cours3

Question 1

avoir des enfants aujourd’hui est comment (3)

Answer 1

1. De nos jours, dans pays industrialisés, de + en + un choix personnel
2. Mais ~ 30% des nouveau-nés issus de grossesses inattendues (ÉU)
3. Occasions de réfléchir aux motivations et à la planification et choix éclairé/significatif

Question 2

quels sont quelques avantages et désavantages d’avoir des enfants aujourd’hui pour bcp de parents

Answer 2

Avantages :
- Donner et recevoir de l’affection et de l’amour
- Occasions de procurer des soins et de l’enseignement
- Accomplissement personnel, donner du sens à la vie
- Créer sa propre famille
- Élever une nouvelle personne, personnalité
- Être accepté comme un membre mature et responsable dans la communauté
- Obtenir source de soutien (soins, soutien financier) quand aura besoin
- Poursuite de sa lignée, héritage, valeurs
- Renforcer relation de couple avec projet commun; Exaucer désir du partenaire

désavantages :
- Inquiétudes constantes quant à la santé, au bien-être et à la sécurité de l’enfant
- Surcharge : peu de temps pour responsabilités travail et famille
- Risques d’élever un enfant dans un monde violent et pollué
- Peur que l’enfant «tourne mal»
- Contraintes financières
- Réduit le temps disponible pour la vie de couple
- Perte d’intimité

Question 3

le nombre d’enfants par famille augmente ou diminue? et un nombre réduit augmente–t-il l’intelligence de l’enfant??

Answer 3

DIMINU
intelligence de l’enfant
- Pas reliée au rang de naissance
- Pas reliée à espacement entre naissances
- Reliée au nb enfants/famille (mais ce lien est dû au SSE; tendance à avoir davantage d’enfants des mères de faible SSE)

MAIS le traitement différent va avoir un impact sur le dev de l’enfant

Question 4

quels sont les risques(3) et avantages(2) d’avoir un enfant plus vieux

Answer 4

mère âgé = risque anomalie trouble chromosomique (trisomie 21)
père âgé = risque troubles génétiques (autisme, schizophrénie)
moins d’énergie en général

MAIS ++ STABLES ET MATURES

Question 5

quels sont les pourcentages de problèmes de fertilité selon l’âge chez femmes(3) et hommes (1) (quelle est la tendance)

Answer 5

Chez les femmes:
25 à 34 ans: 12 %
35 à 39 ans: 39 %
40 à 44 ans: 47%
Succès des techniques reproduction DIMINU avec l’âge

Chez les hommes:
(après 35 ans, déclin graduel de concentration et qualitéspermatozoïdes)

+++ problèmes de fertilité avec l’âge qui augmente

Question 6

explique la conception et l’implantation dans l’utérus (10) et comment s’appelle cette étape

Answer 6

cette étape s’appelle la période germinale (2 semaines)
1. ovule se trouve dans la trompe de fallope après libération, elle survit 1 jour
2. les spermatozoides survivent 6 jours
3. spermato et ovules se rencontrent dans la trompe de fallope= fécondation de l’ovule (surtout si relation le jour de l’ovulation ou les 2 qui précèdent)
4. les deux gamètes unies forment le zygote
5. 1ère division (mitose) prend 30h
6. autres divisions +++ rapides (4e jour zygote est formé de 60-70cellules)
7. cavité du zygote se creuse = blastocyte
8. différenciation cellulaire où cellules à l’intérieur vont devenir bouton embryonnaire et cellules périphériques vont devenir trophoblaste (structures de soutien)
9. 7e-9e jour = implantation du blastocyte dans la paroi utérine
10. le trophoblaste se différencie en Amnios (membrane remplie du liquide amniotique) ET chorion (deviendra le cordon ombilical)
PÉRIODE DÉLICATE, 30% NE SURVIVENT PAS (ni vu ni connu = regle normale)

Question 7

quelle est la relation entre le placenta et le cordon ombilical

Answer 7

sang de la mère et du bébé doivent etre très proche, pour échanger les nutriments SANS JAMAIS SE MÉLANGER

Question 8

que ce passe-t-il à la phase embryonnaire (2)

