Cuidados Paliativos

Question 1

Indicação de cuidados paliativos

Answer 1

Pessoas de todas as idades que se encontram em intenso sofrimento relacionados à saúde, proveniente de doença grave, especialmente aquelas que estão no final da vida

Question 2

Diferença dos tipos de tanásia

Answer 2

Eutanásia: para acabar com o sofrimento, acaba com o sofredor
Distanásia: prolonga o sofrimento
Mistanásia: morte abandonada, sofrimento abandonado, idoso é vulnerável, é excluído
Ortanásia: morte no momento certo, natural
Cuidados paliativos: acabar com o sofrimento e para isso cuida do sofredor

Question 3

Escala de avaliação de sintomas de Edmonton - ESAS

Answer 3

Descreve a intensidade dos sintomas, avaliando dor, cansaço, náusea, depressão, ansiedade sonolência, muito bom apetite, falta de ar, sensação de bem-estar

Question 4

Objetivos da assistência domiciliar

Answer 4

Visa a adequação e a diminuição da demanda por atendimento hospitalar e de seus custos, mas sem perda da qualidade do atendimento, diminui tempo de permanência e os riscos de uma infecção hospitalar

Question 5

Via de escolha do tratamento nutricional

Answer 5

VO sempre preferida e, em caso de impossibilidade, a SNE, gastrostomia, parenteral

EV: supre as necessidades de líquidos, porém nem sempre consegue garantir o aporte adequado de calorias e proteínas sem que ocorram complicações

Sonda nasogástrica ou nasoentérica: em quadros de agudização da doença, porém envolve riscos

Gastrostomia ou jejunostomia: permanência prolongada

Question 6

Manejo dos sintomas

Answer 6

Náusea e vômitos: antieméticos de horário- ondansetron, dimenidrato, metoclopramida, bromoprida, domperidona

Constipação (lembrar dos opioides) ou diarreia (descobrir a causa, se não possível tratar com loperamida por exemplo)

Soluço (clorpromazina haloperidol) e sialorreia (descobrir causa, tentar escopolamina)

Alterações do sono: avaliar causas

Question 7

Sintomas mais comuns nos últimos dias - 48 horas

Answer 7

Convulsões
Mioclonias
Delírio
Ronco da morte

Question 8

Escalas de avaliação de intensidade da dor

Answer 8

Escala visual numérica - para crianças com mais de 7 anos e adultos com cognição preservada (0 a 10)

Escala de faces - crianças de 2 a 6 anos e adultos que não podem falar, mas compreendem a escala

Escala de observação de dor em idosos Rotterdam (REPOS): observa-se sinais de dor por 2 minutos, se mais de 4 = dor.

Question 9

Controle da dor

Answer 9

Analgésicos não opióides (dor leve ou adjuvantes) - dipirona, paracetamol, AINES

Opioides:
- fracos: codeína e tramadol
- fortes: morfina, oxicodona, fentanil, metadona
Efeitos adversos: constipação, tontura, sonolência, boca seca, náusea, vômitos

Question 10

Principais sedativos usados da sedação paliativa

Answer 10

Benzodiazepínicos: midazolan, diazepan, lorazepan

Neurolépticos: clorpromazina, haloperidol

Barbitúricos: fenobarbital

Anestésicos: propofol e quetamina