Dermatoses inflammatoires 1 Flashcards
Quelle est la trouvaille marquée du trait supérieur?
Spongiose
Quel est le microorganisme responsable de la syphilis?
Treponema pallidum
Décrire cliniquement les lésions de lichen plan.
5 “P”:
- Papules
- Planes
- Polygonales
- Purpish
- Prurit
Nommer 3 variantes cliniques de psoriasis.
Vulgaire
En goutte
Pustulaire
Inverse
Généralisé
Érythrodermique
Localisé
Palmo-plantaire
En présence de lymphocytes intraépithéliaux, quelle est la caractéristique à rechercher et qui permettra de suspecter un mycosis fungoïde plutôt qu’une dermatite spongiotique avec exocytose?
Too much (intraepithelial) lymphocytes for too little spongiose!
Diagnostic le plus probable?
Psoriasis
En présente de satellitose (lymphocytes entourant des kératinocytes nécrotiques), quelle entité doit être considérée?
GVH aigue
- Qu’est-ce qui est représenté sur cette image?
- Quel est le diagnostic le plus probable?
- Microabcès de Pautrier
- Mycosis fungoïde
Diagnostic le plus probable?
Lichen simple chronique
Dans quelle variante de lupus retrouve-t-on le rash malaire?
Systémique aigu
Quel type de dermatite retrouve-t-on dans le lupus (patron)?
Dermatite d’interface vacuolaire
Vrai ou faux. Dans une dermatite atopique, le rash est situé au point d’entrée de l’allergène.
Faux.
Nommer 4 caractéristiques histologiques du lichen plan.
Hyperkératose compacte; pas de parakératose
Acanthose et hypergranulose en “wedge”
Crêtes épidermiques en dents de scie
Kératinocytes nécrotiques
Exocytose lymphocytaire dans l’épiderme
Squamatisation de la base de l’épiderme
Infiltrat inflammatoire périvasculaire et interstitiel du derme (en bande) superficiel avec obscurcissement de la jonction dermoépidermique (lymphos +/-éosinos
Quel est le diagnostic différentiel des infiltrats lymphocytaires dermiques nodulaires?
5L
Lupus
Éruption polymorphe à la lumière
Lymphome
Lymphocytome (pseudolymphome)
Infiltrat lymphocytaire de Jessner
Nommer une dermatite inflammatoire associée avec le VIN différencié et le carcinome épidermoïde de la vulve.
Lichen scléreux
Diagnostic le plus probable?
Lichen scléreux
Nommer 5 dermatites eczémateuses.
Atopique
Contact allergique
Dyshidrotique
Nummulaire
Réaction Id
Séborrhéique
Quels sont les patrons inflammatoires des dermatites eczémateuses dans le temps?
- Aiguë : spongiose plus marquée
- Subaiguë : tableau mixte
- Chronique : apparence psoriasiforme avec parakératose
Nommer 2 médicaments impliqués dans les éruptions médicamenteuses fixes.
Barbituriques
Phénolphtaléine
Tétracylines
Sulfonamides
AINS
Dans quelle forme de dermatite eczémateuse est-il plus plausible de retrouver des éosinophiles entre la dermatite atopique et la dermatite de contact allergique?
Dermatite de contact allergique
Nommer 3 entités à envisager en présence d’une acanthose irrégulière.
Lichen simplex chronicus
Dermatite eczémateuse chronique
Infection fongique superficielle chronique
Mycosis fungoides
Pityriasis rubra pilaris
Quelle est la localisation classique de l’éruption médicamenteuse fixe?
Régions acrale et génitale
Quelles sont les 3 variantes de lichen plan?
Atrophique (actinique)
Hypertrophique
Bulleux
Plano-pilaire
Pigmentaire
Nommer 3 entités à envisager en présence d’une acanthose régulière.
Psoriasis
Syndrome de Reiter
Pytiriasis rosé
Maladie de Bowen
Acanthome à cellules claires
Dans une dermatite d’interface, la présence de mélanophages dans le derme superficiel suggère:
atteinte de longue date
Quelle est la localisation d’un eczéma dyshidrotique?
Mains et pieds (acral)
Nommer 4 caractéristiques histologiques d’une réaction spongiotique aux piqûres d’insecte.
