Cours 9 : Troubles neurocognitifs Flashcards
1
Q
Dans quoi (2) est impliqué le lobe pariétal ?
A
- Sensibilité
- Perception visuospatiale
2
Q
Dans quoi (3) est impliqué le lobe occipital ?
A
- Équilibre
- Coordination
- Vision
3
Q
Dans quoi (3) est impliqué le lobe temporal ?
A
- Compréhension
- Mémoire
- Perception auditive
4
Q
Dans quoi (7) est impliqué le lobe frontal ?
FAMÉPIC
A
- Motricité
- Fonctions exécutives
- Inhibition
- Attention
- Émotion
- Personnalité
- Cognition sociale
5
Q
Quel est le rôle de l’aire de Broca ?
A
Langage expressif : production
6
Q
Quel est le rôle de l’aire de Wernicke ?
A
Langage réceptif : compréhension
7
Q
Qui suis-je ?
C’est le chef d’orchestre qui permet de coordonner les autres fonctions cognitives
A
Fonctions exécutives
8
Q
Fonction exécutive : Qui suis-je ?
Capacité à maintenir et traiter de l’information mentalement au moment présent
A
Mémoire de travail
9
Q
Fonction exécutive : Qui suis-je ?
Capacité à anticiper des événements du futur, à déterminer un but à mettre en place une séquence
d’étapes pour l’atteindre
A
Planification
10
Q
Fonction exécutive : Qui suis-je ?
Capacité de mettre ensemble des informations complexes en une séquence d’étapes de manière
logique, systématique et stratégique
A
Organisation
11
Q
Fonction exécutive : Qui suis-je ?
Capacité à s’adapter aux changements
A
Flexibilité mentale
12
Q
Fonction exécutive : Qui suis-je ?
Capacité à inhiber une réponse attendue ou résister aux distractions
A
Inhibition
13
Q
Fonction cognitive : Qui suis-je ?
Habiletés qui permettent d’exécuter des mouvements volontaires
A
Praxis
14
Q
Fonction cognitive : Qui suis-je ?
Capacité à percevoir et reconnaître des objets selon nos différents sens
A
Gnosie
15
Q
Fonction cognitive : Qui suis-je ?
Capacité de percevoir adéquatement les objets dans l’espace
A
Fonctions visuospatiales
16
Q
Fonction cognitive : Qui suis-je ?
Habiletés intellectuelles qui comprennent des compétences verbales et visuelles, du raisonnement, ainsi que des mesures de la mémoire de travail, de la vitesse d’exécution et de traitement de l’information.
A
Fonctions intellectuelles
17
Q
Fonction cognitive : Qui suis-je ?
Rythme auquel une personne peut déclencher et effectuer différentes opérations mentales
A
Vitesse de traitement de l’information
18
Q
Quel est l’outil de dépistage de TNC présenté dans le cours ?
A
MOCA
19
Q
Pourquoi prévoit-on que le nombre de personnes vivants avec des troubles neurocognitifs au Québec devrait augmenter de 187% ?
A
Population vieillissante, habitudes de vie, meilleur dépistage …
20
Q
Quelle est la distinction entre le TCL et le TNC majeur ?
A
TCL : atteintes n’ont pas d’impact sur le fonctionnement global
Démence : altération significative
21
Q
Portrait : atteintes cognitifs TLC
A
↓ rappel d’histoires
↓rappel différé, mais indiçage aide!
↑fausses reconnaissances
↓fluences catégorielles
=> dans test de fluence verbal : nommer le + de mots d’une catégorie
22
Q
Quelles sont les 4 étapes des histoires logiques de l’échelle clinique de mémoire de Weschler – IV ?
A
- Raconte une histoire
=> personne dit ce qu’elle se souvient en ordre chronologique - Même chose pour une 2e histoire
- 20-30 min : on demande de raconter histoire 1, puis 2
- On pose des questions sur les histoires
23
Q
Quel est le nouveau terme du DSM pour désigner les démences ?
