DEPRESSÃO E TAG Flashcards
quais são as hipóteses da fisiopatologia da depressão?
monoaminérgica: falta/ desregulação dos neurotransmissores serotonina, noradrenalina e dopamina
receptores monoaminérgicos: anormalidades nos receptores (suprarregulação compensatória, disfunções na transdução de sinais)
estresse e genética: paciente com circuitos cerebrais vulneráveis (genética) + exposição a múltiplos estressores
quais os transtornos de humor relacionados a depressão?
depressão, bipolariade (episódio maníaco e depressivo), hipomania (sintomas maníacos que não atendem critério de mania), distimia (2 anos de sintomas depressivos que não atendem critério de depressão), ciclotimia (2 anos de variação entre distimia e hipomania)
quais os critérios diagnósticos do T. depressivo maior segundo o DSM-5?
e especificadores?
presença de pelos menos 5 sintomas (1 deles obrigatoriamente deve ser humor deprimido OU perda de interesse/prazer) que aparecem quase todos os dias e duram no mínimo 2 semanas
* alterações de peso/apetite
* agitação ou retardo psicomotor
* fadiga
* sentimento de culpa/inutilidade
* disfunção executiva
* ideação suicída, pensamentos de morte
não podem ser explicados por outras condições clínicas
melancolia, catatonia, atípico, pós-parto, sazonal, psicóticos, misto
quais são os diagnósticos diferenciais da depressão?
uso de substâncias, pseudodemência, parkinson, alzheimer, ansiedade, transtornos de adaptação, transtornos alimentares, transtorno de somatização, esquizofrenia, doenças cerebrovasculares, bipolaridade, luto não complicado, condições clínicas (hipotireoidismo, DM2, suprarrenal, anemia)
coexistentes: ansiedade (misto), dependência de álcool, clínicas
EXAMES: hemograma, TSH e T4, vitamina B12, eletrólitos, glicemia
como é o manejo da depressão e da TAG?
depressão: psicoterapia + farmacoterapia (ISRS, ISRN, ISSN, IMAO, bupropiona) ➜ mínimo de 3 - 4 semanas para efeito, aumentar dose e manter por 5 semanas antes de trocar
TAG: ISRS e ISRN, benzodiazepínico (temporários ou em crise), buspirona, pregabalina/gabapentina + psicoterapia (TCC)
qual a fisiopatologia da TAG?
neurotransmissores (excesso de noradrenalina, falta de serotonina, GABA), eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (cortisol), herança genética, hormônio liberador de corticotrofina (CRH)
anato: amígdala, sistema límbico, córtex
quais são os critérios diagnósticos da TAG?
- preocupação e ansiedade frequentes, persistentes e desproporcional, na maior parte dos dias por pelo menos 6 meses
- preocupação difícil de controlar
- pelo menos 3 ou + dos seguintes sintomas: inquietação, fatigabilidade, dificuldade de concentrar, irritabilidade, tensão muscular, pertubação do sono
- causam sofrimento significativo e prejuízos funcionais
- não é causado por substâncias e não é melhor explicado por outro transtorno mental
quais são os diagnósticos diferenciais da TAG?
uso de substâncias, transtornos neurológicos, endócrinos (ex: hipertireoidismo), metabólicos, relacionados a medicamentos, outros transtornos ansiosos (pânico, fobia, TOC, ansiedade social, TEPT)
frequentemente tem associação com T. depressivo maior e outros ansiosos
