Chute chez la PA Flashcards
Définition chute récidivante
2 chute sur 1 an
5 fractures majeures
FESF vertèbres bassin FESH plus de 3 côtes
3 fractures mineures
crâne
poignet
cheville
Syndrome post chute phase aigue
peur anxiété perte des initiatives refus de mobilisation tendance rétropulsive avec flexion des genoux lors du lever du fauteuil aidé par l'examinateur
Syndrome post chute forme vieillie
syndrome de régression psychomotrice avec confinement au domicile peur de sortir et de tomber rétropulsion à la station debout avec appui du pied sur le talon et orteils en griffe marche précautionneuse pieds aimantés au sol mains s'agrippant aux meubles ou à l'examinateur stasobasophobie
Type de PIC pour réversibilité syndrome post chute?
précoce
3 facteurs pronostics défavorables
incapacité de se relever du sol
temps au sol>1h
antécédents de chute
facteurs intrinsèques
vieillissement
médicaments
pathologies cardio et neuro
facteurs extrinsèques
habitat
mécanismes des médicaments à l’origine de chute
sédatif
syndrome extrapyramidal
hto
trouble de la conduction et du rythme
médicaments
barbituriques, benzodiazépines, hypnotiques, antalgiques, anticonvulsivants
neuroleptiques
antihypertenseurs dont BB et diurétiques, L-dopa et agonistes dopa, antidépresseurs
antiarythmiques digitaliques, diurétiques hypokaliémiants (torsade), BB
7 facteurs favorisants les chutes
médicaments CV neuro mécaniques hypoglycémie troubles ioniques anémie facteurs extrinsèques
4 troubles ioniques
dyskaliémie
hypercalcémie
hypocalcémie
hyponatrémie
3 causes neurologique de trouble de l’adaptation posturale
maladie de Parkinson évoluée
maladie de Steele-Richardson = PSP
hydrocéphalie à pression normale
4 tests permettant de suspecter un déclin cognitif
MMSE
test des 5 mots
test de l’horloge
test Codex
2 tests objectivant un trouble de la marche ou équilibre
time up and go test >= 20sec
station unipodale <= 5sec
12 facteurs de risque prédictifs de récidive
>= 80 ans femme atcd de fractures traumatiques polymédication psychotropes, diurétiques, digoxine, antiarythmique classe I trouble marche ou équilibre diminution force/puissance musculaire mb inf (IMC<21) arthrose mb inf ou rachis anomalies pieds BAV syndrome dépressif déclin cognitif
3 CAT devant une chute
recherche signes de gravité (conséquence/étiologie)
recherche risque de récidive (3 situations à risque de chute grave)
évaluation à distance des chute (au moins 1 semaine)
risque important de récidive
augmentation récente fréquence chutes
+ 3 fdr
trouble de l’équilibre/marche
3 principales situation à risque de chute grave
ostéoporose avérée ou atcd fracture ostéoporotique
médicaments anticoagulants
isolement
A évaluer à distance
peur de la chute
restriction des activités
syndrome post chute
examens complémentaires systématiques
ECG NFS glycémie iono créatinine CPK pas d'imagerie systématique
indications radio
douleur aigue
impotence fonctionnelle
indications imagerie cérébrale
point d’appel