Spongiose éosinophilique
Oedème derme papillaire
Infiltrat dermique cunéiforme angiocentrique en périphérie et coalescent au centre composé de lymphocytes, histiocytes, éosinophiles
Vasculite focale lymphocytaire
Granulomes biréfringents si particules d’insecte présentes
Hyperplasie lymphoïde bénigne et fibrose si chronique
Nommer 5 variantes de lupus érythémateux.
Systémique aigu (SLE)
Cutané subaigu (SCLE)
Discoïde chronique (DLE)
Tumide
Profond (panniculite lupique)
perniose lupique
Bulleux
Néonatal
Nommer les deux formes de GVH chronique.
Lichénoïde
Sclérodermoïde
Nommer 4 diagnostics à considérer en présence de mucine dans le derme.
Lupus
Dermatomyosite
Mucinose érythémateuse réticulée (REM)
Myxoedème
Scleroedème
Mucinose focale de la peau
À quel moment de la grossesse survient classiquement l’éruption polymorphe de la grossesse (PUPPP)?
3e trimestre (chez les primigestes)
Quelles sont les grades de la maladie du greffon contre l’hôte aigue?
Nommer 5 dermatites spongiotiques.
Dermatites eczémateuses (atopique, contact allergique, dyshidrotique, nummulaire, réaction id, séborrhéique)
Dermatite de stase
Pityriasis rosé
Éruption médicamenteuse spongiotique
Réaction spongiotique aux piqûres d’insectes
Infection fongique superficielle
Éruption polymorphe de la grossesse (PUPPP)
Quelle entité doit être considérée en présence d’un rash héliotrope?
Dermatomyosite
Nommer les 3 diagnostics à considérer en présence de neutrophiles dans la couche cornée.
Psoriasis
Impétigo
Infections fongiques superficielles
Quelles sont les deux principales entités à considérer en présence d’une dermatite de l’interface folliculaire?
GVH
Lupus
Quelle est cette trouvaille?
Quelle est le diagnostic le plus probable?
Papules de Gottron
Dermatomyosite
Qu’est-ce que le signe d’Auspitz?
Dans quelle entité est-il retrouvé?
Petit point hémorragique lors de l’exérèse d’une squame.
Psoriasis
Nommer 4 caractéristiques histologiques du lichen scléreux.
+/- atrophie de l’épiderme
Hyperkératose et bouchons folliculaires
Changements de l’interface
Infiltrat lymphocytaire périvasculaire et interstitiel en bande du derme superficiel à moyen
Mélanophages
Altérations du tissu conjonctif (oedème du derme superficiel ►homogénisation et hyalinisation du collagène, perte des fibres élastiques)
- Que pointe la flèche droite?
- Que pointe la flèche courbe?
- Diagnostic le plus probable?
- Micro-abcès de Munro
- Pustules de Kogoj
- Psoriasis
Qu’est-ce que le signe du sandwich?
Alternance verticale d’une couche de parakératose ou d’orthokératose compacte avec une couche cornée en “basket-wave”
Dans quelle entité retrouve-t-on le signe du sandwich?
Infections fongiques superficielles
Nommer 2 éléments qui distiguent la dermatite d’interface vacuolaire de la dermatite d’interface lichenoïde.
Dermatite d’interface vacuolaire:
- Inflammation moins intense
- Changements d’interface proéminents (kératinocytes nécrotiques) par rapport à l’inflammation et plus de vacuolisation basale
- Absence de changements épidermiques caractéristiques du LP
- Infiltrat inflammatoire périvasculaire et non en bande
À quel moment survient l’éruption médicamenteuse spongiotique par rapport à l’ingestion du médicament?
Plusieurs jours post-ingestion
Nommer une coloration utilisée pour mettre en évidence Treponema pallidum.
Warthin-Starry
Nommer 2 éléments qui peuvent aider à reconnaître un pityriasis rubra pilaris par rapport à:
- psoriasis
- dermatite spongiotique
- absence de neutrophiles
- absence d’atrophie suprapapillaire
- absence de neutrophiles
- bouchon folliculaire
- pattern de kératose en damier
- bouchon folliculaire
Quelle sexe est le plus souvent touché par le lupus érythémateux?
