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Clínica > Dermato > Flashcards

Dermato Flashcards

1
Q

Quais os mecanismos de defesa da pele?

A
  • mecânica da camada córnea
  • pH baixo: 3-5
  • relativa desidratação
  • secreção sebácea com propriedades antibacterianas
  • interferência bacteriana: flora residente e flora transitória
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2
Q

Impetigo: QC

A

infecção superficial pegando somente a epiderme
pápula que vira vesícula que vira bolha que vira pústula e conflue sobre base eritematosa, rompe e forma crostas
crostas melicéricas
principalmente periorificial
pode ter linfadenopatia

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3
Q

Impetigo: agente etiológico

A

S. aureus e S. pyogenes

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4
Q

qual o fator de risco para Impetigo?

A

colonização de nasofaringe

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5
Q

complicações do Impetigo

A

febre reumática

GNDA

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6
Q

tto Impetigo

A

cuidados locais + remover crostas + tratar escabiose se tiver
se localizado: Mupirocina tópica por 5-7 dias
se extenso, recorrente ou em áreas nobres: Cefalexina VO por 7 dias

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7
Q

Ectima: ag, QC, tto

A

Ag: s. pyogenes
impetigo profundo: úlcera que se extende até a derme
borda eritemato-violácea endurada
geralmente em MMII
febre + dor + linfadenite + lesão cicatricial
tto: cefalexina VO

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8
Q

Ectima gangrenoso: Ag, QC, fator de risco, CD

A

Ag: pseudomonas, s.aureus, s.pyogenes, klebsiela, serratia
QC: mácula avermelhada que forma bolha hemorrágica azulada que se rompe formando área de necrose com halo eritematoso
FR: neutropenia, imunossupressão
CD: internar, debridar, ATB (Oxa+ceftazidima)

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9
Q

Foliculite: agente, QC

erisipela: agente e características
acomete derme superficial e linfáticos
febre + calafrios
tem progressão rápida e dolorosa
é bem delimitada
forma bolhas em casca de laranja
agente: s.pyogenes
A

S.aureus
infecção do folículo piloso com base eritematosa e pápulas/pústulas
+ em áreas de atrito e sudorese

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10
Q

furúnculo: características

A

folículo piloso + glândula sebácea

acomete subcutâneo e pode ter adenopatia

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11
Q

carbúnculo: características e tto

A

conjunto de furúnculos com infiltração tecidual
se localizado: mupirocina
se disseminado: cefalosporina VO, oxa EV

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12
Q

tto foliculite recorrente

A

descontaminar a casa
mupirocina nos orifícios por 21 dias em todos
banhos com clorexidine

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13
Q

celulite: agente e características

A

agente: s.aureus
acomete derme profunda e subcutâneo
limites mal definidos e pode formar abscesso
tem progressão mais lenta que a erisipela

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14
Q

qual agente e tto da celulite pós-mordedura de cães?

A

agente: Pasteurella
tto: clavulin

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15
Q

quais as complicações de celulite/erisipela?

A

bacteremia, endocardite, artrite séptica, osteomielite, sepse, sd. do choque tóxico

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16
Q

quando internar uma celulite/erisipela?

A
  • queda do estado geral
  • próximo a articulações
  • imunodeficiências
  • celulite em face ou periorbitária
  • áreas extensas
  • região periorificial
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17
Q

tto celulite/erisipela?

A

VO: cefalexina ou clinda
EV: oxa - vanco - linezolida
se MRSA comunidade: clinda ou bactrim

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18
Q

paroníquia: agente, características, CD

A

agente: s.aureus (agudo), candida (crônico)
infecção superficial na prega da unha
CD:drenar cirurgico, compresas quentes

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19
Q

tto celulite periorbitária

A

pré-septal: oxa/cefalexina ou cefuroxima

pós-septal: cefuroxima ou clavulin ou ceftriaxone

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20
Q

qual a fisiopatologia da sd da pele escaldada e porque crianças são mais susceptíveis?