Answer 8

Changements les plus rapides, jette toutes bases!
1. Sem. 3 et 4: SNC (tube neural)
aussi Cœur, peau, os, muscles, poumons, syst. circulatoire, syst. digestif, glandes, etc.
2. Sem. 4 à 8: organes + distincts, membres, yeux, oreilles, ovaires/testicules
- neurones (très grandes vitesses)
- répond au toucher, bouge

Question 9

que ce passe-t-il à la phase foetale (9)

Answer 9

semaine 9 à 38
- croissance, organisation, connections, «finitions»
- mouvements variés et nombreux
- croissance SNC : neurones en place 20-24semaine (2eme trimestre), cellules gliales, synapses, cortex cérébral
- Capacités sensorielle et comportementale
- Rythme éveil-sommeil
- Coordination des systèmes du SNC
- Activité fœtale (plus est bon signe), reliée au tempérament futur
- Distingue (et mémoire) sons, voix, histoire ( :
- Poids augmente, developpe anticorps, activité décline (trop serré), se met en position position

Question 10

quest ce qu’un agent tératogène et comment peiut-il varié en nocivité(4)

Answer 10

facteurs environnementaux qui pertubent le dév.prénatal normal
1. dépend de la dose (pendant combien de jours, la quantité de l’agent tératogènes (ex : 1 consommation sur 38 semaine ou 1 consommation chaque semaine))
2. Le patrimoine génétique de la mère et de l’organisme en développement joue un rôle important. Certains individus sont plus aptes que d’autres à résister à des environnements nocifs.
3. D’autres influences négatives . La présence de plusieurs facteurs négatifs à la fois, tels que des tératogènes supplémentaires, une mauvaise alimentation et un manque de soins médicaux, peut aggraver l’impact d’un agent nocif.
4. L’âge du bébé, certaines périodes du dev sont plus sensibles que d’autres et aura impacts différents si agents tératogènes présents

Question 11

quelles sont les périodes + sensibles lors du développement prénatal

Answer 11

surtout la période embryonne la ++ sensible (impact majeur d’abnormalités)
mais avant, on s’en fout = mort prenatale sans savoir qu’on est de base enceinte et après(période foeatale) il faut faire attention aussi, mais moins grand impact que embryonnaire

Question 12

donne les principaux agents tératogènes (6, 1-2)

Answer 12

Agents chimiques
- Médicaments prescrits et en vente libre
- Drogues
Tabac
Alcool
Radiation
Pollution
Maladies et Infections

Question 13

quels sont les anciens médicaments qui sont des agents tératogènes (2)

Answer 13

1960s :
Thalidomide (nausées)
Malformations importantes, intelligence

1945-1970 :
DES (fausse-couches)
Anomalies génitales, probl. de fertilité

Question 14

quels sont les médicaments vendus actuellements qui sont des agents tératogènes (3)

Answer 14

• Isotrétinoïne (acné)
  Anomalies yeux, oreilles, cerveau, cœur, syst. immun.
• Aspirine
  Intelligence, motricité, faible poids naissance (FPN), décès
• Antidépresseurs
  Prématurité, complications naissance

Question 15

quelles sont les autres drogues qui sont des agents tératogènes (3)

Answer 15

Cocaïne, héroïne/méthadone
- prématurité, FPN, décès, anomalies physiques, probl. resp., dépendance, pleurs stridents, irritabilité
- Héroïne/méthadone: attention, dév. moteur
- Cocaïne : vastes risques perceptuels, cognitifs, moteurs

Marijuana:
probl. cognitifs (attention, mémoire), impulsivité, affectifs (dépression, agression)

Question 16

pourquoi les études se contradisent parfois (ex : la cocaine lorsque enceinte nont pas les mm effets dans toutes les etudes) (3)

Answer 16

• quantité/puissance/pureté du produit
• difficile d’isoler l’impact d’un agent tératogène, car souvent, les mères consomment/sont exposées à d’autres
• bébés souvent exposés à d’autre facteurs de risque,
  p. ex. pauvreté, stress

Question 17

quels sont les effets du tabac (5)

Answer 17

• surtout FPN
• prématurité, décès
• probl. cardiaques, resp., cancer
• attention, impulsivité
• intelligence, mémoire

Question 18

quel est l’effet de la caféine

Answer 18

Faible poids de naissance (FPN)

