Artérite à cellules géantes Flashcards
4 DD de rhumatisme inflammatoire chronique
rhumatismes microcristallins (CC ou RHA)
PPR sujet agé+++
RS3PE
SpA sujêt agé
2 dic devant douleur ceinture scapulaire PA
PPR
PR du sujet agé
5 DD de la PPR en l’absence de syndrome inflammatoire
- mécaniques (coiffe des rotateurs, coxarthrose, arthrose glenohumérale, tendinopathies)
- médicaments : statines, BB, antiparkinsoniens, anticancéreux inhibiteurs points de contrôle cellulaire (anti CTLA4, anti PDL1)
- maladie de Parkinson
- dysthyroïdies
- ostéomalacie
pouls temporal maladie Horton
ABOLI ou DIMINUE
différence polymyosite PPR
pas d’atteinte périphérique dans la polymyosite
y a t il des Ac dans la mie de horton et PPR?
NON ce n’est pas une maladie AI
radiographie PPR
normale
5 atteintes observées à l’echo PPR mode B et doppler
bursite sub acromio deltoïdienne bilatérale +++
bursite trochantérienne
ténosynovite long biceps
épanchements
synovites gleno humérales ou coxofémorales
CT PPR isolée
0,2 mg/kg/j
CT Horton sans signe oculaire
0,5 à 0,7 mg/kg/j
CT Horton avec signe oculaire
1mg/kg/j
indications bolus Horton
signes oculaires ou cérébraux
1g/j pendant 3 jours
relais long court CT forte dose
Quand entreprendre la décroissance de la CT?
dès que la VS se normalise (2-3 semaines) (CRP 1/2 vie courte qui se normalise rapidement)
normalisation signes cliniques sous CT
2-3 jours
2 BAV dans la maladie de Horton
NOIAA
OACR
1 reflexe si NOIAA
VS-CRP pour savoir si artéritique = bolus CT ou non artéritique = embol plaque carotidienne FA
la BAT est elle une urgence ?
NON !
elle ne se négative que tardivement en qq sem
ttt Horton + atteinte oculaire
bolus CT 1g/j pendant 3 jours
CT 1 à 2 mg/kg/j au lg cours 2 à 3 ans avec décroissance
anti agrégant ou anticoagulation préventive
signe écho artère temporale
signe du halo
8 signes histologiques BAT
- PANartérite
- segmentaire et focale
- infiltrat inflammatoire prédominant MEDIA : lymphocytes, histiocytes, PNN, plasmocytes
- destruction cellules musculaires lisses MEDIA
- destruction limitante élastique INTERNE
- épaississement fibres média
- granulomes épithélioïdes et GC
- thrombus lumière artérielle
VS homme
VS < âge/2
VS femme
VS < âge+10/2
2 causes de démargination à PNN = hyperleuco à PNN sans cause inflammatoire ou infectieuse?
lithium
corticoïdes
biologie de l’insuffisance corticotrope
hyponatrémie de dilution
hypoglycémie
PAS D’HYPERKALIEMIE (car pas de déficit en aldostérone)
