Deprivación sensorial Flashcards
¿En que aspectos impacta la deprivacion sensorial?
- Aislamiento social
- Depresion/ansiedad
- Alt. memoria
¿Que consecuencias puede causar el deterioro visual el pacientes geriatricos?
- Limitacion en AV
- Menor posibilidad de autocuidado
- Deficiencia de movilidad
- Caidas
- Dependencia
- Deterioro funcional
- Ansiedad/depresion
Incapacidad de acomodo del cristalino para enfocar objetos cercanos:
Presbicia
¿A que edad ocurre la presbicia?
42-48 años
¿Cual es la fisiopatologia de la presbicia?
Cambio en la forma del lente por alteracion del diametro del musculo ciliado
¿Cual es un factor de riesgo para aparicion temprana de presbicia?
Hipermetropia
La presbicia es mas comun en mujeres que en hombres:
V/F
Verdadero
¿Que enfermedades son un factor de riesgo para predisponer presbicia?
- DM2
- EM
- Enf. cardiovasculares
- Miastenia
- Anemia
- Sarampion
¿Que farmacos son un factor de riesgo para predisponer presbicia?
- Alcohol
- Ansioliticos
- Antidepresivos
- Antipsicoticos
- Antiespasmodicos
- Antihistaminicos
- Diureticos
¿Que causas iatrogenicas son un factor de riesgo para predisponer presbicia?
- Fotocoagulacion con laser
- Cx intraocular
¿Que causas geograficas son un factor de riesgo para predisponer presbicia?
- Tempreraturas elevadas
- Rayos UV
Sintomas de presbicia:
- Vision borrosa cercana
- Fatiga ocular
- Cefalea
- Alejar objetos para verlos mejor
¿Que tipos de presbicia hay?
- Incipiente/pre-presbicia
- Funcional
- Absoluta
- Prematura
- Nocturna
Este tipo de prebicia se da por cambios en la elasticidad de la capsula de los lentes:
- Incipiente/pre-presbicia
- Funcional
- Absoluta
- Prematura
- Nocturna
Incipiente
Este tipo de prebicia produce vision borrosa e incapacidad de ver detalles finos a distancia normal:
- Incipiente/pre-presbicia
- Funcional
- Absoluta
- Prematura
- Nocturna
Funcional
Este tipo de prebicia se da como progresión de la presbicia funcional:
- Incipiente/pre-presbicia
- Funcional
- Absoluta
- Prematura
- Nocturna
Absoluta
Este tipo de prebicia se da en edad prematura relacionada con enfermedades, medicamentos/drogas:
- Incipiente/pre-presbicia
- Funcional
- Absoluta
- Prematura
- Nocturna
Prematura (<40 años)
Este tipo de prebicia causa disminucion de capacidad de acomodacion en condiciones con pobre iluminación:
- Incipiente/pre-presbicia
- Funcional
- Absoluta
- Prematura
- Nocturna
Nocturna
Tx para la presbicia:
- Lentes monofocales, bifocales o progresivos
- Cx: PresbiLASIK
Farmacos que predisponen a cataratas:
- Estatinas
- Esteroides
Es la principal causa de perdida de AV en pacientes de 25-74 años:
Retinopatia diabetica
¿A que edad de la retinopatia DM?
25-74 años
“Microangiopatia progresiva por oclusion de vasos retinales pequeñso”:
Retinopatia DM
¿Cual es un criterio esencial para Dx retinopatia DM?
Tener al menos 15 años DM
¿Que manifestaciones clinicas presenta la retinopatia DM?
- Edema macular
- Isquemia retinal
- Neovasos
- Hemorragia intraocular
- Desprendimiento de retina
Factores de riesgo para retinopatia DM:
- DM con mas de 15 años
- Mal control glucemico
- Comorbilidades
¿Como podemos clasificar la retinopatia DM?
- No proliferativa (leve, moderada, severa, muy severa)
- Proliferativa (temprana, severa)
¿Que es lo que diferencia la retinopatia proliferativa de la no proliferativa?
La formacion de neovasos
En la retinopatia no proliferativa hay formacion de neovasos:
V/F
Falso
En la retinopatia ** proliferativa** hay formacion de neovasos:
V/F
Verdadero
¿Cual es el Tx para RDNP leve CON edema macular?
- Anti-VEGF
- Fotocoagulacion focal
¿Cual es el Tx para RDNP leve SIN edema macular?
Seguimiento 1-3 meses
¿Cual es el Tx para RDNP moderada CON edema macular?
- Anti-VEGF
- Fotocoagulacion focal
¿Cual es el Tx para RDNP moderada SIN edema macular?
Seguimiento 1-3 meses
¿Cual es el Tx para RDNP severa CON edema macular?
- Anti-VEGF
- Fotocoagulacion focal
¿Cual es el Tx para RDNP severa SIN edema macular?