Femmes
Donner 3 caractéristiques histologiques d’une dermatite eczémateuse.
Parakératose focale
Acanthose ou hyperkératose
Spongiose
Exocytose lymphoïde
Lymphocytes périvasculaires superficiels (non spécifique)
Le lichen simplex chronique et le prurigo nodulaire sont causés par…
une pression chronique ou un trauma répétitif
Quel type de réaction d’hypersensibilité est impliqué dans la:
- dermatite de contact allergique?
- réaction spongiotique aux piqûres d’insectes?
- Type IV
- Type IV
Comment distinguer un lichen plan d’une kératose lichénoïde bénigne?
La kératose lichénoïde bénigne est une lésion solitaire.
Hx clinique: Lésion initiale saumonée avec éruption de lésions secondaires papulosquameuses rosées, ovoïdes, parallèles aux axes des plis cutanés du tronc (en sapin de Noël).
- Dx le plus probable
- Évolution attendue
- Pityriasis rosé
- Autorésolutif en 6 semaines
Nommer 3 caractéristiques histologiques du lichen simplex chronique.
Hyperkératose avec parakératose focale
Hypergranulose
Hyperplasie épidermique irrégulière (acanthose avec allongement irrégulier des prolongements épidermiques)
Papilles dermiques proéminentes avec fibres de collagène grossières verticales
Infiltrat mononucléaire périvasculaire dermique superficiel
Fibroblastes stellaires ou multinucléés
Dans la GVH:
- Quel est l’organe le plus souvent atteint?
- Quel est l’organe atteint le plus précocement?
- Peau
- Peau
Quel est l’âge du patient typique avec dermatite séborrhéique?
Généralement moins de 3 mois
Nommer 6 caractéristiques histologiques du psoriasis vulgaire.
Parakératose confluente
Hypogranulose
Hyperplasie stratum spinosum (psoriasiforme)
Microabcès de Munro
Pustules de Kogoj
Amincissement de l’épiderme suprapapillaire
Acanthose régulière
Mitoses suprabasales
Capillaires dilatés dans les papilles dermiques
Infiltrat inflammatoire dermique périvasculaire superficiel
Absence d’éosinophiles
Nommer 5 causes d’érythrodermie.
Pityriasis rubra pilaris
Psoriasis généralisé
Dermatite séborrhéique
Dermatite spongiotique allergique/atopique
Éruption médicamenteuse
Gale
Lichen plan
Lymphome cutané à cellules T (syndrome de Sézary)
Quelle forme de GVH chronique correspond à:
- la phase précoce?
- la phase tardive?
- Lichénoïde
- Sclérodermoïde
Nommer 3 diagnostics à envisager en présence d’un infiltrat lympho-éosinophilique.
Dermatite de contact allergique
Infection fongique superficielle
Éruption médicamenteuse
Piqûre d’insecte
Phase urticarienne d’une pemphigoïde bulleuse
Donner 4 caractéristiques histologiques de la dermatite de stase.
Prolifération lobulaire de vaisseaux dans le derme papillaire avec parois épaissies
Hémosidérine
Globules rouges extravasés
Fibrose du derme
Acanthose
Changements spongiotiques chroniques
Panniculite sclérosante (lésions anciennes)
Nommer 2 autres entités cliniques souvent retrouvées chez les patients atteints d’une dermatite atopique.
Asthme
Rhinite allergique
Allergies alimentaires
Nommer 4 caractéristiques histologiques de l’érythème polymorphe.
- Couche cornée normale
- Changements épidermiques disproportionnés par rapport à l’inflammation
- Kératinocytes nécrotiques ++++
- Exocytose et spongiose focale
- Vacuolisation basale
- Oedème du derme papillaire
- Infiltrat inflammatoire périvasculaire +/- interstitiel
Quelles sont les trouvailles en immunofluorescence dans les cas de lupus?
Dépôts Ig (IgM caractéristique) et complément linéaires à la jonction dermo-épidermique
Nommer 4 caractéristiques histologiques du pityriasis rosé.