A
Désordre neurocognitif majeur
24
Q
Vrai ou faux
Une majorité de personnes ayant in TNC léger développent un TNC majeur (démence)
A
FAUX
18% développent une démence 1 an après diagnostic de TNC léger
25
Vrai ou faux
Il est très rare, voire impossible pour les individus ayant un TNC léger de retourner à la normale
FAUX
=> 44% retournent à la normale 1 an après diagnostic
26
Dans un diagnostic de désordre neurocognitif majeur, quelles sont les 2 caractéristiques à spécifier ?
Sévérité
=> Légère : impact activités instrumentales
=> Modérée : activités de base
=> Sévère : dépendant
Éthiologie (cause)
27
Maladie d'Alzheimer : Quelles sont les 5 hypothèses sur les causes ?
* Cascade amyloide
* Déficits de glucose
* Infections / origines immunitaires innées
* Causes génétiques
* Dommages vasculaires
28
Quelles sont les 4 étapes de l'hypothèse de la cascade amyloide qui mènent à la mort cellulaire ?
1. Surproduction de protéines bêta-amyloide
2. Augmentation des dépôts de plaques amyloides extra-cellulaire
3. Activation anormale des protéines TAU
4. Augmentation de la dégénérescence neurofibrillaire intracellulaire
= mort cellulaire en raison de l'incapacité des neurones à communiquer entre eux
29
Quelles sont les 5 étapes de l'hypothèse du déficit de glucose pour la MA ?
1. Hypométabolisme du glucose
=> difficulté à métaboliser glucose
2. aggravation du déficit énergétique cérébral
3. Altération structures cérébrales
4. Déclin cognitif
5. Entraine cercle vicieux : détérioration du métabolisme énergétique
30
Quelles sont les 3 régions du cerveau, en ordre, qui sont envahies par les lésions caractéristiques de l'Alzheimer ?
1. Hippocampe : processus mnésiques
2. Système limbique : émotions
3. Cortex
31
Portrait MA : atteintes cognitives
* Atteinte processus encodage en mémoire épisodique
* Léger manque de mot
* Déficience compréhension mots
* Discours peut être vide
* Empan de chiffre déficient
* Difficulté à imiter certains gestes
32
Pourquoi les personnes atteintes du syndrome de Down ont 90% de chance de développer la MA ?
Ont une copie supplémentaire de la 21e paire de chromosomes (3)
=> enclenche la cascade amyloide
33
Que remarque-t-on entre la population ayant le syndrome de Down et la population normale quant au développement de la MA ?
Atteintes sont les mêmes
=> Down : arrivée plus tôt des symptômes
34
Vrai ou faux
Il est possible de guérir une personne atteinte de la MA
FAUX
=> Traitements permettent d'améliorer ou de retarder le déclin cognitif
35
Quels sont les 5 types de traitements possibles pour la MA ?
* Trait. ciblant les facteurs modifiables
* Trait. pharmacologiques
* TCC
* Mesures de supports et de sécurité
5. Musicothérapie, zoothérapie, aromathérapie et massages
36
Vrai ou faux
La MA est homogène dans sa présentation et son déroulement
FAUX
Hétérogène : Les patients à un stade donné ne présentent pas nécessairement toutes ces caractéristiques
37
Quels sont les 2 démences les plus fréquentes ?
1. MA
2. TCL/TCM dû à une maladie vasculaire
38
Qui suis-je ?
Démence due à des lésions focales de volume important suite à une atteinte du système sanguin
TCL/TCM dû à une maladie vasculaire
39
Quelle atteinte du système sanguin suis-je ?
Rupture des vaisseaux sanguins
Hémorragies
40
Quelle atteinte du système sanguin suis-je ?
Caillot sanguin empêche la circulation
Ischémie
41
Pourquoi les atteintes de circulation sanguine peuvent provoquer des démences ?
