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NEUROLOGIA > DEMÊNCIAS > Flashcards

DEMÊNCIAS Flashcards

1
Q

O que constitui a cognição?

A

Memória - armazenar e resgatar as informações.

Gnosias - reconhecer objetos familiares.

Praxias - como fazer determinada tarefa.

Linguagem - capacidade de comunicação.

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2
Q

Oque é necessário haver de alteração para dizermos que o paciente teve comprometimento da cognição? E o que isso causa?

A

Comprometimento da memória e uma
ou mais áreas da cognição (gnosia, praxia e/ou linguagem) Causa comprometimento social ou
ocupacional e rep

( ERRADO, nas provas de residência se utiliza outros termos )

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3
Q

Quais são as demências primárias?

A

Doença de Alzheimer
Demência com corpúsculo de Lewy
(DCL)
Demência frontotemporal (DFT)

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4
Q

Quais são as demências secundárias?

A

Demência vascular.
Neoplasias intracranianas
Doença carenciais
Doenças infecciosas
Hematoma subdural crônica

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5
Q

Qual é a única demência secundária que é irreversível?

A

DEMÊNCIA VASCULAR

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6
Q

Conceitue a Demência Cortical e o
que causa:

A

A demência cortical é marcada pela
perda neurona.

Causa amnésia, afasia, agnosia e apraxia

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7
Q

Qual o principal exemplo de
demência cortical ?

A

Doença de Alzheimer

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8
Q

Conceitue transtorno cognitivo leve/comprometimento cognitivo leve

A

Queixa restrita à memória. Não há perda de função, logo, função cognitiva geral normal. Atividades diárias preservadas. Não preenche os critérios para demencia.

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9
Q

Conceitue Demência subcortical e o que causa:

A

Ademência Subcortical não ocorremorteneuronal.
Causa comprometimento mais comprometimento da via subcortical e com isso Bradifenia, distúrbios da atenção e motivação

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10
Q

Quais os principais exemplos de demência subcortical?

A

Principais exemplos: PSP; Doença de Parkinson, AIDS, Doença de Huntington;

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11
Q

Quem tem transtorno cognitivo
leve pode vir a desenvolver Alzheimer?

A

SIM!
Pois pode estar diante de um início de um
quadro demencial. No entrando, pode estar diante apenas de um quadro carencial, como exemplo o
stress diário.

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12
Q

Por qual razão não usamos tratamento medicamentoso em pessoas com transtorno cognitivo leve?

A

Pois devemos buscar a causa inicial desse
sintoma, já que pode ser de causa carencial

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13
Q

Quais são as causas mais comuns de demência?

A

Doeça de Alzheimer (60-80%)
Demência Vascular (20-40%)
Doença de Corpúsculos de Lewy(5-20%)
Demência frontotemporal (5-20%)

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14
Q

Quais são os neurotransmissores
associados como mal de Alzheimer?
E são responsáveis pelo o que?

A

Acetilcolina - atenção, aprendizado e memória.

Serotonina -humor e ansiedade

Glutamato - aprendizado e memória ao longo prazo. Por isso que ao avanço da doença a perda de memória não se restrinja apenas à acontecimentos recentes.

Dopamina -movimentos físicos.

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15
Q

Normalmente a doença de Alzheimer acomete qual faixa etária?

A

A Partir dos 60 anos de idade, mas a idade clássica é de 75 anos em diante;

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16
Q

Oque é comprometido na doença de Alzheimer?

A

Compromete o intelecto, memória, raciocínio, memória, aprendizado, comunicação e execução de tarefas.

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17
Q

Quais são os marcadores histopatológicos da Doença de Alzheimer?
E o que significam?

A

Placas senis - lesões extracelulares, relacionada ao acúmulo da proteína beta amilóide. Novelos ou emaranhadas neuro fibrilares - lesões intraneuronais, relacionado à anormalidades da proteína TAU.

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18
Q

Nos casos pré-senil, qual é a alteração mais proeminente e precoce? Até mesmo antes da perda de memória.

A

ALTERAÇÕESDE LINGUAGEM

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19
Q

Onde Há perda neuronal na doença
de Alzheimer ?

A

Hipocampo ( causando perda de memória recente)

Lobos: frontal, parietal e temporal

Sistema límbico—> Onde há o controle das emoções, impulsos e instintos.

o PRINCIPAL: Núcleo basal de Meynert onde há concentração acentual de acetilcolina ) causando perda de memória

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20
Q

Qual a principal etiologia da doença de Alzheimer?

A

A grande maioria é idiopática;

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21
Q

O que devemos buscar ao desconfiar de um Alzheimer familiar?

A

DOSA RAPROTEÍNA E4 NO SANGUE E LIQUOR

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22
Q

Qual o importante fator protetor
para a DA?