Question 19

quels sont les critères diagnostics du SAF (syndrome d’alcoolisation foetale)

Answer 19

en gros, SAF est un continuum, moins bébé a de critères, moins complications

Question 20

quels sont les effets remarqué suite à l’accident nucléaire de Chernobyl

Answer 20

Fausses-couches, malformations cérébrales et physiques importantes
Même exposition plus faible: effets long-terme sur intelligence, dév. langagier, émotif

Question 21

la pollution a-t-il des effets néfastes sur bébé et quels sont les polluants les pires (3)

Answer 21

dans le cordon ombilical, il y a deja 287 polluants!!
- Mercure (poissons, surtout gros, prédateurs)
- Dioxines, BPCs
Accumulé dans la chaîne alimentaire, par consommation de denrées contaminées.
- Plomb
Inhalation de particules, ingestion de poussière contaminée

Question 22

quels sont les mécanisme liés aux complications du à la nicotine, la cocaine, l’alcool et le mercure

Answer 22

Constriction vaisseaux sanguins
Nicotine: moins nutriments
Cocaïne: moins oxygène pendant 15 minutes, suite à dose

Diminue oxygénation
Alcool : requiert oxygène pour être métabolisé

Affecte la duplication et la migrations neurones
Alcool
Mercure

Question 23

les maladies infectieuses sont associés à quoi? (4)

Answer 23

fausse-couche : associé à toutes maladies infectieuses
malformation physique : majorité des maladies infectieuses
retard intellictuel : majorité des maladies infectieuses
FPN/prématurité : majorité des maladies infectieuses

Question 24

quels sont les facteurs protecteurs de la mère (2)

Answer 24

Exercice (régulier, modéré)
Favorise syst. cardiovasculaire, poids
Diminue risque complications

Alimentation saine
Correlation + poids cerveau
Favorise syst. immunitaire
- Acide folique (grains fortifiés)
- Iodine (sel fortifié)

Question 25

nomme les autres facteurs de risques maternels (2)

Answer 25

stress et âge

Question 26

que cause le stress maternel sur le dev du bébé (grossesse) (3 types)

Answer 26

Fausse-couche, prématurité, FPN, probl. respiratoires, digestifs et immunitaires; sommeil, irritabilité et coliques

Anxiété/dépression, attention, aggression, intelligence, infections (moins capable dy résister)

Maladies (cardiovasculaire, diabètes)

Question 27

quel est le mécanisme du stress sur le dev du bébé dans ventre (3)

Answer 27

• Réponse du stress «fight-flight» = Moins de sang vers utérus: moins de nutriments et d’oxygène…
• Hormones de stress traversent placenta, augmentent stress fœtal, peut altérer sa neurologie et affecter la réaction au stress de l’enfant (cortisol anormal)
• Changements épigénétiques prénataux par methylation de genes

Question 28

que cause l’âge de la mère sur le bébé

Answer 28

après 40 ans complications augmentent+++

Question 29

comment aider les femmes enceintes selon l’étude du soutien social (interventions efficaces)

Answer 29

Femmes enceintes (1re fois), faible SSE
Visites à domicile d’une infirmière (soutien, conseils)
1/sem le 1er mois
2/mois reste de la grossesse
1/mois jusqu’à 2 ans
Effets nombreux et long-terme (QI, langage, cognitif)
Très rentable (on sauve à long terme de largent (prob de comportement, prison, etc))

Question 30

Pourquoi les femmes négligent-elles les soins prénataux?(4)

Answer 30

• Difficultés financières (EU)
• Obstacles à accès (obtenir médecin, rdv, se déplacer)
• Facteurs personnels(stress, autres demandes, etc.)
• Comportements risqués (ne veulent pas révéler) (ex : si femme fume, elle veut pas réveler ca)

Question 31

au niveau culturel comment se passe les soins prénataux et la solution à ça

Answer 31

• Communication difficile avec les professionnels
• Discrimination
• solution
  Groupe = mieux
• Plus satisfaction
• Moins de prématurité
• et de FPN

Question 32

quels sont les signes précurseurs qu’une femme va bientot donner naissance (3)