Fotocoagulacion panretiniana
¿Cual es el Tx para RDNP muy severa CON edema macular?
- Anti-VEGF
- Fotocoagulacion focal
¿Cual es el Tx para RDNP muy severa SIN edema macular?
Fotocoagulacion panretiniana
¿Cual es el Tx para RDP temprana CON edema macular?
- Anti-VEGF
- Fotocoagulacion focal y panretiniana
¿Cual es el Tx para RDP temprana SIN edema macular?
Fotocoagulacion panretiniana
¿Cual es el Tx para RDP severa CON edema macular?
- Anti-VEGF
- Fotocoagulacion focal y panretiniana
- Vitrectomia con laser
¿Cual es el Tx para RDP severa SIN edema macular?
Fotocoagulacion panretiniana
Principal causa de ceguera en el mundo:
Cataratas
¿Como definimos ceguera?
- Incapacidad de contar dedos a 3 m
- Snellen 10/200
¿Que pasa con el lente en las cataratas?
Se opaca
¿Que tipos de cataratas hay?
- Nuclear
- Cortical
- Posterior subcapsular
¿Como es la fisiopatologia de las cataratas?
- Bajo aporte de O2
- Estres oxidativo
- Deficit de glucagon (antioxidante)
- Deficit de Ac. ascorbico
- Deficit de catalasa
¿Cual es el principal antioxidante que protege al cristalino?
Glucagón
Factores de riesgo para padecer cataratas:
- Edad
- Tabaquismo
- Alcohol
- Exposicion al sol
- Mal estilo de vida
- Sx metabolico
- DM2
- Corticoides
- Estatinas
¿Cual es la clasificacion segun etiologia, de las cataratas?
- Hereditario
- Adquiridas
¿Cual es la clasificacion segun localizacion, de las cataratas?
- Subcapsulares
- Nuclear
- Cortical
¿A que patologia esta asociada la catarata nuclear?
Miopia
¿Como se ven las lesiones en una catarata cortical?
Rayo de bicicleta
¿Como es la clasificacion según madurez de las cataratas?
- Inmadura
- En evolución
- Hipermadura
- Morganiana
¿Cuales son los síntomas de cataratas?
- Disminución progresiva de la AV
- Visión borrosa
- Diplopía
- AV no mejora con corrección
Es la 2da causa de ceguera en el mundo:
Glaucoma
El glaucoma es una perdida ________ (reversible/irreversible) de la visión
Irreversible
¿Por que se da el glaucoma?
Degeneración de cel. Ganglionares de la retina y cambios en el nervio óptico.
Elevación de la PIO.
¿Cuales son los (2) tipos de glaucoma que existen?
- Angulo abierto
- Angulo cerrado
¿Que tipo de glaucoma es el mas comun?
- Angulo abierto
- Angulo cerrado
Angulo abierto
¿Que ocurre en el ojo en un glaucoma de ángulo abierto?
Aumenta la PIO en cámara posterior, aumenta humor acuoso o disminuye su excreción.
¿Cuales son los sintomas de un glaucoma de angulo abierto?
- Perdida de visión periférica progresiva
- Perdida de visión central
FR de desarrollar un glaucoma de angulo abierto:
- AHF
- Raza negra
- Edad avanzada
- HAS
- DM2
- Miopía
- Enf. CV
- Hipotiroidismo
¿En que tipo de glaucoma se presenta mayor pérdida de visión?
- Angulo abierto
- Angulo cerrado
Angulo cerrado
¿Que ocurre en el ojo en un glaucoma de ángulo cerrado?
Estrechamiento u obstrucción del ángulo de la cámara anterior.
FR para desarrollar glaucoma de ángulo cerrado:
- AHF
- Edad avanzada
- Mujeres
- Hipermetropía
- Medicamentos
- Asiáticos
Síntomas de glaucoma de angulo cerrado
- Disminución de la AV
- Dolor severo en ojo
- Ojo rojo
- Edema corneal
- Midriasis
- Pupila poco reactiva a luz
- Nausea
- Vomito
Tratamiento topico para glaucoma de angulo abierto:
- Aumentar humor acuoso
- Prostaglandinas
- Agonistas a-adrenergicos
- Agonistas colnergicos
- Disminuir producción de humor acuoso
- Agonistas a-adrenergicos
- BB’s
- Inhibidores a hidrata carbonica
Tratamiento sistemico para glaucoma de angulo abierto:
- Disminuir humor acuoso
- Inhibidores anhidrasa carbonica
¿Que otros tratamientos hay para glaucoma de angulo abierto?
- Terapia con láser
- Cx
Tratamiento para glaucoma de angulo cerrado:
- Maleato de timolol 0.5% + apraclonidina 1% + pilocarpina 2%
¿Que otros tratamientos para glaucoma de angulo cerrado hay?