A

É A MANUTENÇÃO DE ATIVIDADE
COGNITIVAACIMA DE 75ANOS
isso quer dizer trabalho e objetivos devida ,pois
pacientes que perdem essas atividades
aumentam as chances de desenvolver DA.

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23
Q

Na doença De Alzheimer pré-senil
familiar quais os cromossomos que
sofreram alteração?

A

21; 14 e 1

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24
Q

Quais os fatores de risco para
Doença de Alzheimer?

A

Idade
Sexo feminino
Genético ( se histórico familiar pré-senil, vários
familiares com histórico pré- senil antes dos 65
anos )
Baixa escolaridade
Doença vascular
Traumatismo craniano
Síndrome de down
HAS
Hipercolesterolemia
Depressão
Disturbios do sono

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25
Q

Quais os fatores de risco para
Doença de Alzheimer?

A

Idade
Sexo feminino
Genético ( se histórico familiar pré-senil, vários
familiares com histórico pré- senil antes dos 65
anos )
Baixa escolaridade
Doença vascular
Traumatismo craniano
Síndrome de down
HAS
Hipercolesterolemia
Depressão
Disturbios do sono

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26
Q

Quais os fatores de risco para Doença de Alzheimer?

A

Idade
Sexo feminino
Genético ( se histórico familiar pré-senil, vários
familiares com histórico pré- senil antes dos 65
anos )
Baixa escolaridade
Doença vascular
Traumatismo craniano
Síndrome de down
HAS
Hipercolesterolemia
Depressão
Disturbios do sono

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27
Q

O que causa a disfunção
executiva na DA?

A

O acometimento de múltiplas funções cognitivas .

Pois essa multificalidade dos danos neuroanatômicos causa essas alterações cognitivas mais exuberantes, por não se restringir apenas ao hipocampo

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28
Q

Quais são as alterações cognitivas na
DA?

A

Alterações de memória - especialmente a
recente, visual ou verbal.

Déficitde linguagem- anomia/disnomia (paciente não lembra o nome do objeto, ao ser perguntado); afasia/disfasia (disfasia é mais comum)

Déficits visues paciais

Déficits de atenção

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29
Q

Quanto tempo dura o quadro clínico
INICIAL;INTERMEDIARIOE
AVANÇADOnaDoença de
Alzheimer ?

A

Inicial: 2 a 3 anos
Intermediário: 2 a 8 anos
Avançado: 8 a 12 anos

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30
Q

No Alzheimer pré-senil o que acontece antes de apresentar a perda de memória?

A

Alteração de linguagem antes de
apresentar a perda de memória

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31
Q

Cite as síndromes onde alterações de comportamento estão presentes (na DA).

A

SíndromedeKluver-Bucy;
SíndromedeOthelo;
SíndromedeGodot’;
Sinaldo espelho;
Delíriodepobreza;
Delíriode roubo;
Delíriode abandono;
Hóspede fantasma;
Crença de que a casa onde vive não é a sua verdadeira residência.

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32
Q

Conceitue a Síndrome de Kluver-Bucy
(naDA)

A

Hiperoralidade -hiperfagia e tendência a levar objetos até a boca.

Hipermetamorfose - compulsão por examinar objetos em ambientes novos.

Hipersexualidade. Costuma iniciar em pacientes que estão iniciando a fase avançada.

Precisa haver 2 características das 3:
Normalmente se observa hiperoralidade e hipermetamorfose

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33
Q

O segundo sintoma mais comum na DA é Déficit de linguagem o que causa ? E por qual razão?

A

Anomia/Disnomia ( Mostramos um objeto ao
paciente e pedimos para ele nomear e acaba
esquecendo). Geralmente o problema está na
confrontação. Senão houvéssemos perguntado
ele até poderia lembrar Afasia e disfasia ( mais comum é a disfasia)

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34
Q

Na DA há perda de memória recente ou imediata?

A

Perda de Memória Recente

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35
Q

Conceitue a Síndrome de Godot. (na DA).

A

Ansiedade antecipatória patológica diante de
eventos/compromissos futuros. Comum quando está iniciando a fase intermediária da doença de Alzheimer

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36
Q

Conceitue a Síndrome de Othelo. (na DA).

A

Ciúmepatológico; Paciente desenvolve um ciúme exagerado do cônjuge ou dos filhos.

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37
Q

Na fase inicial daDA, quais os
sintomas associados?

A

Sintomas Cognitivos: perda de objetos,
esquece compromissos, medicações
Sintomas psiquiátricos: Ansiedade,
depressão leve, não é tão marcante
Sintomas não psíquiatricos: Distúrbio
de sono ( muito comuns desde o início
da doença);

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38
Q

Como se caracteriza as alucinações
visuais e delírios do paciente com DA?

A

Costumam se caracterizar por imagens Fulgaz ( Vultos), ratos, formigas; baratas;

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39
Q

Como é feita a investigação diagnóstica de DA?

