Demencias Flashcards
Deficit cognoscitivo subjetivo que no interfiere con actividades de vida diaria, puede afectar memoria u otros dominios:
Deterioro cognitivo leve
¿Que tipos (2) de deterioro cognitivo leve hay?
- Amnésico
- No amnésico
¿Cual de los tipos de deterioro cognitivo es un precursor de la enfermedad de Alzheimer?
- Amnésico
- No amnésico
Amnésico
¿Cual de los tipos de deterioro cognitivo afecta memoria, lenguaje, capacidad visuoespacial?
- Amnésico
- No amnésico
No amnésico
Al deterioro cognitivo leve NO se le da Tx farmacologico:
V/F
Verdadero
¿Cual de los tipos de deterioro cognitivo leve es mas frecuente?
- Amnésico
- No amnésico
Amnésico
¿A que edad es mas frecuente el deterioro cognitivo leve?
> 75 años
¿Cual es la fisiopatología del deterioro cognitivo leve?
Depósitos de proteína Tau en lóbulos temporales mediales
FR para desarrollar deterioro cognitivo leve:
- Traumatismo CE
- HAS
- DM
- Obesidad
- Enf CV
- Apolipoproiteina E épsilon 4
¿Cual es la etiología de un deterioro cognitivo leve?
- Deficiencia de Vit B12
- Hipoglucemia
- Hidrocefalia normotensa
¿Como diagnosticamos el deterioro cognitivo leve?
- HC y EF
- Evaluación cognitiva y funciona
- Descartar causas reversibles
- Descartar depresion
- Estudio neuropsicológico
- TAC
- RM
¿Cuales son los sintomas de un px que tiene deterioro cognitivo leve?
- ↓de desempeño cognoscitivo leve en algún dominio reportado por familiar
- Evidencia de deterioro en 1 o mas dominios
- Independencia en ABVD y AIVD
- No criterios de demencia
¿Cuales son diagnósticos diferenciales de deterioro cognitivo leve
- Depresion
- Tx del sueño
- Fármacos (sedantes)
- Alt. Metabólicas
- Enf cerebral estructural
- Cambios propios del envejecimiento
¿Cual es el tratamiento para deterioro cognitivo leve?
- Ejercicio
- Estimulación cognitiva
¿Cuales son los criterios para demencias?
- Perdida de cognición
- Afasia
- Agnosia
- Apraxia
- Anteraciones para ejecutar
- Imposibilidad funcional y social
¿Cuantos de los criterios de demencia deben de haber ara diagnosticar demencia?
- Perdida de cognición
- Afasia
- Agnosia
- Apraxia
- Anteraciones para ejecutar
- Imposibilidad funcional y social
Al menos 2
¿Qué es afasia?
Tx del lenguaje
¿Qué es agnosia?
Imposibilidad para reconocer objetos
¿Qué es apraxia?
Incapacidad para funciones motoras
FR no modificables para desarrollar demencia:
- Edad
- Género
- Genéticos
FR modificables para desarrollar demencia:
- Analfabetismo
- Enf. CV
- DM
- Vida sedentaria
- Tabaquismo
-Traumatismos .
¿Cuals son causas de demencia?
- Depresion
- Abuso de sustancias
- Medicamentos
- Edad
- Enfermedades
- Hipotiroidismo
- Alt hepáticas/renales
- Falta de vit B12, folatos
- VIH
¿Que escala usamos para clasificar la demencia?
GDS-FAST
¿Con que cuestionarios diagnosticamos demencia?
- Escala de Katz
- Escala de Lawton y Brody
- MMF
- Geriatric depression scale (GDS)
Síndrome crónico y progresivo, deterioro de funciones cognoscitivas, afección conductual, incapacidad y dependencia:
Alzheimer
¿Cual es la demencia mas frecuente?
Alzheimer
¿A partir de que edad es mas frecuente el alzheimer?
> 65 años
FR para desarrollar alzheimer:
- Genético
- Edad
- Mujeres
- Bajo nivel educativo
- HAS
- DM
- Enf CV
- Dislipidemia
¿A que genes esta asociado el alzheimer de inicio temprano?
- Gen de la proteína precursora de amiloide
- Gen de la presenilina 1
- Gen que codifica la presenilina 2
¿Cual es la fisiopatología del alzheimer de inicio tardío, que es el mas frecuente?
Depósito cerebral de B-amiloide y prot Tau
⇩
Inflamación
⇩
Activación de microglia y astrocitos
⇩
Secreción de citocinas e interleucinas
⇩
↓acetilcolina cerebral
¿A que proteína esta asociado el alzheimer de inicio tardío?
Alelo apolipoproteina E4
¿Cómo diagnosticamos el alzheimer?
- Síntomas psiquiatricos
- Gravedad
- Biomarcadores en LCR
- RM
- TAC
¿Que signo patogneumonico podemos ver en una RM en el alzheimer?
Atrofia cortico-cortical
El tratamiento de alzheimer lo damos en cualquier etapa de la enfermedad:
V/F
Falso
El tratamiento de alzheimer lo damos cuando esta en etapa moderada-grave:
V/F
Verdadero
¿Cual es el tratamiento no farmacologico de alzheimer?
- Rehabilitación
- Educación familiares/cuidadores
- Permanencia en su ambiente
- Evitar modificaciones drásticas del ambiente
- Evitar sobrecarga del cuidador
- Camas mas bajas
- Nutrición adecuada
- Calendario miccional
- Reducir inmovilidad
¿Cual es el tratamiento farmacologico de alzheimer?
