Artrite Reumatoide Flashcards
Definição de artrite reumatoide
Artrite reumatoide é uma doença inflamatória crônica, autoimune, que afeta as membranas sinoviais (fina camada de tecido conjuntivo) de múltiplas articulações (mãos, punhos, cotovelos, joelhos, tornozelos, pés, ombros, coluna cervical) e órgãos internos, como pulmões, coração e rins, dos indivíduos geneticamente predispostos.
Quadro clínico da AR
Poliartrite crônica e simétrica de pequenas e grandes articulações com rigidez matinal de 1 hora ou mais de duração
Crônica quando mais de 6 semanas, simétricas
Principais articulações acometidas
metacarpofalangeanas, interfalangeanas proximais e punhos
Manifestações extra articulares
Fatores de risco principais: FAN e ACC positivos, tabagismo
Nódulos reumatóides: mais frequentes, sinal de maior agresividade
Manifestações oculares: xeroftalmia, episclerite, esclerite
Pulmão: pleurite, derrame pleural. Sd de Caplan (AR + pneumoconiose)
Coração: pericardite, aterosclerose acelerada
Neurológicas: polineuropatia, mononeuropatia
Hematológicas: Sd de Felty: AR deformante + neutropenia, leucopenia, trombocitopenia
Vascular: vasculite periumgueal
Renal (mais raro): glomerulonefrite
Diagnóstico
Clínico laboratorial
- Anemia
-PCR e VHS
- Acs: FAN (mais específico de LES) e anti CCP
Imagem
- RX: exame de escolha na fase inicial
Tratamento
Não farmacológico: controlar fumo e dislipidemia
Farmacológico
- Sintomático: analgésico e AINE (ibuprofeno, naproxeno)
- Específicos: DMARDS sintéticos (metrotexato, leflunoimida) e biológicos (anti TNF: infliximabe, rituximabe, tocilizumabe) e corticoides em doses baixas (melhoras sintomas e retarda a progrssão geográfica da AR)