A

História clínica detalhada - super importante.
Exame físico geral e neurológico - geralmente
não trazem muitas informações Avaliação do estado mental(MEEM) Avaliação neuropsicológica Exames complementares

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40
Q

Oque a avaliação neuropsicológica
nos permite determinar na DA?

A

Permite examinar exatamente como está o
tipo de memória do paciente. E como quadros como depressão e ansiedade estão interferindo no estado cognitivo do paciente, possibilitando um diagnóstico diferencial compseudodemência. Infelizmente nem sempre está disponível.

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41
Q

Na fase INTERMEDIÁRIA da DA, conceitue os sintomas cognitivos

A

Sintomas Cognitivos na fase intermediária:
Dificuldade para andar em áreas conhecidas no
seu cotidiano ( indicando uma perda importante
de cognição e que está na fase intermediária)
Não Consegue cozinhar, limpar, perda da praxia
Perda de linguagem ( fluência verbal diminuída)

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42
Q

Na fase INTERMEDIÁRIA da DA, conceitue os sintomas Psiquiátricos:

A

Possuem comportamento mais agressivo seja ele
verbal ou físico.

Começam as Síndromes: do roubo, ciúme
patológico etc

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43
Q

Diferencie o teste de MiniMental do
MOCA.

A

O MiniMental é o teste mais comum, é o único
validado de acordo coma escolaridade do paciente.
É bom lembrar que deve sempre se fazer o teste do relógio associado. .

OMOCA é usado para pacientes que possuem mais
doque 12 anos de escolaridade, ou seja, pelo menos ensino médio completo.

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44
Q

Cite alguns exames complementares
que devemos solicitar na investigação
de DA e por qual motivo.

A

TC ou RM-para visualizar traumas.

EEG- para distinguir de uma crise no lobo temporal.

SPECT-RM que capta área com atividade de glicose ,espera-se que na DA áreas com baixa atividade que estejam causando os sintomas.

Função tireoidiana -hipertireoidismo pode causar
quadro demencial.

Função renal e hepática, glicemia, dosagem de vitamina B12, ácido fólico, HIV, VDRL e lipidograma (esse ultimo para demência vascular).

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45
Q

Na fase AVANÇADA da DA, conceitue os sintomas cognitivos

A

Sintomas Cognitivos na fase avançada:

APRAXIA MAIS EVIDENTE: não Conseguem
tomar banho ou comer sozinho) incapacidade de reconhecer os familiares( isso se inicia na fase intermediaria, mas com o avançar da doença o paciente perde a capacidade de reconhece

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46
Q

Na fase INTERMEDIÁRIA da DA, conceitue os sintomas NÃO Psiquiátricos:

A

Alteração do apetite: alguns aumentam a quantidade porque esqueceram; Outros diminuem por não desejarem se alimentar ( desenvolvem repulsa alimentar)

Alteração do sono: tornam mais importantes ( INSÔNIA MAIS MARCANTE)

Mioclonias ocasionais ( não são crises epiléticas nem epilepsia ).

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47
Q

Qual o achado que pode ser encontrado na TC de um paciente com quadro demencial por DA?

A

ATROFIACEREBRAL (INVOLUÇÃOCEREBRAL)
Ocorrendo espaços ventriculares e até uma certa
hidrocefalia, por causa que o liquor passa a ocupar
esses espaços vazios.

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48
Q

Qual é o objetivo do tratamento para DA?

A

BUSCA-SE MELHORARA QUALIDADE DE
VIDA E RETARDAR OAVANÇAR DA DOENÇA.
NÃO HÁCURA

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49
Q

Na fase AVANÇADA da DA, conceitue os
sintomas NÃO Psiquiátricos:

A

Parkinsonismo relacionado a demência, pois também perde dopamina no avançar da doença mas só se manifesta na fase AVANÇADA Incontinência urinária

Síndromes epiléticas relacionada a perda cortical;

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50
Q

Na fase AVANÇADA da DA, conceitue os
sintomas Psiquiátricos:

A

Alucinações ( insetos, crianças correndo, vultos )

Apatia ( ja estava se manifestando do leve para moderado, mas aqui é mais marcante) deixa de fazer Aquilo que gosta.

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51
Q

Qual medicamento é o mais utilizado
para Doença de Alzheimer?

A

DONEPEZILA

O mecanismo de ação é bloquear a enzima
acetilcolinesterase, para deixar a acetilcolina mais
tempo na fenda sináptica.

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52
Q

Qual medicamento é mais indicado para os estágios moderado à avançado daDA?

E qual medicamento deve ser associado?

A

MEMANTINA
serve para diminuir os níveis de glutamato, por causa da memória de longo prazo

Deve ser associado com ANTICOLINESTERÁSICO
por causa que fornecem um ganho comportamental.

