Delirium

Question 1

Definição de Delirium

Answer 1

É uma manifestação neuropsiquiátrica de doença orgânica. Caracteriza-se pela presença simultânea de perturbações da consciência e da atenção, da percepção, do pensamento, da memória, do comportamento psicomotor, das emoções e do ciclo sono-vigília.

Question 2

Consequências do delirium

Answer 2

Desnutrição
Desidratação
Quedas
Incontinência
Úlceras de pressão

Question 3

Formas de apresentação do delirium

Answer 3

Hipoativo: frequentemente não é reconhecido. Apatia, letargia e diminuição da atividade motora
Hiperativo: o mais reconhecido. Agitação, confusão e agressividade (física ou verbal)
Misto: características de ambos
Não classificado: atividade psicomotora normal

Question 4

Critérios do instrumento CAM - ICU

Answer 4

Início agudo ou curso flutuante + distúrbios da atenção + (nível de consciência alterado OU pensamento desorganizado)

Question 5

Pacientes considerados de alto risco no delirium

Answer 5

Tem pelo menos 1 das seguintes características
- Mais de 75 anos
- Antecedente de síndrome demencial ou qualquer evidência de déficit cognitivo

Question 6

Tratamento do delirium

Answer 6

Otimizar o ambiente - reorientar o paciente
Avaliar hipóxia - ofertar O2 se necessário
Infecção - Tratar e evitar cateterização
Medicamentos - evitar polifarmacia. Indicado apenas na forma hiperativa do delirium (haloperidol -1 linha-, risperidona, quetiapina, olanzapina, BDZ). Revisar toda a medicação após 24 horas
- Não fazer haloperidol em pacientes pós cirurgia de fratura de quadril
Ziprazidona pode aumentar o intervalo QT. Clozapina não é de primeira escolha. Aripriprazol pode ser utilizado na forma hipoativa.