Interruption circulation sanguine
=> empêche sang d'atteindre cerveau : mort des cellules
42
Par quoi est le plus fréquemment induite la démence dû à une maladie vasculaire ?
* Plusieurs petits incidents d'AVC
Ou : quelques AVC importants
43
De quoi dépendent les symptômes / séquelles (2) des personnes atteintes de démences liés à des maladies cardiovasculaires ?
* De l'endroit/la zone qui a subit des dommages
* étendue des dommages
44
Vrai ou faux
Les symptômes des démences liés à des maladies cardiovasculaires apparaissent par palier
Vrai
45
Quels sont des facteurs de risque possibles de TCL/TCM dû à des maladies cardiovasculaires ?
* Hypertension
* Niveau élevé de cholestérol
* Diabète type II
* Tabagisme, excès de poids
* Antédédents maladies cardiaques
* Accidents ischémiques transitoires
*AVC
46
Dans les TNC vasculaires, quels patients sont plus enclins à la dépression ?
Les personnes dont certaines fonctions cognitives sont indemnes
=> conscientes de leurs pertes
47
Vrai ou faux
Il existe des traitements spécifique pour la démence vasculaire
FAUX
48
Quels sont les moyens (3) de palier les difficultés liées aux démences vasculaires ?
* Mesures de sécurité et assistance
* Prise en charge des pathologies qui augmentent risque
* Médication :
=> mêmes que MA
=> Antidépresseurs
=> Rx facteurs de risque AVC
49
Quels sont les 5 critères du trouble neurocognitif vasculaire léger ou majeur ?
A. Critères TCL ou TCM sont remplis
B. Étiologie vasculaire :
1. survenus déficits cognitifs en relation temporelle avec un ou plusieurs AVC
2. Déclin attention complexe et FE
C. maladie cérébrovasculaire considérée comme suffisante pour expliquer déficits
D. Perturbation ne peut mieux s’expliquer par un autre trouble mental
50
À partir de quelle protéine se forment les corps de Lewy et où les retrouve-t-on habituellement ?
αlpha-synucléine
=> protéine normale des boutons terminaux des synapses
51
Comment sont assemblés les corps de Lewy ?
α-synucléine
=> oligomères
=> s'entremêlent
=> former des fibrilles
=> s'entremêlent pour devenir corps de Lewy
52
Quelles sont les 2 troubles liés à l'apparition de corps de Lewy dans le cerveau ?
* TNC avec corps de Lewy
* TNC lié à la maladie de Parkinson
53
Où apparaissent les corps de Lewy pour les TNC avec corps de Lewy ?
Zone du cerveau responsable de la réflexion
=> lobe frontal
54
Où apparaissent les corps de Lewy pour les TNC lié à la maladie de Parkinson ?
Zone du cerveau responsable du mouvement
55
Par quoi se caractérise principalement la maladie de Parkinson ?
Parkinsonisme
56
Que nécessite (2) le parkinsonisme ?
* Bradykinésie
+ * Rigité motrice
OU
+* tremblements au repos
57
Qui suis-je ?
Résistance accrue lors de la flexion, de l’extension et de la rotation d’une partie du corps à l’état passif tout au long du mouvement
Rigidité motrice
58
Qui suis-je ?
Ralentissement dans l’exécution des mouvements et une diminution de l’initiation
des mouvements
Bradykinésie
59
Qui suis-je ?
" Masque du Parkinson "
Hypomimie
60
Quels sont des signes de bradykinésie (3) ?
* Balancement réduit des bras
=> ex : lors de la marche
* Hypomimie : visage figé
* Difficultés de déglutition
=> écoulement salive
61
Comment se développent les tremblements au repos ?
Communs au niveau mains/pieds
Les signes moteurs commencent unilatéralement et ensuite bilatéralement avec
l’avancement de la maladie.
62
À quoi est dû le Parkinson ?
Dégénérescence dopaminergique de la substance noire (TC)
63
Parkinson : quel est le rôle de la dopamine au niveau de la substance noire du tronc cérébral ?