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53
Q

Qual a segunda causa mais comum de
demência?

A

Demência vascular

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54
Q

Por qual razão a demência vascular
ocorre mais precocemente que a DA?

A

Ocorre de inicio mais precoce que a DA, porque a
partir dos 50 anos, eventos como infarto
cerebrovasculares se tornam mais frequentes e
podem causar um quadro demencial

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55
Q

Qual medicamento é o mais utilizado
para Demência Vascular?

A

GALANTAMINA

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56
Q

Quais são os medicamentos base para
demências iniciais?

A

ANTICOLINESTERÁSICOS
EX:RIVASTIGMINA - oral ou adesivo.
É indicada quando há parkinsonismo associada

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57
Q

O que é a demência mista e qual a sua
característica?

A

A demência mista é a demência vascular Junto
com a DA. A demência vascular não evolui pois não é uma doença neurodegenerativa, mas pode abrir um quadro de DA.

Observamos um quadro com evolução mais rápida e com clínica mais severa. A lesão vascular contribui para a gravidade da DA

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58
Q

Por qual razão a demência vascular
ocorre mais em qual gênero e por que?

A

Mais comum no sexo masculino pois esse sexo
apresenta maius eventos vasculares.

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59
Q

Quais são os tratamentos não farmacológicos para Doença de Alzheimer?

A

Terapiade orientação à familia
Fisioterapia
Terapia ocupacional
Fonoaudiologia
Reabilitação cognitiva
Visitas de familiares e à locais públicos.
Acompanhamento multiprofissional
Paciência, amor e carinho.

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60
Q

Qual é a incidência na Demência
frontotemporal(PICK)?

A

45-65 anos
Comincidência igual entre os sexos.

50%dospacientes tem história familiar com
presença de Doença de Alzheimer.

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61
Q

Quais os fatores de risco para Demência
vascular?

A

Idade
Aterosclerose/Hipercolesterolemia
Hipertensão arterial
Tabagismo
Diabetes mellitus
Patologias Cardíacas
Etilismo, Obesidade

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62
Q

Quais as formas de gerar um quadro de
demência vascular?

E quais As mais comuns?

A

Infarto único ( AVC clássico)

Infarto lacunares ( acúmulos desses eventos nas artérias lacunares )

Múltiplos infartos ( vários AVCS ao longo da vida)
Infartos Fronteiriços ou divisor de água ( Infarto de
artérias fronteiriças)

Encefalopatia arterosclerótica subcortical

Infartos mínimos ( se acometerem o giro angular Esquerdo, tálamo ou núcleo caudado)

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63
Q

Conceitue a Demência frontotemporal (PICK)

A

É uma doença degenerativa

Afeta os lobos frontal e temporal Alteração da personalidade no INÍCIO da doença.

Ocorre deterioração das habilidades sociais (perde o filtro do que falar, acaba ofendendo)

Pode apresentar alucinações (acabam buscando primeiro o apoio psiquiátrico)

Desinibição comportamental. Embotamento emocional. Anormalidades da linguagem

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64
Q

Como é feito o tratamento da Demência frontotemporal(PICK)?

A

É feito com uso de sintomáticos e neurolépticos.
Pode ser usada anticolinesterásicos, mas não tem
boa eficácia quanto em DA demência. vascular.

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65
Q

Em que se pauta o tratamento para a
demência vascular?

A

Se pauta no controle de fatores de riscos, uma vez
que a isquemia que ocorreu é irreversível.
Anti-glicemiantes
hipoglicemiantes
Sinvastatinas
Anti-agregante plaquetário
inibidores da colinesterase ( galantamina)

Importante associar a medicação com mudança no
estilo de vida;

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66
Q

Quadro clínico da demência de corpos de
Lewy?

A

Flutuação na cognição em minutos ou horas ( atenção ou vigília).

No inicio há alterações comportamentais e perda de função executiva e depois que chega a perda de memória em si; As alucinações visuais são mais claras e detalhadas—> ( vê um demônio e descreve o demônio) Parkinsonismo rígido acinético Simétrico, quase sempre sem tremor Quedas repetidas e síncope; sensibilidade a neuroléptico ( faz-se o uso devido as alucinações,
porém agrava o parkinsonismo e a demência como um todo)

Progressão mais rápida

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67
Q

Conceitue a Demência na Doença de Parkinson.

A

É uma doença neurodegenerativa, com
redução de neurônios dopaminérgicos, com
presença de :

Tremor de repouso assimétrico.

Rigidez

Bradicinesia

Instabilidade postural.

Demência instala-se em fases mais tardias, em somente25-30% dos pacientes.

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68
Q

Qual é a incidência da Demência na
Doença de Parkinson?

A

50-60anos
Mais frequenteno sexo masculino

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69
Q

O que pode não estar presente na fase
inicial da demência por corpos de lewy?