A

S.aureus libera toxinas que são proteases da desmogleína-1. Isso afrouxa a epiderme e forma bolhas
crianças tem mais desmogleína, rins imaturos que não removem as toxinas e imaturidade imunológica

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21
Q

sd da pele escaldada: QC

A

como se fosse um super impetigo bolhoso
IVAS ou conjuntivite- eritema cutâneo e difuso que poupa mucosas- bolhas e descamação- crostas periorificiais
sinal de Nikolsky +
bolhas tem conteúdo estéril

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22
Q

sd da pele escaldada: dx

A

cultura de s.aureus na secreção purulenta perioral
PCR
bx da pele: clivagem separando células da granulosa

23
Q

sd da pele escaldada: tto

A

oxa- vanco + clinda (inibe síntese da toxina)

hidratação e suporte

24
Q

quais os riscos da sd da pele escaldada?

A

perde barreira cutânea
desidratação
distúrbios hidroeletrolíticos

25
Q

Gangrena de Fournier: características e conduta

A 
fasceíte necrotizante que acomete períneo e genitália externa
tem evolução e progressão rápida
colher HMC, cultura de tecido e fazer imagem
é por acometimento direto do S.aureus
CD: desbridar + ATB
cef+ metro
vanco + pipetazo
Linezolida + carbapenem
26
Q

qual a toxina presente quando existe necrose em

infecções por s.aureus

A

toxina destrutiva de fagócitos Panton-valentine

27
Q

qual a toxina presente quando existe necrose em infecções por s.pyogenes

A

proteína M, exotoxínas A, B, C

28
Q

dx do choque tóxico estafilocóccico

A
  • febre >38.9
  • hipotensão < p5
  • exantema máculopapular difuso
  • descamação 1-2 semanas após o início
  • envolvimento sistêmico: 3 ou mais critérios
    • TGI: vomitos/diarreia
    • músculo: mialgia, aumento de CPK
    • renal: aumento de creat
    • hepático: aumento de TGO e TGP
    • hemato: plaquetas <100mil
    • SNC: RNC
29
Q

tto na síndrome do choque tóxico

A 
suporte: volemia e drogas vasoativas
remover fonte de infecção
ATB: strepto: penicilina 
	stafilo: oxa (começa com oxa e depois ve culturas)
\+ clinda: diminui toxinas
gamaglobulina se choque refratário
30
Q

dermatite atópica: características imunológicas

A

aumento de IgE e diminuição de IgA
fase aguda: Th2
fase crônica: Th1
disbiose da microbiota: reduz stafilo epidermidis e aumenta s.aureus

31
Q

qual a tríade da dermatite atópica?

A
  • prurido: pior a noite
  • xerose
  • eczema
32
Q

como é um eczema: lesões elementares?

A

fase aguda: eritema + edema + vesículas
fase crônica: liquenificação e xerose
dermatite espongiótica: edema intercelular da epiderme

33
Q

como fazer o dx de dermatite atópica?

A

prurido +3 critérios maiores

  • AP ou AF de atopia
  • morfotopografia característica de acordo com a idade
  • cronicidade com surtos de agudiza~~ao
  • xerose ou pele sensível
  • idade de início < 2 a
34
Q

quais os critérios menores da dermatite atópica?

A
  • pitiríase alba
  • dermografismo branco
  • hiperlinearidade palmoplantar
  • língua geográfica
  • queratose pilar
  • palidez centrofacial e escurecimento periocular
  • prega de Dennie Morgan
  • alterações oculares: ceratocone, catarata
  • eczema de mamilo
  • rarefação das sombrancelhas no terço distal
35
Q

tto dermatite atópica

A
  • cuidados de banho e hidratação
  • corticoide tópico: cuidado se área muito extensa
  • imunomoduladores tópicos
  • imunossupressores
  • anti histamínicos de 1ª geração
  • ATB se lesão muito extensa
  • jamais corticoide sistêmico pelo risco de rebote
36
Q

quais os tipos de dermatite de contato e qual a diferença?

A
  • irritante primário: qualquer pessoa pode desenvolver e não precisa de sensibilização prévia
    por contato agudo com algo irritante ou contato repetido com agente fraco. teste de contato será negativo
    ex: soda cáustica, fralda, detergentes
  • alérgica: reação de hipersensibilidade tipo IV
    precisa de fase de sensibilização
    ex: níquel, borracha, esmalte, látex
37
Q

dx de dermatite de contato alérgica

A

teste de contato: patch

não pode estar em uso de corticoide

38
Q

tto dermatite de contato

A

afastar o agente
hidratar
corticoide tópico, tacrolimus

39
Q

quais os 2 componentes da fisiopatologia da dermatite seborreica?

