Cuello Flashcards
Cuello
El cuello es un tubo que proporciona continuidad desde la cabeza hasta el
tronco. Se extiende anteriormente desde el borde inferior de la mandíbula
hasta la superficie superior del manubrio del esternón, y posteriormente
desde la línea nucal superior en el hueso occipital del cráneo hasta el disco
intervertebral entre las vértebras C7 y T1
Dentro del tubo, cuatro
compartimentos proporcionan una organización longitudinal:
- El compartimento visceral es anterior y contiene partes de los
sistemas digestivo y respiratorio y varias glándulas endocrinas. - El compartimento vertebral es posterior y contiene las vértebras
cervicales, la médula espinal, los nervios cervicales y los músculos
asociados con la columna vertebral. - Los dos compartimentos vasculares, uno a cada lado, son laterales y
contienen los vasos sanguíneos principales y el nervio vago [X].
el cuello se divide en triángulos anterior y
posterior
- Los límites del triángulo anterior son el borde anterior del
músculo esternocleidomastoideo, el borde inferior de la
mandíbula y la línea media del cuello. - Los límites del triángulo posterior son el borde posterior del
músculo esternocleidomastoideo, el
borde anterior del músculo trapecio y tercio medio de la clavícula.
Fascia
La fascia del cuello tiene una serie de características únicas.
los fascia superficial en el cuello contiene una fina capa de músculo
(el platisma), que comienza en la fascia superficial del tórax, corre hacia
arriba para adherirse a la mandíbula y fusionarse con los músculos de la
cara, está inervado por la rama cervical del nervio facial [VII] y solo se
encuentra en esta ubicación.
Profundo a la fascia superficial, la fascia cervical profunda está organizada
en varias capas distintas. Éstas incluyen:
- una capa de revestimiento, que rodea todas las estructuras del cuello;
- la capa prevertebral, que rodea la columna vertebral y los
músculos profundos asociados a la espalda; la capa pretraqueal,
que encierra las vísceras del cuello; y - las vainas carotídeas, que reciben una contribución de las otras tres capas fasciales y rodean los dos haces neurovasculares
principales a cada lado del cuello.
Capa de inversión
los capa de inversión rodea completamente el cuello y encierra los
músculos trapecio y esternocleidomastoideo.
Esta capa fascial, que se une posteriormente a la ligamentumnuchae y la
apófisis espinosa de la vértebra CVII, se divide a medida que pasa hacia adelante
para encerrar el músculo trapecio, se reúne en una sola capa cuando forma el techo
del triángulo posterior, se divide nuevamente para rodear el músculo
esternocleidomastoideo, y se reúne de nuevo para unirse a su gemelo del otro lado.
Anteriormente, la fascia de revestimiento se fusiona con la fascia que rodea los
músculos infrahioideos
Se adjunta la fascia de inversión:
■ superiormente a la protuberancia occipital externa y la línea nucal
superior,
■ lateralmente al proceso mastoideo y al arco cigomático, y
■ inferiormente a la espina de la escápula, el acromion, la clavícula
y el manubrio del esternón.
Perforan la fascia de inversión:
Las venas yugulares anterior y externa, y los nervios occipital
menor, auricular mayor, cervical transverso y supraclavicular, todas
ramas del plexo cervical.
Capa prevertebral
La capa prevertebral es una capa cilíndrica de fascia que rodea la
columna vertebral y los músculos asociados a ella. Los
músculos de este grupo incluyen los músculos prevertebrales, los
músculos escalenos anterior, medio y posterior y los músculos
profundos de la espalda.
La fascia prevertebral se inserta posteriormente a lo largo del
ligamento nucal y, en la parte superior, forma una línea circular continua
que se une a la base del cráneo. Este círculo comienza:
- anteriormente cuando la fascia se une a la parte basilar del hueso
occipital, el área del agujero yugular y el canal carotídeo; - continúa lateralmente, adhiriéndose al proceso mastoideo; y
- continúa posteriormente a lo largo de la línea nucal superior que
termina en la protuberancia occipital externa, donde se asocia con su
compañero del lado opuesto.
Capa pretraqueal
los capa pretraqueal consiste en una colección de fascias que rodean la
tráquea, el esófago y la glándula tiroides ( Figura 8.162 ). Anteriormente,
consiste en una fascia pretraqueal que cruza el cuello y encierra los
músculos infrahioideos, y cubre la tráquea y la glándula tiroides. La fascia
pretraqueal comienza en la parte superior del hueso hioides y termina en la
parte inferior de la cavidad torácica superior. Lateralmente, esta fascia
encierra la glándula tiroides y más posteriormente se continúa con la fascia
que rodea el esófago.
Posterior a la faringe, la capa pretraqueal se denomina fascia
bucofaríngea y separa la faringe de la capa prevertebral
Vaina carotídea
Cada vaina carotídea es una columna de fascia que rodea la arteria
carótida común, la arteria carótida interna, la vena yugular interna y el nervio vago a medida que estas estructuras pasan a
través del cuello.
Recibe contribuciones de las capas inversora, prevertebral y pretraqueal, aunque varía el alcance de la contribución de cada componente.
La disposición de las distintas capas de la fascia cervical organiza el
cuello en cuatro compartimentos longitudinales:
■ El primer compartimento es el más grande, incluye los otros tres y
consiste en el área rodeada por la capa de revestimiento.