Parakératose focale (en monticules)
Acanthose légère
Exocytose lymphoïde
Spongiose
Infiltrat lymphocytaire périvasculaire superficiel avec éosinophiles rares
Extravasation de globules rouges (purpura)
Nommer 3 caractéristiques histologiques de la dermatite séborrhéique
- Parakératose neutrophilique
- Acanthose irrégulière
- Spongiose et oedème du derme papillaire
- Infiltrat inflammatoire perivasculaire superficiel prinicipalement mononucléé
Nommer 2 trouvailles histologiques de la dermatite de contact allergique
- Micro-abcès de cellules de Langerhans
- Spongiose éosinophilique
Quel est le diagnostic?
Dermatite de stase
Nommer 4 dermatites psoriasiformes
Psoriasis
Pityriasis rubra pilaris
Lichen simple chronique et prurigo nodulaire
Dermatite spongiotique chronique
Nommer 3 dermatites d’interface lichenoïdes
Lichen plan
Éruption médicamenteuse lichenoïde
Kératose lichénoïde bénigne
Lichen nitidus
Lichen striatus
Quel est le diagnostic?
Lichen plan
Comment peut-on distinguer l’éruption médicamenteuse lichenoïde du lichen plan en histologie?
L’éruption médicamenteuse peut comporter :
* plus d’éosinophiles
* parakératose
* inflammation profonde
* kératinocytes nécrotiques multi-étagés
Nommer 3 caractéristiques histologiques du lichen nitidus
- Atrophie de l’épiderme
- Parakératose
- Crêtes épidermiques formant une collerette autour de l’infiltrat inflammatoire
Dégénérescence hydropique de la couche basale épidermique
Cellules géantes multinucléées possibles
Nommer 3 dermatites d’interface vacuolaires
Érythème polymorphe
Nécrolyse épidermique toxique
Éruption médicamenteuse fixe
Lupus érythémateux
Dermatomyosite
GHV
Quelle est la lésion classique de l’érythème polymorphe?
Lésion en cible en anneau (périphérie érythémateuse, anneau interne pâle et macule centrale)
Nommer 2 caractéristiques histologiques de l’éruption médicamenteuse fixe
- Dommage variable (allant jusqu’à la nécrose de toute l’épaisseur de l’épiderme)
- inflammation péri-vasculaire et interstitielle du derme superficiel
- Inflammation mixte (Lymphocytes + Éosinophiles)
- accumulation de mélanophages dans le derme superficiel
Nommer deux dermatites d’interface auto-résolutives avec une dyspigmentation résiduelle
PLEVA et PLC
Nommer 4 caractéristiques histologiques du PLEVA
- Squames, parakératose neutrophiliques confluentes
- Ulcération avec croute
- Exocytose lymphocytaire importante
- Spongiose et vacuolisation basale
- Kératinocytes nécrotiques mulitétagés
- Oedème du derme papillaire
- Inflammation interstitielle en wedge
- Vasculite lymphocytaire et globules rouges extravasés
Nommer 3 caractéristiques histologiques du PLC
- Squames, parakératose neutrophilique confluente
- Peu de kératinocytes nécrotiques
- Moins de dommage épidermique que le PLEVA
- Inflammation moins importante
Nommer 3 caractéristiques histologiques du PLC
- Squames, parakératose neutrophilique confluente
- Peu de kératinocytes nécrotiques
- Moins de dommage épidermique que le PLEVA
- Inflammation moins importante que le PLEVA
Lequel des éléments suivants ne se retrouve pas dans un mycosis fungoïde
a) Micro-abcès de Pautrier
b) Micro-abcès de Munro
c) Fibroplasie du derme papillaire
d) Épidermotropisme
e) Prédominance de cellules CD4+
Micro-abcès de Munro
Lequel de ces éléments ne se trouve pas dans un lichen plan?
a) Parakératose
b) Hypergranulose
c) Infiltrat lymphocytaire en bande
d) Kératinocytes nécrotiques
e) Corps colloïdes
Parakératose
Une éruption en sapin de Noël est caractéristiques de quelle pathologie?
Pytiriasis rosé
Un patient développe une lésion sur son bras après une prise de médicament. Lorsque que le patient est exposé une nouvelle fois à cette médication, la lésion récidive au même endroit. De quelle pathologie souffre le patient?
Éruption médicamenteuse fixe