- Acetazolamida, manitol, glicerol, isosorbide
- Cx
¿Cual es la primera causa de ceguera irreversible?
Degeneración mácula relacionada con la edad
¿Que tipo de vision se pierde principalmente en la degeneracion macular?
Central
¿Por que se da la degeneración macular?
Retina envejecida expuesta a daños oxidativos con alteración en EPR
FR para desarrollar degeneración macular:
- Edad
- Mujer
- Caucásicos
- Tabaquismo
- Factores nutricionales
- Deficit de antioxidantes
- Nivel socioeconómico bajo
- Hipermetropía
- Iris azul
- Obesidad
¿Cuales son los sintomas de degeneración macular?
- Uni o bilateral
- Metamorfopsias
- Escotomas
¿Con que criterios podemos identificar que una degeneración macular sea atrofica o seca?
Atrofia de EPR + vasos coroideos visibles
¿Con que criterios podemos identificar que una degeneración macular sea neovascular o húmeda?
Desprendimiento seroso/hemorragia o del EPR + membrana neovascular subretiniana + cicatriz fibrosa perirretinal
¿Como se vería clínicamente la mácula en una degeneracion macular?
- Depósitos de lípidos en retina
- Drusas
- Productos metabólicos bajo EPR
- Neovasos coroides
- Atrofia
¿Cual es el tratamiento no farmacológico de la degeneracion macular?
- Dejar de fumar
- Antioxidantes
¿Cual es el tratamiento farmacológico de la degeneracion macular?
Inyección intravitrea de factor de crecimiento endoteliales vascular mensual (ranibizumab y bevacizumab)
¿Cual es el tratamiento quirurgico de la degeneracion macular?
láser
Sx neurodegenerativo prevalente en pacientes > 65 años:
Presbiacusia
¿A que edad se da la presbiacusia?
65 años
FR para desarrollar presbiacusia:
- Genética
- Estímulos ambientales
- Exposición al ruido
- Medicamentos ototoxicos
- Solventes industriales
¿Cuales son los (2) tipos de prebiacusia que hay?
- Periférica
- Central
¿Que tipos de presbiacusia periferica hay?
- Sensorial
- Neuronal
- Metabólica
- Coclear conductiva
- Mixta
¿Que tipos de presbiacusia central hay?
- De efectos centrales inducido por cambios periféricos
- Por verdadero envejecimiento
¿Como se presenta una presbiacusia periferica sensorial?
- Degeneracion de cel. Ciliadas de la base del órgano de corti
- Incapacidad de escuchar tonos de alta frecuencia
¿Como se presenta una presbiacusia periferica neuronal?
- Perdida de neuronas auditivas aferentes, estructura coclear intacta
- Perdida en discriminación de palabras
¿Como se presenta una presbiacusia periferica metabolica?
- Degeneracion de stria vascularis
- Disminucion de audición en todas las frecuencias
¿Como se presenta una presbiacusia periferica coclear conductiva?
- Rigidez de membrana Basila
- Audiograma: disminución de 50 dB en todas las frecuencias
¿Como se presenta una presbiacusia periferica mixta?
- 25% de los casos discapacidad auditiva
¿Como se presenta una presbiacusia central de efectos centrales inducido por cambios perifericos?
- Degeneración de núcleo coclear
- Disminución de estímulos auditivos externos
¿Como se presenta una presbiacusia central por verdadero envejecimiento?
Cambios neurodegenerativos experimentados por el cerebro
¿Que puede causar deterioro auditivo en oido externo?
- Tapones de cerumen
- Cuerpos extraños
- Otitis externa
- Otitis externa maligna
- Neoplasias
¿Que patógenos pueden causar una otitis externa?
- Cándida albicans
- S. Aureus/epidermidis
¿Que puede causar deterioro auditivo en oido medio?
- Otoesclerosis
- Enfermedad de Paget
- Otitis media aguda y serosa
- Otitis media crónica
- Tumores
¿De que patologia que causa afección en oído medio son estas caracteristicas?
- Otodistofia cápsula laberíntica que fija estribo
- Mujeres
- Qx
Otoesclerosis
¿De que patologia que causa afección en oído medio son estas caracteristicas?
- Estribo y cápsula óptica con afección osea
- Degeneracion sarcomatosa
Enfermedad de Paget
¿Que puede causar deterioro auditivo en oido interno?
- Presbiacusia o sordera senil
- Acúfenos
¿Como podemos diagnosticar la presbiacusia?
- Otoscopio
- Timpanometria y reflejo acústico
- Audometría para evaluar umbrales acústicos
- Prueba del susurro
¿Cual es el tratamiento para la presbiacusia?
- Implántese audiologicos
- Evitar medicamentos ototoxicos
- Dejar de fumar y tomar
- Antioxidantes
- Modificaciones en ambiente psicosocial
- Implante coclear
