Depresión/Ansiedad Flashcards
Definición de depresión
Trastorno de estado de ánimo disminuido por más de 2sem -> limitación funcional y presentación clínica atípica
¿En qué sexo es más común la depresión?
En mujeres, hasta los 75 años
Fisiopatología de depresión
Desequilibrio de serotonina, norepinefrina y/o dopamina
Presentación clínica de depresión en AM
Atípica, problemas de memoria/cognitivos, MMF normal, GDS alterada
Tipos de síntomas en depresión (4)
Anímicos, somáticos, conductuales y de pensamiento
Cuadro clínico de depresión (8)
Humor deprimido, anhedonia, alt sueño, alt apetito, ideas de minusvalía, fallas concentración/atención/memoria, cansancio, pensamientos de muerte recurrentes
Factores de riesgo para depresión en el px geriátrico (7)
- Uso o abuso de sustancias
- Presencia de dolor crónico
- Polifarmacia
- Estresores/pérdidas recientes
- AHF de depresión
- AHF de demencia
- AHF de suicidio
Diagnóstico de depresión
Clínico (DSM V) + MMF normal + GDS alterada
Categorías del Patient Health Questionnaire (PHQ-9)
- 0-4 ausencia de sínt depresivos
- 5-9 síntomas depresivos leves
- 10-14 síntomas depresivos moderados
- 15-19 síntomas depresivos moderados-graves
- 20 o más: síntomas depresivos graves
Va de 5 en 5 hasta llegar a 20 !!
¿Qué evalua la escala de Hamilton?
Ansiedad y depresión
Categorías de la escala de Hamilton
- 0-7 No deprimido
- 8-13 Depresión leve
- 14-18 Depresión moderada
- 19-22 Depresión severa
- > 23 Depresión muy severa
8 6 5 4 —> como se abarcan las primeras 4 categorías
8+6+5+4-1(por el cero) = 22 :0
DDx de depresión (5)
Ánimo decaído por duelo, demencia, depresión bipolar, síntomas depresivos por fármacos, depresión asociada a enf médica
Medicamentos que pueden dar síntomas depresivos (3)
Corticoesteroides, beta-bloq, anticonvulsivos
Enfermedades médicas que dan síntomas depresivos (4)
Enfermedad tiroidea, anemia, Ca, déficit nutrimentales
Tratamiento farmacológico de depresión
CITALOPRAM (ISRS), Mirtazapina (tambn arregla trast del sueño y anorexia)
Definición de ansiedad
Sensación no placentera de preocupación, miedo y tensión excesivas sin razón aparente acompañado de molestias físicas
Trastorno de ansiedad más frecuente en el AM
Trastorno de ansiedad generalizada
Factores de riesgo para desarrollar un trastorno de ansiedad (6)
Enfermedad subyacente, genética, ambiente/duelo, edad, cambio de roles, sust/farma
Fármacos que se asocian a ansiedad (14)
Simpatomiméticos, metilxantinas, corticoides, beta-bloq, hormonas tiroideas, ag dopaminérgicos, Isoniazida, psicoestimulantes (TDAH), AINEs, vasodilatadores, inmunomod (IFN, ciclosporina), bloqueadores alfa1, digoxina, insulina
Fisiopatología de ansiedad
- Amígdala cerebral y sist límbico
- Alteración de NE, serotonina, dopamina y GABA
- > cortisol
Cuadro clínico de ansiedad (tipos de síntomas) (3)
- Somáticos
- Cognitivos
- Conductuales
Diagnóstico de ansiedad
Clínico + inventario de ansiedad de Beck
MMF, CAM, GDS, Hamilton, perfil tiroideo
Puntuación media de inventario de ansiedad de Beck en pacientes CON ansiedad
25
Puntuación media del inventario de ansiedad de Beck en pacientes SIN ansiedad
15
Tratamiento de primera elección para ansiedad
ISRS (cita/sertra) + Benzos a corto plazo (alpra/clona/lorazepam)
(Benzos pq ISRS tardan 4 sem en hacer efecto)
Otras opciones de tratamiento para ansiedad
Pregabalina; Antipsicóticos (si refractaria)
