COVID19 Flashcards
Definición
Enfermedad infecciosa sistémica causada por virus SARS-CoV-2
Epidemiología
De marzo de 2020-agosto 2022 se registraron 5 olas en México.
Tasa de hospitalización 11% y una tasa de incubación del 20.6% entre los hospitalizados.
Marzo 2020 a dic 2023 a nivel mundial 773, 449, 299 casos de COVID-19 → 6, 991, 842 defunciones (0.9% tasa de letalidad global)
Mortalidad antes de la vacuna alrededor del 5%
Declarado pandemia por la OMS el 11 de marzo de 2020.
Etiologia
Originado en un mercado de Wuhan (Huanan Seafood Market), China en diciembre de 2019, por convivencia con animales silvestres
El genoma del SARS-CoV-2 contiene, en una molécula de RNA, cerca de 30,000 pares de bases.
Proteasa transmembrana serina 2 facilita al SARS-CoV2 a ingresar a la célula
Proteínas estructurales: S (spike), envoltura (E), membrana (M) y nucleocápside (N)
Factores de riesgo intrinsecos
> 60 años
Comorbilidades (DM, enfermedades respiratorias, enfermedades renales crónicas, inmunosupresión, obesidad)
Tabaquismo y alcoholismo
Sexo masculino
No vacunación
Factores de riesgo
Extrínsecos
Casado
Personal médico,
Medio urbano,
Contacto con pacientes positivos de covid
Factores pronósticos para progresión a enfermedad grave:
Elevación de IL-6
Neutrofilia
Elevación de péptido natriurético tipo B
Hemoptisis
Elevación de nitrógeno ureico
Elevación de creatinina quinasa
Derrame pleural
Fisiopatología
Virus se une por medio de proteína S en las células huésped al receptor de Enzima convertidora de angiotensina 2 (células epiteliales alveolares tipo II, tejido cardíaco, epitelio intestinal, endotelio vascular, células renales y hematopoyéticas)
Dentro de la célula, virus se multiplica e induce respuesta inmune local, con activación de macrófagos y monocitos
En la mayoría de los casos la respuesta inmune cede
En casos severas, la respuesta inmune ocasiona infiltración masiva de células inflamatorias y niveles elevados y persistentes de citoquinas y quimiocina (IL-1, IL2, IL6, IL7, IL10, GM-CSG, IP10, MCP1 y TNFa)
Se promueve desarrollo de tormenta de citoquinas que provoca: edema pulmonar profuso, SDRA y falla multiorgánica
Manifestaciones clínicas (triada)
Triada (Definición operacional OMS): fiebre, tos seca, cefalea o dificultad respiratoria.
Signos y sintomas por grupo:
Tracto respiratorio superior: (Los típicos de un virus) Fiebre, cefalea, anosmia, tos seca, rinitis, odinofagia
Tracto respiratorio inferior: Dolor torácico, disnea, hipoxemia, hemoptisis, tos
Síntomas sistémicos
Gastrointestinales: náuseas, diarrea
Cardiovasculares: pericarditis, arritmias, miocarditis
Olfatorios: anosmia, ageusia, hiposmia
Diagnostico gold standard
GOLD STANDARD → PCR
Identificación del RNA viral mediante acción de transcriptasa inversa y amplificación de ácidos nucleicos, que convierten al RNA viral en un cDNA
Muestras: vías nasofaríngea u orofaríngea, pacientes graves: esputo, lavado broncoalveolar
Máxima sensibilidad primeros 7 días desde inicio de síntomas (85-90%)
Radiografía
Vidrio despulido
Patrón intersticial bilateral
Puede tener derrame pleural leve
Opacidades con broncograma aéreo
Líneas de Kerley
TAC, cual es el algoritmo que se usa?
CO-RADS
Tratamiento
Sintomatico (via aerea superior)
Grave/vía aérea inferior
Dexametasona: 6 mg al día x 10 días o hasta que remita
Heparina no fraccionada/enoxaparina
Tocilizumab/sarilumab (antagonista de los receptores IL-6)
Baricitinib (inhibidor de las cinasas Jano)
Antitusígenos: (Tratando la causa de tos) Evitar transmisión, neumomediastino o neumotórax
