Coxarthrose

Question 1

Examens complémentaires

Answer 1

1. radiographie bassin debout face avec mb inf rot interne 20°
2. faux profil de Lequesne de chaque hanche
3. NFS, VS, CRP (pas de syndrome inflammatoire)

Question 2

3 formes cliniques

Answer 2

coxarthrose destructrice rapide
anomalie architecture
pathologie hanche autre

Question 3

indications traitement chirurgical conservateur

Answer 3

dysplasie luxante douloureuse avant 50 ans avec coxarthrose débutante

Question 4

indication PTH

Answer 4

CLINIQUE et non radiographique

Question 5

A évoquer devant douleurs genou d’horaire mécanique d’apparition progressive

Answer 5

gonarthrose
coxarthrose
ostéonécrose aseptique tête fémorale
(arthropathie microcristalline chronique, aigue = horaire inflammatoire)

Question 6

pourquoi ne peut on pas faire des radios de profil de hanche ?

Answer 6

superposition des hanches !!

Question 7

indication du profil chirurgical d’Arcelin

Answer 7

fracture extrémité supérieure fémur

Question 8

coxométrie radiographie de FACE

Answer 8

VCE : couverture externe tête > 25
HTE : obliquité du toît cotyle < 10
CC’D céphalo-cervico-diaphysaire < 135

Question 9

bases coxométrie

Answer 9

V : vertical
H : horizontal
C : centre tête fémorale
D : axe diaphyse fémorale
E : point externe toit cotyle
T : point interne toit cotyle
A : point antérieur toit cotyle

Question 10

coxométrie radiographie faux PROFIL de Lequesne

Answer 10

VCA : couverture antérieure tête > 25

Question 11

anomalies architecturales acquises

Answer 11

1. dysplasie supéro externe ou luxante (+++)

2. dysplasie interne ou protusion acétabulaire

Question 12

anomalies architecturales congénitales

Answer 12

coxa plana (maladie de Leggs, Perthes et Calvé)
coxa retorsa (EFS)

Question 13

5 anomalies secondaire pathologiques hors architecturales et destructrices rapides

Answer 13

fractures cotyle ou toit
ostéonécrose tête fémur
coxite secondaire SpA, PR, AM, AS
Paget
inégalité mb inf>3cm

Question 14

DD coxarthrose si radio normale

Answer 14

cruralgie (abolition ou diminution ROT)
ostéonécrose aseptique tête fémur
tendinopathie moyen fessier (douleur en regard gd trochanter)
fissure ostéoporotique bassin (sacrum ou branche)
algodystrophie hanche (T3 grossesse)

Question 15

coxométrie dysplasie supéro externe

Answer 15

fémur : coxa valga (CC’D > 140)

toit cotyle : VCE VCA < 20

Question 16

traitement médical

Answer 16

PAS D’AINS long cours, antalgiques simples
viscosupplémentation
cure thermale
canne côté douloureux
vélo + piscine (activité non en charge dc pas la marche)

Question 17

Indice à utiliser pour déterminer le retentissement clinique pour la chir

Answer 17

Lequesne

Question 18

3 éléments à prendre en compte avt ttt chir

Answer 18

1. signes fonctionnels
2. indice Lequesne
3. vice architectural chez sujet jeune pour empecher la survenue signes fonctionnels

Question 19

Complications précoces PTH

Answer 19

INFECTION
hématome
phlébite
retard cicatrisation (rechercher infection)

Question 20

Complications tardives PTH

Answer 20

luxation
descellement prothèse 1ère année (INFECTION)
détérioration cotyle
fissure
ossification périprothétique