Tumores cerebrales primarios y metástasis cerebrales
- QT
- Tx metabólicos
- Sx paraneoplásicos
- Complicaciones cerebrovasculares
- Infecciones de SNC
- RT craneal
59
¿Cuales son las **medidas farmacológicas** para las convulsiones?
- Diazepam
- Midazolam
60
¿Que tipo de **hemorragias** puede presentar un px con Ca avanzado?
- Hematemesis
- Melena
- Hemoptisis
- Hematuria
- Epistaxis
- Sangrado vaginal
- Úlcera cutánea sangrante
61
¿Por que **causas** se puede dar la hemorragia en px terminales?
- Daño vascular por invasión tumoral
- Infiltración de médula ósea
- Fármacos
- Insuficiencia hepática
62
¿Cual es el **plan de acción** que se emplea para px con hemorragia, en cuidados paliativos?
- Cambios posturales
- Compresión
- Sedación de emergencia
63
¿Con que fármaco realizamos **sedación de emergencia** en px con **hemorragia**?
Midazolam
64
Tumores mas asociados a **hipercalcemia**:
- Mama
- Pulmón
- Próstata
- Mieloma múltiple
65
¿Cuales son los **mecanismos** que de la hipercalcemia?
- Metastasis osteológicas
- Hipercalcemia tumoral
- falta unooooo
66
Rango de Hipercalcemia **leve**:
2.6 - 3 mmol/L
67
Rango de Hipercalcemia **moderada**:
3 - 3.5 mmol/L
68
Rango de Hipercalcemia **severa**:
> 3.5 mmol/L
69
Síntomas de hipercalcemia **leve y continua**:
- Constipación
- Litiasis renal
70
Síntomas de hipercalcemia **severa**:
- Confusión
- Letargia
- Muerte
71
Tratamiento para **hipercalcemia**:
- **Hidratación**
- **Bifosfonatos**
- Calcitonina de salmón
- Diálisis
- Glucocorticoides
- Vit D
72
¿Cuales son los **bifosfonatos** que se usan para Tx hipercalcemia?
Ácido zoledrónico o pamidronico
73
¿Cuando damos **sedación paliativa**?
Cuando el dolor u otro síntoma llegan a ser intratables a pesar de los esfuerzos de su manejo
74
¿Que **escala** usamos para monitorear una adecuada **sedación paliativa**?
Escala de Ramsay
75
¿Que **tipos** de sedación paliativa hay?
- Intermitente
- Continua
- Superficial
- Profunda
76
Este tipo de sedación paliativa es cuando **presenta periodos de alerta**:
- Intermitente
- Continua
- Superficial
- Profunda
Intermitente
77
Este tipo de sedación paliativa es cuando hay **disminución del nivel de conciencia de forma permanente**:
- Intermitente
- Continua
- Superficial
- Profunda
Continua
78
Este tipo de sedación paliativa es cuando **permite la comunicación del px, verbal o no verbal**:
- Intermitente
- Continua
- Superficial
- Profunda
Superficial
79
Este tipo de sedación paliativa es cuando **mantiene al px en estado de inconsciencia**:
- Intermitente
- Continua
- Superficial
- Profunda
Profunda
80
¿Que fármacos usamos para realizar una **sedación paliativa**?
- BZD (Midazolam)
- Neuroepilépticos (Levomepromazina)
- Barbitúricos (fenobarbital)
- Anestésicos (propofol)
81
¿Cual es el **mejor fármaco** para hacer una **sedación paliativa**?
Midazolam
82
¿Cual es el **mejor fármaco** para hacer una **delirium**, en sedación paliativa?
Levomepromazina
83
¿Como es el **esquema completo** para sedación paliativa?
**Opioide + BZD + Haloperidol**