El segundo compartimento está formado por la columna vertebral y
los músculos profundos asociados con esta estructura, y es el área
contenida dentro de la capa prevertebral.
El tercer compartimento (el visceral) contiene la faringe, la
tráquea, el esófago y la glándula tiroides, que están rodeados por
la capa pretraqueal.
Finalmente, existe un compartimento (la vaina carotídea) que consta
de las estructuras neurovasculares que pasan desde la base del
cráneo hasta la cavidad torácica, y la vaina que encierra estas
estructuras recibe aportes de las otras fascias cervicales.
Drenaje venoso superficial
Las venas yugular externa y yugular anterior son los canales venosos
primarios para el drenaje venoso superficial del cuello
- La vena auricular posterior drena el cuero cabelludo por detrás y por encima de la
oreja.
- La vena retromandibular se forma cuando la superficial temporal y venas maxilares unirse a la sub-
posición de la glándula parótida y desciende al ángulo de la mandíbula,
donde se divide en una división anterior y una posterior ( Figura 8.164 ) -
la división posterior se une a la vena auricular posterior para formar la
vena yugular externa, y la división anterior se une a la vena facial para
formar la vena facial común, que pasa profundamente y se convierte
en afluente de la vena yugular interna.
Venas yugulares anteriores
los venas yugulares anteriores, aunque variables e inconsistentes,
generalmente se describen como drenantes de la cara anterior del cuello. Estos canales venosos emparejados, que comienzan como pequeñas
venas, se unen en el hueso hioides o simplemente por encima del mismo. Una
vez formada, cada vena yugular anterior desciende a cada lado de la línea media
del cuello.
Triángulo anterior del cuello
se subdivide en varios triángulos más pequeños de la siguiente manera:
- los triángulo submandibular está delimitado por el borde inferior de la
mandíbula en la parte superior y los vientres anterior y posterior del músculo
digástrico en la parte inferior. - los triángulo submental está delimitado por el
hueso hioides inferiormente, el vientre anterior del músculo digástrico
lateralmente y la línea media.
- los triángulo muscular está delimitado por el hueso hioides
superiormente, el vientre superior del músculo omohioideo y el borde
anterior del músculo esternocleidomastoideo lateralmente y la línea
media.
- los triángulo carotídeo está delimitado por el vientre superior del
músculo omohioideo anteroinferiormente, el músculo estilohioideo y el
vientre posterior del digástrico superiormente, y el borde anterior del
músculo esternocleidomastoideo posteriormente.
Músculos suprahioideos
estilohioideo, digástrico, milohioideo y
geniohioideo.
Músculos infrahioideos
omohioideo, esternohioideo, tirohioideo y esternotiroideo.
Sistema carotídeo
los arterias carótidas comunes son el comienzo del sistema carotídeo.
- La arteria carótida común derecha se origina en
el tronco braquiocefálico inmediatamente posterior a la articulación
esternoclavicular derecha y está completamente en el cuello a lo largo de su
recorrido.
- La Arteria carótida común izquierda comienza en el tórax
como una rama directa del arco de la aorta y pasa hacia arriba para entrar al
cuello cerca de la articulación esternoclavicular izquierda. Ambas arterias carótidas comunes derecha e izquierda ascienden
a través del cuello, justo al lado de la tráquea y el esófago, dentro de
un compartimento fascial (la vaina carotídea). No desprenden ramas
al pasar por el cuello.
Cerca del borde superior del cartílago tiroides, cada arteria
carótida común se divide en sus dos terminales.
Pasando por el triángulo anterior del cuello se encuentran las arterias
carótidas comunes y sus ramas, las arterias carótidas externas e internas.
cuerpo carotídeo
cúmulo de receptores en la zona de la bifurcación se
encarga de detectar cambios en la química sanguínea,
principalmente el contenido de oxígeno.
Nervios del triangulo anterior
Numerosos nervios craneales y periféricos:
■ pasan por el triángulo anterior del cuello mientras continúan
hacia su destino final,
■ enviar ramas a estructuras en o que forman los límites del
triángulo anterior del cuello, y
■ mientras que en el triángulo anterior del cuello, envía ramas a estructuras
cercanas.
Los nervios craneales en estas categorías incluyen el FACIAL [VII], el
GLOSOFARINGEO [IX], el VAGO [X], el ACCESORIO [XI] y el HIPOGLOSO [XII].
Venas
La vena yugular interna atraviesa el cuello dentro de la vaina
carotídea, inicialmente por detrás de la arteria carótida interna, pero
pasa a una posición más lateral hacia abajo. Permanece lateral a la
arteria carótida común a través del resto del cuello con el nervio vago
[X] posterior y parcialmente entre los dos vasos.
Ansa cervicalis
bucle de fibras nerviosas de los nervios cervicales C1
a C3 que inervan los “músculos de la correa” en el triángulo anterior del cuello.
Esófago
El esófago es parte del sistema gastrointestinal y solo tiene un recorrido
corto en la parte inferior del cuello. Comienza en el nivel vertebral CVI,
donde se continúa con la faringe arriba y se dirige hacia abajo para pasar a
través de la entrada torácica. Se encuentra directamente anterior a la
columna vertebral