- Inhibidores de acetilcolinesterasa
- Inhibidores de NMDA
¿Cual de las familias de los fármacos que se usan para alzheimer es el de elección?
- Inhibidores de acetilcolinesterasa
- Inhibidores de NMDA
Inhibidores de acetilcolinesterasa
¿Que farmacos son Inhibidores de acetilcolinesterasa?
- Rivastigmina
- Donepezilo
- Galantamina
- Tacrina
¿Que fármaco es **Inhibidor de NMDA **?
Memantina
¿Cual es un efecto adverso de la memantina?
- Somnolencia
-↓ TA ortostatica
¿Que fármaco de los Inhibidores de acetilcolinesterasa es ideal para demencia vascular?
- Rivastigmina
- Donepezilo
- Galantamina
- Tacrina
Donepecillo
¿Que fármaco de los Inhibidores de acetilcolinesterasa es ideal para demencia por cuerpos de Lewy?
- Rivastigmina
- Donepezilo
- Galantamina
- Tacrina
Rivastigmina
Efectos secundarios de los Inhibidores de acetilcolinesterasa:
- Nauseas
- Anorexia
- Diarrea
- Vomito
- Alt autonómicas
- Insomnio
¿Que farmacos usamos para tratar la agitacion y hostilidad causado por el alzheimer?
- Carbamazepina
- Ac valproico
- Citalopram
¿Que farmacos usamos para tratar la hipersexualidad causado por el alzheimer?
- Paroxetina
- Escitalopram
- Cimetidina
- Ketoconazol
- Espironolactona
¿Que farmacos usamos para tratar la psicosis causado por el alzheimer?
- Haloperidol
- Risperidona
- Olanzapina
- Quetiapina
¿Cual es la segunda demencia mas frecuente?
Demencia vascular
¿Que daños provoca la demencia vascular a nivel vascular?
- Infartos
- Hemorragias
¿Cuales son factores de riesgo para desarrollar demencia vascular?
- Tabaquismo
- Sx metabólico
- DM
- Hipercolesterolemia
- HTA
¿Que sintomas/alteraciones se presenta en la demencia vascular?
- Alt ejecutivas
- Deficit neurologico
- Perdida de memoria
- Alt de humor
¿Cual es el tratamiento farmacológico de la demencia vascular?
- Estatinas
- Inhibidores de acetilcolinesterasa
- Antagonistas de NMDA
- AAS
¿Cual es la tercera demencia mas frecuente?
Demencia por cuerpos de Lewy
¿Que son los cuerpos de Lewy?
Agregados anormales de proteína a-sinucleína que se acumula en neuronas
¿Cual es la afección inicial de la demencia por cuerpos de Lewy?
Deterioro cognoscitivo (alucinaciones)
¿Cual es la afección inicial de la demencia por Parkinson?
Deterioro motor
¿Cual es la triada de la demencia por cuerpos de Lewy?
- Alt cognitivas
- Alt motoras
- Parkinsonismo
La demencia por cuerpo de Lewy tiene hipersensibilidad a neuroepilepticos:
V/F
Verdadero
Clinicamente, ¿Como podemos ver una demencia por cuerpo de Lewy en un PET o SPECT?
Baja captura de dopamina en ganglios basales
¿Cual es el cuadro clinico de un px con demencia por cuerpo de Lewy?
- Alt del sueño
- Alucinaciones visuales
- Alt de la marcha
- Parkinsonismo
¿Cual es el tratamiento para la demencia por cuerpo de Lewy?
- Inhibidores de la acetilcolinesterasa
- Antagonista de NMDA
¿Cual es la demencia del actor Bruce Willis?
Demencia frontotemporal
Esta demencia presenta degeneración progresiva y selectiva de lóbulos frontales y temporales (alt en comportamiento, lenguaje, funciones ejecutivas):
Demencia frontotemporal
¿A que edad se presenta la demencia frontotemporal?
< 60 años
¿Como es el cuadro clinico de un px con demencia frontotemporal?
- Cambios en personalidad y comportamiento
- Dificultad para producción o entendimiento de lenguaje
- Afasia progresiva primaria
El tratamiento de la demencia frontotemporal son los inhibidores de acetilcolinesterasa:
V/F
Falso
JAMÁS debemos dar inhibidores de acetilcolinesterasa a px con demencia frontotemporal:
V/F
Verdadero
¿Cual es el tratamiento de la demencia frontotemporal?
ISRS (paroxetina)
¿Cuales son las 3 causas por las que se puede producir la enfermedad de Parkinson? (Fisiopatología)
- Agregados de a-sinucleína en sustancia negra
- Degeneración de cel. Nerviosas que producen dopamina
- Acumulación de cuerpos de Lewy o B-amiloide o enjambres neurofibrilares formados por Tau
¿Cual es la enfermedad de las vacas locas?
Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob afecta la m……… y c……….
Memoria y coordinación
¿Cual es la etiologia de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob?
- Hereditaria
- Esporádica
- Secundaria a infección
POR PRIONES
¿Cuales son los síntomas de la hidrocefalia normotensa. Hakim Adams?
- Dificultad para la marcha
- Perdida de memoria
- Incontinencia urinaria
¿Por que se da la hidrocefalia normotensa. Hakim Adams?
Alteración en reabsorción de LCR y aumento de presión en cerebro
¿Cual es el tratamiento de la hidrocefalia normotensa. Hakim Adams?
Derivación ventrículo peritoneal
