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Geriatría > DEMENCIAS ☆ > Flashcards

DEMENCIAS ☆ Flashcards

1
Q

Definición de deterioro cognitivo leve(DCL)

A

Déficit cognoscitivo subjetivo que no interfiere con actividades de la vida diaria, puede afectar memoria u otros dominios

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2
Q

Tipos de DCL (2)

A

Amnésico y no amnésico

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3
Q

Tipo de DCL más común

A

Amnésico

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4
Q

¿De qué tipo de demencia es precursora la DCL amnésica?

A

Enfermedad de Alzheimer

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5
Q

Principales dominios afectados en DCL no amnésico (3)

A

Lenguaje, capacidad visuoespacial, funciones ejecutivas

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6
Q

Fisiopatología de DCL

A
  • Presentación previa de algunas demencias

- En amnésica -> depositos Tau en lob Temporales mediales

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7
Q

FdR para DCL (6)

A

HTA, DM, obesidad, enfermedad CV, apolipoproteína E epsilon 4, benzos

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8
Q

Molécula de demencias !!

A

Apolipoproteína E epsilon 4

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9
Q

Características clínicas de DCL (4)

A
  • ⬇️ de desempeño cgnoscitivo con vambio sutil o leve en algún dominio reportado por paciente o familiar.
  • Evidencia objetiva de deterioro en uno o más dominios
  • Independencia funcional para ABVD y AIVD
  • No criterios para demencia
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10
Q

DDx de DCL (6)

A

Depresión, trast del sueño, farma (BZD, anticol, antihist), alt metabólicas (deficiencia de vit B12, hipotiroidismo, deficiencia de vit D3), enf cerebral estructural, cambios propios del envejecimiento

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11
Q

Tratamiento para DCL

A

Ejercicio y estimulación cognitiva, NO farma

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12
Q

Dx de DCL

A

Evaluación cognoscitiva y funcional

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13
Q

Causas reversibles de DCL (5)

A

Hipotiroidismo, depresión, Hakim-Adams, deficiencia B12, hipo/hipernatremia

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14
Q

Síntomas en demencias (7)

A
  • Amnesia
  • Afasia
  • Agnosia
  • Apraxia
  • Alt para ejecutar
  • Dependencia funcional
  • Perdida progresiva cognición
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15
Q

FdR no modificables en demencias (3)

A

Edad, sexo, genética

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16
Q

FdR modificables en demencias (6)

A

Analfabetismo, DM, vida sedentaria, tabaco, trauma, enf CV

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17
Q

Clasificación GDS-FAST

A

GDS 1: Normal
GDS 2: DC muy leve, normal para su edad
GDS 3: DCL
GDS 4: DC moderado, ayuda p tareas complejas
GDS 5: DC moderadamente grave, ayuda para ABVD, menos bañarse y comer
GDS 6: DC grave, dependiente en todas las ABVD y AIVD
GDS 7: DC muy grave, no habla, sonreir, caminar o sentarse

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18
Q

¿Desde cuál GDS-FAST es considerado criterio de terminalidad?

A

GDS 6

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19
Q

Evaluación para demencias en el AM

A

Fluencia verbal, Katz, Lawton y Brody, MMF, GDS

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20
Q

¿Qué evalua la escala de Katz?

A

ABVD

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21
Q

¿Qué evalua la escala de Lawton y Brody?

A

AIVD

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22
Q

Causas para demencias (8)

A
  • Depresión
  • Abuso de sustancias
  • Meds
  • Edad
  • Hipotioidismo
  • Alt hepáticas/renales
  • Encefalopatías nutricionales
  • Infecciosas (VIH)
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23
Q

Definición de enfermedad de Alzheimer

A

Síndrome crónico y progresivo con deterioro de funciones cognoscitivas, afección conductual e incapacidad y dependencia

24
Q

FdR para Alzheimer (7)

A

Edad, mujer, bajo nivel educativo, enf CV, HTA, DM2, dislipidemia

25
Q

Fisiopatología de Alzheimer

Genetica
inicio temprano

A

Depositos cerebrales de beta amiloide (y proteína Tau)

Genetica
Gen de la proteína precursora de amiloide
• presenilina 1
• presenilina 2

26
Q

Clasificació de gravedad para Alzheimer (3)

A
  • Leve: dificultad para AIVD
  • Moderado: difcultad con ABVD
  • Grave: dependiente
27
Q

