DEMENCIAS ☆ Flashcards
Definición de deterioro cognitivo leve(DCL)
Déficit cognoscitivo subjetivo que no interfiere con actividades de la vida diaria, puede afectar memoria u otros dominios
Tipos de DCL (2)
Amnésico y no amnésico
Tipo de DCL más común
Amnésico
¿De qué tipo de demencia es precursora la DCL amnésica?
Enfermedad de Alzheimer
Principales dominios afectados en DCL no amnésico (3)
Lenguaje, capacidad visuoespacial, funciones ejecutivas
Fisiopatología de DCL
- Presentación previa de algunas demencias
- En amnésica -> depositos Tau en lob Temporales mediales
FdR para DCL (6)
HTA, DM, obesidad, enfermedad CV, apolipoproteína E epsilon 4, benzos
Molécula de demencias !!
Apolipoproteína E epsilon 4
Características clínicas de DCL (4)
- ⬇️ de desempeño cgnoscitivo con vambio sutil o leve en algún dominio reportado por paciente o familiar.
- Evidencia objetiva de deterioro en uno o más dominios
- Independencia funcional para ABVD y AIVD
- No criterios para demencia
DDx de DCL (6)
Depresión, trast del sueño, farma (BZD, anticol, antihist), alt metabólicas (deficiencia de vit B12, hipotiroidismo, deficiencia de vit D3), enf cerebral estructural, cambios propios del envejecimiento
Tratamiento para DCL
Ejercicio y estimulación cognitiva, NO farma
Dx de DCL
Evaluación cognoscitiva y funcional
Causas reversibles de DCL (5)
Hipotiroidismo, depresión, Hakim-Adams, deficiencia B12, hipo/hipernatremia
Síntomas en demencias (7)
- Amnesia
- Afasia
- Agnosia
- Apraxia
- Alt para ejecutar
- Dependencia funcional
- Perdida progresiva cognición
FdR no modificables en demencias (3)
Edad, sexo, genética
FdR modificables en demencias (6)
Analfabetismo, DM, vida sedentaria, tabaco, trauma, enf CV
Clasificación GDS-FAST
GDS 1: Normal
GDS 2: DC muy leve, normal para su edad
GDS 3: DCL
GDS 4: DC moderado, ayuda p tareas complejas
GDS 5: DC moderadamente grave, ayuda para ABVD, menos bañarse y comer
GDS 6: DC grave, dependiente en todas las ABVD y AIVD
GDS 7: DC muy grave, no habla, sonreir, caminar o sentarse
¿Desde cuál GDS-FAST es considerado criterio de terminalidad?
GDS 6
Evaluación para demencias en el AM
Fluencia verbal, Katz, Lawton y Brody, MMF, GDS
¿Qué evalua la escala de Katz?
ABVD
¿Qué evalua la escala de Lawton y Brody?
AIVD
Causas para demencias (8)
- Depresión
- Abuso de sustancias
- Meds
- Edad
- Hipotioidismo
- Alt hepáticas/renales
- Encefalopatías nutricionales
- Infecciosas (VIH)
Definición de enfermedad de Alzheimer
Síndrome crónico y progresivo con deterioro de funciones cognoscitivas, afección conductual e incapacidad y dependencia
FdR para Alzheimer (7)
Edad, mujer, bajo nivel educativo, enf CV, HTA, DM2, dislipidemia
Fisiopatología de Alzheimer
Genetica
inicio temprano
Depositos cerebrales de beta amiloide (y proteína Tau)
Genetica
Gen de la proteína precursora de amiloide
• presenilina 1
• presenilina 2
Clasificació de gravedad para Alzheimer (3)
- Leve: dificultad para AIVD
- Moderado: difcultad con ABVD
- Grave: dependiente
Tratamiento farmacológico para Alzheimer
- Rivastigmina, Donezepilo, Galantamina - fases leves (inh acetilcolinesterasa)
- Memantina - fase mod-grave (antag NMDA)
Efectos adversos de los inhibidores de la colinesterasa
EA digestivos (N/V, anorexia, diarrea), insomnio y alteraciones autonómicas
Efectos adversos de la Memantina
Somnolencia e hipotensión ortostática
Biomarcadores en LCR para dx de Alzheimer
AB 42 y tau total
Trastrnos conductuales asociados a Alzheimer (4)
Depresión, psicosis, agitación y hostilidad, e hipersexualidad
Tratamiento para la depresión en Alzheimer
ISRS (paroxetina, sertralina, fluoxetina)
Tratamiento para la psicosis en Alzheimer)
Haloperidol, Risperidona, Olanzapina, Quetiapina
Tratamiento para la agitación y hostilidad en Alzheimer
antiandrogenica
Carbamacepina, ác valpróico, citalopram
Tratamiento para hipersexualidad en Alzheimer
Cimetidina, Ketoconazol, Espironolactoa, Paroxetina
Demencia vascular
2da >fq, daño vascular -> isquemia/hemorragias
FdR para demencia vascular (5)
Tabaquismo, sx metabólico, DM, hipercolesterolemia, HTA
Alteraciones principales en demencia vascular
Alteraciones ejecutivas (>fq) ;;; amnesia y alt del humor
Tratamiento para demencia vascular
estatinas + AAS + inh de acetilcolinesterasa + antag de NMDA
E.A estatinas
rabdomiolosis, atrofia, flatulencias
Principales efectos secundarios de AAS
Efecto antiplaquetario y gastritis
ototoxico, sangrado alto
Demencias por cuerpos de Lewys
3ra >fq
Afección cognitiva inicial seguida –> de afección motora
Fisiopatología de cuerpos de Lewy
Agregados anormales de proteína alfa sinucleína
Cuadro clínico de demencia por cuerpos de Lewy (4) ⚠️
- Cambios fluctuantes en cognición, atención, alerta
- Alucinaciones visuales
- Alt de la marcha
- Sínt parkinsonianos tardíos
- Alteracioes en sueño REM
Progresión y spervivencia de demencia por cuerpos de Lewy
6-8 años
Tratmiento para demencia por cuerpos de Lewy
Inh de la acetilcolinesterasa + antag NMDA
Demencia frontotemporal (DFT)⚠️
Degeneración progresiva y selectiva de lóbulos frotales y temporales -> alt encomportamiento, lenguaje y f(x) ejecutivas
Clasificación de DFT
- Con alt en comportamiento
- Afasia progresiva primaria variación semántica y no fluente
Molécula involucrada en DFT
Proteína Tau
Cuadro clínico de DFT (5)
- Variación en conducta
- Cambios marcados de personalidad y comportamiento
- Dificultad producción o entendimiento de lenguaje
- Memoria no afectada al inicio
- Afasia
Tipos de afasia en DFT
- Afasia progresiva primaria de variació semántica con lenguaje vacío (parafrasias semánticas, dislexia, disgrafía)
- Afasia progresiva primaria variación no fluente con dificultad para encontrar palagras y agramatismo, apraxia
Tratamiento de DFT
ISRS (paroxetina)
Hidrocefalia Normotensa “Hakim Adams” clinica ⚠️
Memoria + incontinencia urinaria + Dif marcha
Fisiopatología Hakim Adams
Alt en reabsorción de LCR y ⬆️ Presión en cerebro.
Tx Hakim Adams
Derivación ventrículo peritoneal.
CREUTZFELDT-JAKOB🐮 tipos
- Hereditaria
- Esporádica
- Secundaria a infección por priones
CREUTZFELDT-JAKOB🐮 Clinical (2)
Memoria
Coordinación