A

Déficit de memória pode não estar presente nas
fases iniciais, podendo haver apenas
parkinsonismo com os distúrbios psiquiátrico;

70
Q

Qual o tratamento da demência por
corpos de Lewy?

A

Tratamento: Inibidores de colinesterase
( RIVASTIGIMA)

71
Q

Como é o tratamento da Demência na
Doença de Parkinson?

A

INIBIDORESDACOLINESTERASE
(RIVASTIGMINA)

72
Q

Por qual motivo bebidas alcoólicas
podem conduzir uma forma de
demência?

A

Se a bebida alcoólica for consumida em
excesso e por um período prolongado, ela
pode causar perda neuronal cortical e
formar um quadro dedemência.

73
Q

Oque é a Síndrome de Korsakoff

A

Não é uma forma de demência, mas é causada pela intoxicação alcoólica com redução de tiamina.
observamos uma atrofia cortical, sempre dileção
pelo hipocampo, é uma perda neuronal mais global. é reversível, só repor a tiamina

74
Q
A
75
Q

Descreva a cognição

A

representa um conjunto de funções cerebrais
superiores extremamente complexas e multifacetadas (consciência, atenção e orientação, memória, aprendizado, linguagem, funções executivas)

76
Q

Na prova, sempre que houver um idoso com confusão mental aguda, oq iremos pensar ?

A

pensar em delirium!

77
Q

Qual é o Tratamento do delirium

A

tratar causa-base + medidas não farmacológicas

78
Q

Quando vamos suspeitar de uma encefalopatia de wernicke ?

A

Paciente etilista com alteração cognitiva + ataxia de marcha+ alteração de motricidade ocular

79
Q

Oq é a Demência

A

declínio cognitivo com comprometimento funcional.

80
Q

Qual é o marcador das síndromes demências?

A

O comprometimento das atividades instrumentais é
um marcador das síndromes demenciais, ao passo
que as mesmas não estão afetadas nos casos de
Comprometimento Cognitivo Leve (CCL).

81
Q

Principais Causas degenerativas CCL e demência

A

• Doença de Alzheimer
• Demência frontotemporal
• Demência com Corpos de Lewy
• Degeneração corticobasal
• Paralisia supranuclear progressiva
• Doença de Parkinson
• Doença de Huntington
• Doenças priônicas (Creutzfeldt-Jakob)

82
Q

Principais Causas não degenerativas CCL e demência

A

• Comprometimento cognitivo vascular (multi-infarto, infarto estratégico, lesões subcorticais)
• Hipotireoidismo, insuficiência adrenal, hiperparatireoidismo
• Hidrocefalia de pressão normal
• Traumatismo craniano
• Esclerose múltipla
• Sífilis, complexo HIV-AIDS
• Deficiência de vitamina B12, folato
• Hematoma subdural, tumores cerebrais
• Apneia obstrutiva do sono
• Medicação: anticolinérgica,anti-histamínicos, opioides

83
Q

Quadros de demências na prática clínica iremos sumamente fazer

A

Quando o paciente chegar com uma queixa cognitiva, lembre-se de caracterizar bem três aspectos: instalação (aguda, em horas a dias; subaguda, em semanas a meses;
ou crônica, em anos), comprometimento da funcionalidade
(pagar contas, trabalhar, fazer compras) e tipo de alteração cognitiva (atenção, memória, linguagem, entre outras).

84
Q

Demências que atingem Os lobos frontais vão manifestar alterações

A

Comportamentais

85
Q

Demências que atingem Os lobos frontal dominante e temporal vão manifestar alterações

A

são responsáveis pela linguagem;

86
Q

Demências que atingem O hipocampo vão manifestar alterações

A

De memória

87
Q

Demências que atingem os lobulos parietais vão manifestar alterações

A

Da percepção espacial

88
Q

Os pacientes com demência podem apresentar
dificuldade em um ou mais dos seguintes domínios
cognitivos, quais são elas

A

u Atenção e nível de consciência;

u Reter novas informações (memória);

u Executar tarefas manuais complexas;

u Raciocínio, abstração;

u Funções visuoespaciais;

u Linguagem;

u Memória;

u Dificuldade para tomar iniciativa, resolver problemas
complexos, formular adequadamente objetivos para projetos, prejuízo de raciocínio, organização e planejamento (função executiva);

u Apraxias (dificuldade no uso de objetos, realização de sequências gestuais);

u Cálculo;

Cognição social

Comportamento

89
Q

oq é a SARA e sua relação com as demências

A

Sistema ativador reticular ascendente, onde esse vai se localizar no tronco encefálico e manifesta ligações com todo o cérebro ( atenção e perca do nível de consciência)

90
Q

A fisiopatologia das síndromes cognitiva se dividem em

A

Neurológica ( Cognição, avc?) e não Neurológica (atenção, sepse)
SENDO DE EXTREMA RELEVÂNCIA NA PRÁTICA

91
Q

Como diferenciar clinicamente uma alteração de Cognição neurológica de delium

A
92
Q

Quais são as principais causas de demências de origem neurológica

A
93
Q

Quais são as principais causas de demências de origem SARA

A
94
Q

Oq é ?