Favoriser le mouvement
64
Que provoque un manque de dopamine pour la maladie de Parkinson ?
++ d'efférences inhibitrices des ganglions de la base
=> difficile pour les neurones thalamiques d'activer le cortex
65
Quels sont les 2 traitements possibles de la maladie de Parkinson ?
* Médication : L-dopa
* Stimulation cérébrale profonde : implatation chirurgicale
66
Quelles sont les 2 limites de la médication pour le Parkinson ?
L-dopa :
=> atténue les symptômes, ne traite pas
=> effet d'habituation neuronale (diminution activité à mesure)
67
Maladie de Parkinson : Quelles sont les 3 boucles affectés par le déficit de dopamine au niveau de la substance noire ?
* Boucle motrice
* Boucles associative (frontal) :
Atteintes FÉ
* Boucle limbique : émotions
68
Comment appelle-t-on les boucles atteintes par le Parkinson ?
Boucles cortico-sous-corticale
69
Quels sont les 6 stades de la maladie de Parkinson selon le modèle de Braak ?
1 et 2 : Stades prodromaux
=> Avant atteintes motrices
=> Hyposmie : diminution capacités olfactive
=> troubles de sommeil
Stade 3 :
=> atteintes motrices = consultations
Stade 4 :
=> problème humeur et anxiété
=> atteintes cognitives
Stades 5 et 6 :
=> apparitions TC importants
70
Dans les stades prodromaux, pourquoi n'y-a-t'il pas d'atteintes au niveau moteur ?
Car la maladie n'a pas encore atteint la substance noire
71
Quels sont les 5 critères d'un trouble neurognitif léger ou majeur dû à la maladie de Parkinson ?
A. Critères TCL ou TCM remplis
B. Contexte d’une maladie de Parkinson connue.
C. Il y a un début insidieux et une progression graduelle de l’altération
D. Perturbation ne peut mieux s’expliquer par un autre trouble mental
72
Vrai ou faux
Une minortié des patients atteints de Parkinson développent une démence sur 4 ans
Faux
=> 62 % développent démence
=> 20% reviennent à la normale (mais risque de TCL)
73
Portrait maladie Parkinson : quelles sont les atteintes cognitives (4) au niveau fronto-striatal ?
Atteintes fronto-striatales :
* diminution attention
* diminution FÉ
ex., la tâche de l’horloge
* diminution fonctions visuospatiales
p.ex., copie de la figure complexe de Rey
* diminution vitesse de traitement
74
Portrait maladie Parkinson : quelles sont les atteintes cognitives (2) en raison de l'atteinte des boucles associatives et limbiques ?
* Désinhibition
* Impulsivité : difficulté à développer stratégies et plans
75
À quoi est associé la présence de corps de Levy dans la région pariétale droite ?
Difficulté à se repérer spatialement
76
À quoi est associé la présence de corps de Levy dans les aires visuelles ?
Hallucinations ou erreurs de perception
77
Vrai ou faux
Une petite minorité de patients atteints de corps de Lewy vont avoir des hallucinations visuelles, auditives et/ou olfactives
FAUX
80% des patients vont en avoir au début de la maladie
78
À quoi est associé la présence de corps de Levy dans la substance noire ?
Troubles moteurs
* rigidité motrice
* tremblements
* mouvements lents
79
À quoi est associé la présence de corps de Levy dans le noyau basal de Meynert (situé près de l'hippocampe) ?
Troubles de la mémoire
80
À quoi est associé la présence de corps de Levy au niveau du cortex ?
Apparition plusieurs troubles cognitifs
* langage
* raisonnement
* MCT
81
Vrai ou faux
Il n’existe encore aucun traitement pour guérir une personne atteinte la maladie à corps de Lewy
VRAI
82
Quels sont les 3 traitements permettant d'améliorer temporairement ou de retarder le déclin cognitif des maladies à corps de Lewy ?
