Depresión/Ansiedad

Question 1

Definición de depresión

Answer 1

Trastorno de estado de ánimo disminuido por más de 2sem -> limitación funcional y presentación clínica atípica

Question 2

¿En qué sexo es más común la depresión?

Answer 2

En mujeres, hasta los 75 años

Question 3

Fisiopatología de depresión

Answer 3

Desequilibrio de serotonina, norepinefrina y/o dopamina

Question 4

Presentación clínica de depresión en AM

Answer 4

Atípica, problemas de memoria/cognitivos, MMF normal, GDS alterada

Question 5

Tipos de síntomas en depresión (4)

Answer 5

Anímicos, somáticos, conductuales y de pensamiento

Question 6

Cuadro clínico de depresión (8)

Answer 6

Humor deprimido, anhedonia, alt sueño, alt apetito, ideas de minusvalía, fallas concentración/atención/memoria, cansancio, pensamientos de muerte recurrentes

Question 7

Factores de riesgo para depresión en el px geriátrico (7)

Answer 7

• Uso o abuso de sustancias
• Presencia de dolor crónico
• Polifarmacia
• Estresores/pérdidas recientes
• AHF de depresión
• AHF de demencia
• AHF de suicidio

Question 8

Diagnóstico de depresión

Answer 8

Clínico (DSM V) + MMF normal + GDS alterada

Question 9

Categorías del Patient Health Questionnaire (PHQ-9)

Answer 9

1. 0-4 ausencia de sínt depresivos
2. 5-9 síntomas depresivos leves
3. 10-14 síntomas depresivos moderados
4. 15-19 síntomas depresivos moderados-graves
5. 20 o más: síntomas depresivos graves

Va de 5 en 5 hasta llegar a 20 !!

Question 10

¿Qué evalua la escala de Hamilton?

Answer 10

Ansiedad y depresión

Question 11

Categorías de la escala de Hamilton

Answer 11

1. 0-7 No deprimido
2. 8-13 Depresión leve
3. 14-18 Depresión moderada
4. 19-22 Depresión severa
5. > 23 Depresión muy severa

8 6 5 4 —> como se abarcan las primeras 4 categorías
8+6+5+4-1(por el cero) = 22 :0

Question 12

DDx de depresión (5)

Answer 12

Ánimo decaído por duelo, demencia, depresión bipolar, síntomas depresivos por fármacos, depresión asociada a enf médica

Question 13

Medicamentos que pueden dar síntomas depresivos (3)

Answer 13

Corticoesteroides, beta-bloq, anticonvulsivos

Question 14

Enfermedades médicas que dan síntomas depresivos (4)

Answer 14

Enfermedad tiroidea, anemia, Ca, déficit nutrimentales

Question 15

Tratamiento farmacológico de depresión

Answer 15

CITALOPRAM (ISRS), Mirtazapina (tambn arregla trast del sueño y anorexia)

Question 16

Definición de ansiedad

Answer 16

Sensación no placentera de preocupación, miedo y tensión excesivas sin razón aparente acompañado de molestias físicas

Question 17

Trastorno de ansiedad más frecuente en el AM

Answer 17

Trastorno de ansiedad generalizada

Question 18

Factores de riesgo para desarrollar un trastorno de ansiedad (6)

Answer 18

Enfermedad subyacente, genética, ambiente/duelo, edad, cambio de roles, sust/farma

Question 19

Fármacos que se asocian a ansiedad (14)

Answer 19

Simpatomiméticos, metilxantinas, corticoides, beta-bloq, hormonas tiroideas, ag dopaminérgicos, Isoniazida, psicoestimulantes (TDAH), AINEs, vasodilatadores, inmunomod (IFN, ciclosporina), bloqueadores alfa1, digoxina, insulina

Question 20

Fisiopatología de ansiedad

Answer 20

• Amígdala cerebral y sist límbico
• Alteración de NE, serotonina, dopamina y GABA
• > cortisol

Question 21

Cuadro clínico de ansiedad (tipos de síntomas) (3)

Answer 21

• Somáticos
• Cognitivos
• Conductuales

Question 22

Diagnóstico de ansiedad

Answer 22

Clínico + inventario de ansiedad de Beck

MMF, CAM, GDS, Hamilton, perfil tiroideo

Question 23

Puntuación media de inventario de ansiedad de Beck en pacientes CON ansiedad

Answer 23

25

Question 24

Puntuación media del inventario de ansiedad de Beck en pacientes SIN ansiedad

Answer 24

15

Question 25

Tratamiento de primera elección para ansiedad

Answer 25

ISRS (cita/sertra) + Benzos a corto plazo (alpra/clona/lorazepam)

(Benzos pq ISRS tardan 4 sem en hacer efecto)

Question 26

Otras opciones de tratamiento para ansiedad

Answer 26

Pregabalina; Antipsicóticos (si refractaria)