A

Lesão extensa neurológica que pode manifestar transtorno cognitivo

95
Q

Oq é

A

Lesão neurológica em tronco encefálico que pode alterar a SARA ( vai apresentar um sinal focal)

96
Q

Quais são os Exames complementares solicitados na suspeita de demência q afeta o SARA

A
97
Q

Por que há de ter Muito cuidado com pacientes que apresentam alterações comportamentais, alucinações e sintomas psicótico?

A

Muito cuidado com pacientes que apresentam alterações
comportamentais, alucinações e sintomas psicóticos.
Doenças neurológicas podem se apresentar também
com esses sintomas associados. Não devemos atribuir
inicialmente esse tipo de manifestação a doenças psiquiátricas antes de excluir causas secundárias de demências

98
Q

Causas potencialmente reversíveis de demência.

A
99
Q

A Encefalopatia de Wernicke é aguda ou crônica?

A

Aguda

100
Q

Síndrome de Korsakof é aguda oi crônica

A

Crônica

101
Q

Encefalopatia de Wernicke e a Síndrome de Korsakoff possuem oq em comum?

A

A sua fisiopatologia, com ambas sendo relacionado com a redução da vitamina b12 e da tiamina

102
Q

Fatores de risco para ENCEFALOPATIA DE WERNICKE

A

Alcoolismo crônico;

Anorexia nervosa ou dietas restritivas;

Hiperêmese gravídica;

Nutrição parenteral prolongada sem suplementação adequada;

Cirurgia gastrointestinal (especialmente cirurgia bariátrica);

Hemodiálise ou diálise peritonea

103
Q

A Encefalopatia de Wernicke é caracterizada pela … ( complemente )

A

tríade clássica:

Encefalopatia: desorientação, apatia, indiferença e desatenção.

Alterações de motricidade ocular: nistagmo e/ou paresia ocular.

Ataxia de marcha: marcha lenta, com base alargada.

104
Q

Oq é ?

A

Ressonância magnética de um paciente com encefalopatia de Wernicke

A ressonância magnética pode apresentar alterações compatíveis com o quadro (principalmente lesões periventriculares e diencefálicas)

105
Q

Paciente com etilismo, pós cirúrgico de cirurgia gástrica, grávida vomitando muito indica qual circunstância nos quadros demências

A

ENCEFALOPATIA DE WERNICKE

106
Q

Descreva a contuda COMPLETA que vamos ter caso o paciente tenha uma alteração do nível de consciência

A

Na prática pode haver dificuldades

107
Q

Oq é o DELIRUM

A

Trata-se de estado confusional agudo caracterizado por desatenção, inversão do ciclo sono-vigília e alteração do nível de consciência (sonolência e/ou agitação psicomotora) de curso flutuante, que em geral é transitório e reversível. Delírios, alucinações e ilusões podem estar presentes.

108
Q

Quais são os Fatores de risco para delirium.

A
109
Q

Quais são as Causas sistêmicas de delirium

A
110
Q

Quais são Causas cirúrgicas de delirium

A
111
Q

Quais são as substâncias que podem causar delirium

A
112
Q

Quais são as causas ambientais que podem causar delium

A
113
Q

Quadro Clínico do delium

A

Início agudo.

Distúrbio de atenção: dificuldade em focar a atenção
(distrai-se facilmente ou tem dificuldade de acompanhar o que é dito), com caráter flutuante (varia durante a entrevista).

Pensamento desorganizado: discurso disperso, com ideias pouco claras ou lógicas e com mudanças imprevisíveis de assunto.

Alteração do nível de consciência: o paciente pode ficar hipervigilante ou letárgico e até mesmo em estupor ou coma.

Outros sintomas: desorientação no tempo e no espaço; prejuízo de memória (sobretudo de curta duração; incapacidade de reter novas informações); distúrbios de percepção, como alucinações, ilusõe se delírios; agitação ou retardo psicomotor; alteração do ciclo sono-vigília.

114
Q

Como é dado o diagnóstico de delium ?

A

É clínico! Pelos critérios do CAM-ICU, é necessário o distúrbio de atenção com início agudo associado a pensamento desorganizado ou a alteração do nível de consciência.

115
Q

Tratamento do dilirium ?

A

Investigar e tratar a causa (infecções, distúrbios metabólicos etc.).

Medicações: neurolépticos – apenas em casos de agitação psicomotora intensa. O haloperidol é a medicação de escolha, sendo risperidona, quetiapina e olanzapina drogas alternativas.