* traitements ciblants facteurs modifiables
* traitements pharmacologiques
* TCC
83
Quelle est la particularité des démences fronto-temporales comparativement aux autres démences ?
Apparaissent à un plus jeune âge
(45-65 ans)
84
Quelles sont les 3 types variantes verbales des aphasies primaires progressives ?
* Variante sémantique
* Variante non fluente
* Variante logopénique
85
En quoi consiste la variante sémantique de la démence fronto-temporal (difficulté VS conservé) ?
Variante sémantique :
* anomie : nommer objets
* perte sens des mots
=> MAIS discours fluent
86
En quoi consiste la variante non fluente de la démence fronto-temporal (difficultés VS conservé) ?
Variante non fluente :
* discours télégraphique (agrammatisme)
* parole hésitante
=> MAIS préservation compréhension mots et phrases simples
87
En quoi consiste la variante logopénique de la démence fronto-temporal (difficultés) ?
Variante logopénique :
* Anomie : difficulté nommer, pauses
* dificulté à répéter phrases longues
88
Quel est le nouveau terme du DSM pour désigner les aphasies primaires progressives ?
TNC frontotemporal majeur ou léger
89
Quels sont les 3 critères importants des du TNC frontotemporal ?
B. début insidieux et progression graduelle
C. Important déclin habiletés langagières (appauvrissement discours, manque mots ...)
* Atteintes des lobes frontaux et/ou temporaux
90
Quelle région du cerveau est atrophié pour la variante sémantique des DFT et avancement ?
Lobe temporal antérieur gauche
=> associé au langage
=> va jusqu'au lobe frontal
91
Quelle région du cerveau est atrophié pour la variante non fluente des DFT ?
Atrophie frontale prémoteur de l'insula
92
Quelle région du cerveau est atrophié pour la variante logopénique des DFT et avancement ?
Niveau temporal postérieur gauche
=> peut évoluer jusqu'au niveau temporal antérieur
93
Quels sont les symptômes nécessaires afin de diagnostiquer une DFT de variante comportementale ?
3 ou + :
* Désinhibition comportementale
* Apathie
* Pertes sympathie ou empathie
* Comportements persévérants, stéréotypés ou compulsifs/ritualisés
*Hyperoralité et modifications des comportements alimentaires
94
Quelle région du cerveau est atrophié pour la variante comportementale des DFT et avancement ?
Lobe frontal
=> niveau temporal avec avancement
95
Outre les symptômes du diagnostic, quiels sont les 3 caractéristiques des DFT à variante comportementale ?
* Prédominance troubles humeur et comportements
* Prédominance symptômes comportementaux
* Anosognosie : inconscience du trouble
96
Quel est le profil cognitif de la DFT variante comportementale ?
Atteintes attentionnelles et exécutives :
* rigidité cognitive
* mauvaise flexibilité mentale
* persévération
* diminution planification
* atteintes cognition sociale
* atteintes reconnaissance expressions faciales des autres (empathie)
97
Quel test est impossible d'utilsier avec les personnes atteintes de la DFT v. comportementale ?
Test de Stroop
=> mesure inhibition
98
Quelles sont les 2 protéines accumulés impliquées dans la DFT qui pourraient être les causes, dans quelle région?
Accumulation TAU et tdp-43 dans les régions du langage
=> dégénérescence neuronale
99
Quels sont les 2 traitements pour les DFT permettant d'améliorer temporairement ou de retarder ke déclin cognitif ?
* Rééducation orthophonique
=> stimuler capacités préservées
=> fournir stratégies comm.(faire dictionnaire avec mots oubliés)
* Gestion des troubles de comportements
100
Quelles sont les 4 conditions dans le Test de Stroop ?
Mesure de l'inhibition
1. Dire les couleurs des carrés
2. Lire les mots de couleur
V2 > V1
3. Inhibition lecture
=> dire la couleur du mot
4. dire couleur mot / si encadré : lire mot (flexibilité)