Answer 32

• fausses contractions
  
  • bébé descend
  • bouchon muqueux

Question 33

combien d’étapes à l’accouchement et nomme les

Answer 33

3 stades
1. Dilatation et effacement du col de l’utérus
2. Expulsion du bébé
3. Expulsion du placenta

Question 34

explique le stade 1 de l’accouchement

Answer 34

Contractions de l’utérus → canal
- permettent au col de s’ouvrir (dilatation)
de s’amincir (effacement)
- sont régulières
- de + en + fortes, rapprochées, longues

Transition (apogée du stade 1 = col est assez ouvert et effacé, canal est prêt)

Question 35

explique le stade 2 de l’accouchement

Answer 35

Mère pousse avec chaque contraction
Bébé descend le long du canal typiquement, tête la première, visage vers bas

Question 36

explique le stade 3 de l’accouchement

Answer 36

Le placenta se détache et est expulsé par les dernières contractions

Question 37

quelle est l’expérience du bébé lors de l’accouchement

Answer 37

Semble risqué !
- pression sur la tête
- compression placenta et cordon, oxygène

Bébé est bien équipé: hormones de stress (cortisol) augmentées, adaptatif pour ce moment
- beaucoup sang au cerveau, cœur
- prépare poumons
- éveillé, alerte

Question 38

quest ce l’indice d’apgar(5)

Answer 38

Rapidement évaluer si besoins
de soins spéciaux à 1 min. de la naissance et à 5 min.
on regarde :
Apparence (couleur)
Pouls (fréquence cardiaque)
Grimace (réponse stimulus)
Activité (tonus musculaire)
Respiration

si total 7 ou + ok, si 4-6 assistance médicale, si 3 ou - = danger

Question 39

comment a été l’évolution de la manière dont on donne naissance dans les pays occidentaux

Answer 39

• jusqu’à fin 19e : maison, familial
• mais avec industrialisation, villes, maladies… ca se retrouve à hôpital
• responsabilité, connaissances : médecins
• 1950s-60s: procédures médicales remises en ?

grande différences culturelles en général, partie du quotidien, accompagnement par les proches

Question 40

comment se passe l’accouchement naturel/ préparé

Answer 40

Un ensemble de techniques visent à diminuer
- douleur
- interventions médicales
et rendre l’expérience plus gratifiante

les femmes ont appris à avoir peur de la douleur de l’accouchement (ca augmene la douleur)

Question 41

comment faire pour que l’accouchement soit moins douloureux/apeurant et résultats d’étude du soutien social

Answer 41

• Cours (connaître, comprendre)
• Techniques de relaxation et respiration
• Accompagnement

étude : mères accompagnées vs isolées
- plus courte durée
- moins complications, césariennes, instruments, médic.
- meilleur Apgar !

Question 42

quel est la meilleure position pour l’accouchement (4)

Answer 42

VERTICAL (gravité!!)
1. plus oxygène, pouls plus régulier (bébé)
2. moins épisiotomie (coupure (incision) du périnée que l’on fait au moment où le bébé est sur le point de sortir)
3. moins médication, instruments
4. L’accouchement dans l’eau bénéfique aussi (MAIS mère faible risque)

Question 43

dans quelle circonstance on donne naissance à la maison

Answer 43

Sécuritaire
- Si personnel bien formé
- Si mère en santé

Question 44

quelles sont les complications à la naissance (3) et les probabilités sont + élevées dans quelles circonstances (3)

Answer 44

1. Anoxie (carence d’oxygène)
2. Prématurité
3. Faible poids de naissance (FPN)
   tous des risque pour le dev (conséquences très sévères)

Probabilités plus élevées si problèmes de santé chez la mère, peu ou pas de soins prénataux, problèmes lors de la grossesse

Question 45

quelles son les causes (3) et conséquences (3) de l’anoxie

Answer 45

Causes :
- cordon ombilical serré
- décollement du placenta, placenta praevia (quand ya implantation, le placenta sest mis trop bas dans l’utérus, donc quand bébé veut sortir, la placenta est dans le chemin donc décrochage)
- absence de respiration à la naissance (sans aucune raison)

Conséquences:
- 2e phase de mort cellulaire qq heures plus tard
- Dommages cérébraux, paralysie cérébrale
- Problèmes langagiers et cognitifs

Question 46

comment font-ils pour prévenir la mort des cellules en cas d’anoxie

Answer 46

“Cooling cap”
L’hypothermie cérébrale des nouveaux-nés, pendant 72 heures peu après leur naissance, réduit les risques de lésions cérébrales et améliore leurs performances à divers types d’évaluation

“Cooling blanket”
Des couvertures d’eau froide sont aussi utilisées afin de réduire les risques de mortalité et les incapacités ou dysfonctions sévères.

