ACIDENTE BOTRÓPICO

Question 1

reação local (dor, edema, calor e rubor) + incoagulabilidade sanguínea (TP e TTPA aumentado) são características de que gênero ofídico?

Answer 1

botrópico

laquético: somaria sintomas de excitação vagal (bradicardia, etc)

Question 2

quais os efeitos do veneno botrópico? e do laquético?

Answer 2

botrópico: coagulante (reação tipo trombina) + proteolítico (necrosante) + vasculotóxico
laquético: coagulante + necrosante + vasculotóxico + neurotóxico (excitação vagal)

Question 3

quais os efeitos do veneno crotálico?

Answer 3

miotóxico (rabdomiólise) + neurotóxico (paralisia crânio-caudal) + nefrotóxico (indireto - rabdomiólise) + hematológico (incoagulabilidade sanguínea) + hepatotóxico

Question 4

quais os efeitos do veneno elapídico?

Answer 4

neurotóxico (pré ou pós-sináptico) - pode ter insuficiência respiratória

Question 5

quais são os sinais e sintomas do acidente crotálico? e do elapídico?

Answer 5

crotálico: alterações locais discretas ou ausentes, incoagulabilidade sanguínea (aumento do TC), mialgia generalizada, fáscies neurotóxicas de Rosenfeld (ptose palpebral), urina escura, anúria, mioglobinúria, insuficiência renal aguda
elapídico: fáscies miastênicas, parada respiratória súbita, alterações locais discretas ou ausentes - efeitos aparecem rapidamente

Question 6

o que é a síndrome compartimental?

Como tratar?

Answer 6

aumento da pressão no compartimento fascial, com compressão de vasos e nervos, causando isquemia e necrose ➜ cursa com parestesoa e hipoestasia, dor contínua, edema e enrijecimento

fasciotomia

Question 7

como é feito o diagnóstico de acidentes ofídicos?

Answer 7

1º: identificação da serpente
2º: quadro clínico
* avaliar reação local (+ ➜ botrópico ou laquético/ - ➜ crotálico ou elapídico)
* avaliar neurotoxicidade (paralisia com miotoxicidade e coagulação ➜ crotálico)

Question 8

o que não fazer perante acidente ofídico? quais são as medidas gerais a serem tomadas?

Answer 8

não sugar, não realizar torniquete, não fazer cortes na região, não oferecer bebidas alcóolicas, não cobrir com café ou outras substâncias
medidas gerais: lavar a ferida com água e sabão, elevar o membro e transportar o paciente para unidade de saúde com soro anti-ofídico disponível
no hospital: internar, imunoprofilaxia para tétano, analgesia, antiemético, soro antiofídico específico para o gênero da serpente

usar anticolinersterásicos no elapídico, e manitol + NaHCO3 no crotálico

Question 9

Quais são os exames subsidiários a serem solicitados em caso de acidentes ofídicos?

Answer 9

• Hemograma completo
• Fatores de coagulação
• TP e TTPa
• Urina 1
• Ureia e creatinina
• Eletrólitos
• CK e TGO