116
Q

Medidas não farmacológicas/ambientais que podemos adotar nos casos de delirium

A
117
Q

Medidas não farmacológicas/ambientais que podemos adotar nos casos de delirium

A
118
Q

Quando estivermos com um paciente com uma Demências rapidamente progressiva, qual é o cuidado que teremos com ele ?

A

DRP merece muito cuidado, pois sua causa pode ser reversível logo iremos pedir um

Laboratório
Ressonância com contraste preferencialmente
Eletroencefalograma
Liquor

119
Q

Principais causas de DRP ( demências)

A

Prion
Imune
Infecciosa

120
Q

Como é conhecido a Doença de creutzfeldt Jacob

A

Doença da vaca louca

121
Q

Como é conhecido a doença da vaca louca

A

Doença de creutzfeldt Jacob

122
Q

Oq é ?

A

Hiper sinal putame, caudado

Doença da vaca louca, manifestação humana de uma doença prionica caracterizada por ter um rebaixamento do quadro cognitivo-comportamental rapidamente

123
Q

Oq é ?

A

Difusão cortical

Doença da vaca louca, manifestação humana de uma doença prionica caracterizada por ter um rebaixamento do quadro cognitivo-comportamental rapidamente

124
Q

Quadro clinico das Encefalites autoimunes ou paraneoplasicas

A

DRP+ alteração de comportamental-psicose
DRP+ crise comportamental
DRP+ crise convulsivas
DRP + transtorno de movimento

125
Q

Oq é

A

Hipersinal mesial temporal indicando encefalite autoimune ou paraneoplasicas, lembrando que em casos assim a RNM pode está normal ou apresentando alteração encefalite límbica

126
Q

Suspeitamos de encefalite autoimune ou paraneoplasicas
Oq iremos pedir

A

Painel de anticorpos
RNM e LIQUOR

127
Q

LIQUOR como estará nos casos de encefalite autoimunes e paraneoplasicas

A

Pleocitose linfonodomonucleares

128
Q

Tratamento das encefalites autoimunes e paraneoplasicas

A

Imuno supressão

129
Q

Oq é

A

Encefalite herpética
DRP ( horas, dias, AGUDO )
Sinal meningeo
Febre
Epilepsia

130
Q

Como é dado o diagnóstico da encefalite herpética

A

PCR hsv do liquour
Causa DRP

131
Q

Tratamento das encefalite herpética

A

Aciclovir

132
Q

HIDROCEFALIA DE PRESSÃO NORMAL, normalmente iremos encontrar em qual público

A

No público idoso

133
Q

Os principais fatores de risco para o desenvolvimento da hidrocefalia de pressão normal são

A

hemorragia subaracnoide,
meningites,
traumatismo cranioencefálico
hipertensão arterial sistêmica,
diabetes
dislipidemia

134
Q

Qual é a tríade classica estabelecida nos casos de hidrocefalia de pressão normal HPN

A

A apresentação clínica da Hidrocefalia de Pressão
Normal (HPN) consiste na instalação insidiosa da
tríade alteração da marcha, declínio cognitivo e
incontinência urinária.

135
Q

Oq é?

A

HPN

136
Q

Oq é?

A

HPN

137
Q

Oq é?

A

RM de crânio de um paciente com HPN

138
Q

Oq é

A

RM de crânio de um paciente com HPN

139
Q

Oq é o TAP TEST

A

O tap test é uma manobra que pode funcionar como prova terapêutica nos casos de HPN, consistindo em retirar cerca de 40 mL de líquor e observar a melhora dos sintomas, principalmente da marcha

140
Q

Descreva a demência gerada pela deficiência de niacina

A

Uma causa de demência que pode ser cobrada é a deficiência de niacina (vitamina B3), causadora da pelagra, doença dos 3 Ds = dermatite, diarreia e demência!

141
Q

dermatite, diarreia e demência oq é ?

A

deficiência de niacina (vitamina B3),

142
Q

Oq é?

A

TUMOR cerebral

143
Q

Oq é ?

A

Hematoma subdural

144
Q

Descreva a fisiopatologia da doença de Alzheimer

A

A Doença de Alzheimer (DA) se dá por aumento da produção ou por redução da eliminação do peptídeo beta-amiloide. A toxicidade acontece pela produção desses oligômeros beta-amiloides que formarão as placas neuríticas,e pela hiperfosforilação da proteína tau, levando ao surgimento de emaranhados neurofibrilares no tecido cerebral.

145
Q

Qual é a anormalidade mais frequente dentro da doença de Alzheimer?

A

Déficit de memória para fatos recentes é a anormalidade mais frequente da DA.