A
  • alteração da composição sebácea

- aumento do fungo Malassezia

40
Q

como é a dermatite seborreica em lactentes?

A

estímulo das glândulas sebáceas por andrógenos maternos

escamas no couro cabeludo: capuz de leite

41
Q

tto dermatite seborreica

A

antifúngico tópico e corticoide tópico

todos os dias na crise e semanal na manutenção

42
Q

qual a localização das lesões da dermatite atópica?

A
  • crianças: face poupa região central e superfície extensora

- adultos: superfície flexora

43
Q

quais os tipos de farmacodermias alérgicas?

A

I: imediata (anafilática): IgE- urticária, angioedema
II: citotóxica: IgM e IgG- penfigo bolhoso, plaquetopenia induzida por droga
III: imunocomplexos: doenças autoimunes, vasculites
IV: hipersensibilidade tardia: linfócitos T- SSJ e NET
- não alérgica: dose dependente

44
Q

qual a forma mais comum de farmacodermia e como é?

A

exantema
rash eritematoso maculopapular simétrico, pruriginoso e morbiliforme
desaparece a digitopressão
surge 2 semanas após uso da droga e desaparece 2 semanas após a suspensão

45
Q

como é a urticária?

A

placas eritematosas e edematosas com centro pálido e bordas irregulares
surge rápido (30min após medicação) e desaparece rápido
pode evoluir com angioedema

46
Q

como é o eritema pigmentar fixo?

A

lesões eritematosas ou violáceas que evoluem para acastanhadas e podem deixa hiperpigmentação residual
pode ter bolha central
pode ter prurido, queimação, dor
surge 24 horas após droga e dura dias/semanas
recorre sempre no mesmo lugar após uso da droga

47
Q

como é o eritema polimorfo?

A

associado a medicações ou infecção por herpes simples (1 semana após lesão labial)
rash eritematoso de início súbito em face e parte extensora de - não pruriginoso
lesão em alvo com três aneis concêntricos e elevados

48
Q

Síndrome de Stevens-Johnson

A

<10% de acometimento
pródromo gripal de 15 dias seguido de rash maculopapular eritematoso e doloroso
lesão em alvo e bolhas hemorrágicas
sinal de Nikolsky +
sempre tem lesões mucosas: bolhas rompem e formam pseudo membrana branco-acinzentada e crostas hemorrágicas: pelo menos 2 mucosas acometidas
tto: afastar causa, suporte, hidratação, imunoglobulina
* pode ser causado por mycoplasma pneumoniae tambem

49
Q

Necrólise epidérmica tóxica (NET)

A

Igual a SSJ mas acomete >30% da superfície
maior acometimento orgânico
morte por septicemia secundária
* não fazer ATB profilático nem sulfadiazina de prata (pode ser desencadeante de farmacodermia)

50
Q

síndrome DRESS

A

drug rash with eosinophilia and systemic symptoms
1 mês após droga ou reativação viral (herpes, CMV, EBV)
exantema morbiliforme que progride para dermatite esfoliativa com febre e linfadenopatia
pode acometer órgãos
tto: suspender droga e corticoides- regride em 2 meses

51
Q

PEGA: farmacodermia

A

24 horas após uso e dura 10 dias
pustulose exantemática generalizada aguda
pústulas estéreis não foliculares de base eritematosa
febre + linfocitose neutrofílica

52
Q

erupção acneiforme: farmacodermia

A

pápulas e pústulas sem comedões e com lesões monomórficas

53
Q

vasculites: farmacodermia

A 
1 semana após uso
ocorre por depósito de imunocomplexos
rash purpúrico em MMII, simétrico
pode ter mialgia, artralgia, febre, linfadenopatia
não tem plaquetopenia
54
Q

fotodermatose: farmacodermia

A

fármaco aumenta a sensibilidade da pele a radiação solar

radiação transforma a medicação em composto imunogênico e forma eczema

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