Question 47

quest ce la prématurité et FPN

Answer 47

nés avant terme ou de faible poids (moins de 2,5kg)

Question 48

quelles sont les causes de la prématurité et FPN

Answer 48

Plus fréquent quand pauvreté (stress, nutrition)
- Afro-américains
- transmis de génération en génération
- grossesse multiples
- durée de grossesse

Poids est le meilleur prédicteur de problèmes, nombreux et persistants

Question 49

quelles sont les caractéristiques de la prématurité(2) et FPN(4)

Answer 49

prématurité :
- Naissance ≥ 3 semaines avant terme
- Le poids peut être approprié à la durée de la grossesse

FPN
- Peut être né à terme ou prématurément
- Le poids est sous la normale, pour la durée de la grossesse
- lié à «Malnutrition» prénatale
- lié à Problèmes plus sévères

Question 50

y a t-il une réelle différence entre les bébés qui nait une semaine avant ou après

Answer 50

OUI
1 ou 2 semaines de plus dans l’utérus peuvent faire une grande différence pour la santé et le dév. de l’enfant.
Ex.: Les bébés nés à 35 ou 36 semaines sont moins malades et hospitalisés moins longtemps que ceux qui sont nés à 34 semaines.
Ex. naître qu’une ou deux semaines avant terme est lié à de moins bonnes performance en math et en lecture en 3e année (c. à terme)

Question 51

quel est l’impact de la prématurité sur le bébé et ses soins recus

Answer 51

Bébé réagit peu, est irritable…
cible de pratiques moins sensibles, moins chaleureuses

Prématurité est un facteur de risque pour abus

Étude auprès bébés prématurés:
Tempérament difficile + Parent intrusif ou colérique
= grand risque probl. de compt. à 2 ans
Mais va bien si parent chaleureux et sensible
Interventions: parent ↔ enfant

Question 52

quelles sont les interventions des bébés prématurés recoivent (7)

Answer 52

• Incubateur
• Respirateur artificiel
• Nutrition intraveineuse
• Médication intraveineuse
• Besoin Stimulation/Contact appropriés
• Bercer, masser
• Voix, battements cœur mère vs. bruits hôpitaux
  Bienfaits : physiques, mentaux, moteurs…
• • Peau-à-peau: “Kangaroo care”
    Attachement et sensibilité du parent
    Étude sur 10 ans, nombreux bienfaits!

Question 53

quelle est l’étude avec les visites à dominciles et la garderie stimulante pour les enfant avec faible poids

Answer 53

si garderie régulièrement de 1à3 ans, gains QI, bienfais mm à 18 ans,
avec intervention 39% dev normal vs 9% sans intervention dev normal

Question 54

quest ce que la mortalité infantile et ses caractéristiques (3)

Answer 54

Mortalité infantile: Nb décès 1re année/1000 naissances
- Indice santé enfants d’un pays
- ÉU, un des pire taux parmi pays industrialisés
- Risque 2 fois plus élevé chez Afro-américains

Question 55

quest ce la mortalité néonatale et ses 2 causes (et les 3 causes de ces causes)

Answer 55

Mortalité néonatale: décès 1er mois de vie
- 2 facteurs: anomalies physiques sévères (on peut pas prédire)
FPN… (lié à la grossesse)
peut être causé par Pauvreté, soins de santé, congé maternité

Question 56

explique l’étude des complication, du parentage et de la résilience à Hawai

Answer 56

Étude: île de Kauai, Hawaï (Werner & Smith)
suivi de 700 bébés nés avec complication,
comparés avec bébés «ok» (même SSE, ethnicité)
- Si trauma sévère, plus difficultés long-terme
- Si trauma faible ou modéré:
famille stable: semblable aux enfants nés ok
famille à risque: plus problèmes ajustement, apprentissage sauf quelques uns… voir résilience