146
Q

Como é a evolução do quadro clínico nos casos de DA inicial

A

Primeiro, o paciente apresenta comprometimento da capacidade de memorizar novas informações, mas, na sua progressão, agregam-se dificuldades
de função executiva, transtornos de orientação topográfica e leves distúrbios de linguagem

147
Q

Como é a evolução do quadro clínico nos casos de DA Intermediária

A

medida que a doença evolui para demência moderada,surgem os transtornos de funções executivas, linguagem, praxias e discalculias. As dificuldades de reconhecimento, sobretudo visuais (agnosias visuais), tornam-se mais evidentes, bem como alterações de humor e comportamento.

148
Q

Como é a evolução do quadro clínico nos casos de DA avançada

A

Na fase de demência grave, que geralmente se
manifesta depois de mais de 5 anos de evolução,
existe progressiva redução do número de palavras
inteligíveis que o paciente emite ao longo de um dia,
dificuldade para controlar esfíncteres e caminhar,
além de incapacidade para reconhecer pessoas que
não os familiares mais próximos. Com o avançar da
doença, mesmo a capacidade de manter-se sentado
ou de sorrir é perdida

149
Q

Oq é

A

Atrofia do hipocampo=DA

Nas fases iniciais da DA, nas quais a amnésia é a manifestação mais significativa, a RM pode mostrar predomínio de atrofia hipocampal. Com o avançar do quadro, pode-se perceber atrofia encefálica global.

150
Q

Como se baseia o tratamento da DA inicial

A

tratamento da DA se baseia no uso de anticolinesterásicos. Donepezila, rivastigmina e galantamina

151
Q

Como se baseia o tratamento da DA intermediária/avançada

A

Donepezila, rivastigmina e galantamina podem ser utilizadas nas formas leves da Doença de Alzheimer, e o antagonista do receptor de glutamato NMDA, a memantina, tem seu papel nas formas moderadas e graves da doença

152
Q

Como se caracteriza a instalação das demências vasculares ?

A

As demências vasculares se instalam de maneira súbita e em degraus em decorrência de novos AVE

153
Q

Fatores de riscos para as demências vasculares

A

Os fatores de risco são os relacionados às doenças
cerebrovasculares: idade, hipertensão arterial, diabetes melitus, tabagismo, alcoolismo, dislipidemia, obesidade.

154
Q

Quais são as 3 possíveis manifestações clínicas possíveis no caso de demência vasculares

A

Demência pós-AVC
Demência por múltiplos infartos
Demência por doença de pequenos vasos microangiopática

155
Q

Descreva a manifestação clínica das demências pós avc

A

instalação até 6 meses após o AVC, com predomínio de uma área cognitiva (por exemplo: linguagem, praxia).

156
Q

Descreva a Demência por múltiplos infartos:

A

instalação em Degraus, com pioras bem demarcadas. Pode haver um ou vários domínios cognitivos afetados.

157
Q

Descreva a Demência causada por pequenos vasos microangiopática

A

Demência por doença de pequenos vasos (microangiopática): evolução insidiosa com comprometimento predominante de função executiva. Essa forma também é conhecida como Doença de Binswanger.

158
Q

O exame de eleição para investigar demências vasculares é

A

RNM

159
Q

Tratamento das demências vasculares

A

Consiste primordialmente na prevenção e na correção de fatores de risco cerebrovasculares.

160
Q

Verdadeiro ou falso
O uso dos inibidores de colinesterase (memantina, galantamina, rivastigmina) está indicado principalmente quando há Doença de Alzheimer concomitante

A

Verdadeiro

161
Q

Oq é o biswanger

A

Achado neurológico nas RNM onde iremos encontrar nos casos de demência vascular en pequenos vasos

162
Q

Oq é

A

Infartos encefálicos

163
Q

Descreva o quadro clínico das DFT

A

Pode apresentar alterações comportamentais pu linguísticos

164
Q

Descreva o quadro clínico das DFT iniciais

A

O quadro geralmente se inicia por sinais e sintomas insidiosos de alteração do comportamento personalidade (comportamento antissocial, desinibição, apatia e impulsividade) ou disfunção executiva.

165
Q

Descreva os quadros clínicos das DFT moderadas pra grave

A

Com a evolução da doença, outras alterações tornam-se aparentes, como expressão emocional diminuída, baixa tolerância a frustrações, irritabilidade, labilidade emocional, comportamento de utilização, pobreza de julgamento, inflexibilidade, comportamento social inadequado e marcante falta de insight (autoconsciência dos seus sintomas).

166
Q

Qual doença as DFT estão associadas

A

ELA

167
Q

Como é realizado o diagnosticos nos casos de DFT

A

O diagnóstico é eminentemente clínico e suportado
por achado de atrofia frontal e/ou temporal anterior
em tomografia ou ressonância de crânio.

168
Q

Oq é

A

DFT ou pick

169
Q

Como a DFT pode ser chamada nas provas

A

Pick

170
Q

Descreva os quadros da demência de lewy

A

Parkinson + alucinações visuais ( dentro de 1 ano)

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