Tratamiento farmacológico para Alzheimer

A
  • Rivastigmina, Donezepilo, Galantamina - fases leves (inh acetilcolinesterasa)
  • Memantina - fase mod-grave (antag NMDA)
28
Q

Efectos adversos de los inhibidores de la colinesterasa

A

EA digestivos (N/V, anorexia, diarrea), insomnio y alteraciones autonómicas

29
Q

Efectos adversos de la Memantina

A

Somnolencia e hipotensión ortostática

30
Q

Biomarcadores en LCR para dx de Alzheimer

A

AB 42 y tau total

31
Q

Trastrnos conductuales asociados a Alzheimer (4)

A

Depresión, psicosis, agitación y hostilidad, e hipersexualidad

32
Q

Tratamiento para la depresión en Alzheimer

A

ISRS (paroxetina, sertralina, fluoxetina)

33
Q

Tratamiento para la psicosis en Alzheimer)

A

Haloperidol, Risperidona, Olanzapina, Quetiapina

34
Q

Tratamiento para la agitación y hostilidad en Alzheimer

antiandrogenica

A

Carbamacepina, ác valpróico, citalopram

35
Q

Tratamiento para hipersexualidad en Alzheimer

A

Cimetidina, Ketoconazol, Espironolactoa, Paroxetina

36
Q

Demencia vascular

A

2da >fq, daño vascular -> isquemia/hemorragias

37
Q

FdR para demencia vascular (5)

A

Tabaquismo, sx metabólico, DM, hipercolesterolemia, HTA

38
Q

Alteraciones principales en demencia vascular

A

Alteraciones ejecutivas (>fq) ;;; amnesia y alt del humor

39
Q

Tratamiento para demencia vascular

A

estatinas + AAS + inh de acetilcolinesterasa + antag de NMDA

40
Q

E.A estatinas

A

rabdomiolosis, atrofia, flatulencias

41
Q

Principales efectos secundarios de AAS

A

Efecto antiplaquetario y gastritis

ototoxico, sangrado alto

42
Q

Demencias por cuerpos de Lewys

A

3ra >fq

Afección cognitiva inicial seguida –> de afección motora

43
Q

Fisiopatología de cuerpos de Lewy

A

Agregados anormales de proteína alfa sinucleína

44
Q

Cuadro clínico de demencia por cuerpos de Lewy (4) ⚠️

A
  • Cambios fluctuantes en cognición, atención, alerta
  • Alucinaciones visuales
  • Alt de la marcha
  • Sínt parkinsonianos tardíos
  • Alteracioes en sueño REM
45
Q

Progresión y spervivencia de demencia por cuerpos de Lewy

A

6-8 años

46
Q

Tratmiento para demencia por cuerpos de Lewy

A

Inh de la acetilcolinesterasa + antag NMDA

47
Q

Demencia frontotemporal (DFT)⚠️

A

Degeneración progresiva y selectiva de lóbulos frotales y temporales -> alt encomportamiento, lenguaje y f(x) ejecutivas

48
Q

Clasificación de DFT

A
  • Con alt en comportamiento

- Afasia progresiva primaria variación semántica y no fluente

49
Q

Molécula involucrada en DFT

A

Proteína Tau

50
Q

Cuadro clínico de DFT (5)

A
  • Variación en conducta
  • Cambios marcados de personalidad y comportamiento
  • Dificultad producción o entendimiento de lenguaje
  • Memoria no afectada al inicio
  • Afasia
51
Q

Tipos de afasia en DFT

A
  • Afasia progresiva primaria de variació semántica con lenguaje vacío (parafrasias semánticas, dislexia, disgrafía)
  • Afasia progresiva primaria variación no fluente con dificultad para encontrar palagras y agramatismo, apraxia
52
Q

Tratamiento de DFT

A

ISRS (paroxetina)

53
Q

Hidrocefalia Normotensa “Hakim Adams” clinica ⚠️

A

Memoria + incontinencia urinaria + Dif marcha

54
Q

Fisiopatología Hakim Adams

A

Alt en reabsorción de LCR y ⬆️ Presión en cerebro.

55
Q

Tx Hakim Adams

A

Derivación ventrículo peritoneal.

56
Q

CREUTZFELDT-JAKOB🐮 tipos

A
  • Hereditaria
  • Esporádica
  • Secundaria a infección por priones
57
Q

CREUTZFELDT-JAKOB🐮 Clinical (2)

A

Memoria

Coordinación

Geriatría (25 decks)

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